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文档简介

1、 . 气体在血液中的运输 气体在血液中的运输 肺泡扩散入血液的O必须通过血液循环运送到各组织,从组织2扩散入血液的CO也必须由血液循环送到肺泡。因此,气体在血液2中的运输是实现肺换气和组织换气的重要环节。O和CO在血液中22的运输形式有两种,即物理溶解和化学结合。其中物理溶解的量较少,化学结合为主要运输形式。由于进入血液的气体必须先溶解,才能进行化学结合,同样结合状态的气体也要先溶解于血液,才能从血液中逸出。所以虽然物理溶解的量少,但却是气体实现化学结合的必要环节。 一、氧的运输 血液中以物理溶解形式存在的O量仅占血液总O含量的1.5%22左右,化学结合的约占98.5%。扩散入血液的O进入红细

2、胞后,与2红细胞内的血红蛋白(Hb)结合,以氧合血红蛋白(HbO)的形式2运输。 (一)Hb和O结合的特征 2 1快速性和可逆性 血红蛋白与O的结合反应快,可逆,主要2受PO的影响。当血液流经PO高的肺部时,血液中的O扩散入红222细胞后,与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合,形成氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO);当血液流经PO低的组织,氧合血红蛋22白迅速解离,释放出O,成为去氧血红蛋白(deoxyhemoglobin,2 ,可用下式表示:)Hb PO高?2HbOHb?O? 22PO低22+与O结合仍是二价铁,所以,该反是氧合而非氧化 Fe22应是氧合反应,而不是氧化反应。 3

3、血红蛋白与O结合的量 血液含氧的程度通常用血氧饱和2度表示。在足够PO下,1g Hb可以结合1.341.39ml O。如果按22正常成年人血液中的血红蛋白浓度为150g/L计算,100ml血液中,Hb所能结合的最大O量应为201ml/L。Hb所能结合的最大O量称22为Hb的氧容量,简称为血氧容量;而实际结合的O量称为Hb的2氧含量,简称血氧含量;血氧含量占血氧容量的百分比称为血氧饱和度。 (二)氧解离曲线及影响因素 氧解离曲线是表示血液PO与血氧饱和度关系的曲线。在一定2范围内血氧饱和度与氧分压呈正比,即:PO降低,氧解离增多,2血氧饱和度下降。但血氧饱和度与氧分压之间并非完全呈线性关系,而是

4、呈近似“S”形曲线,这种“S”形曲线有重要的生理意义。当PO在60100mmHg之间波动时,曲线较平坦,表明在这个范2围内PO的变化对血氧饱和度或血氧含量影响不大。这一特征使在2高原、高空或患某些呼吸系统疾病时,虽然吸入气或肺泡气PO2有所下降,但只要不低于60mmHg,血氧饱和度仍能维持在90%以上,血液仍可携带足够量的O,不致出现缺O。曲线的下部坡22 度陡直,特别是在PO在1540mmHg之间尤其明显,表明在这2个范围内,PO稍有下降,就会有较多的O从氧合血红蛋白中解22离出来,血氧饱和度就会明显下降,这一特点有利于组织细胞摄取O。 2氧解离曲线受许多因素的影响,主要影响因素有血液中PC

5、O、2pH值和温度。PCO升高,pH值下降,体温升高,使氧离曲线右2移,即血红蛋白与氧的亲和力降低,有利于氧的释放;反之,曲线左移,血红蛋白与氧的亲和力增加,氧合血红蛋白形成增多。 二、二氧化碳的运输 1物理溶解 CO在血液中的溶解度比O大,100ml血液可溶22解3ml CO,约占血液中CO总运输量的5%。 222化学结合 以化学结合形式运输的CO占95%。CO在血液22中的化学结合形式有以下两种: (1)碳酸氢盐的形式:以碳酸氢盐形式运输CO,约占血液CO22总运输量的88%,是CO运输的主要形式。细胞代谢产生的CO22扩散进入红细胞内,在红细胞内的碳酸酐酶的催化下,与HO结合2-+。红细

6、胞膜对负离H和又迅速解离成COH,HCOHCO3生成3322-除小部分与细胞3ClHCO有极高的通透性。生成的子如HCO3和+结合生成外,大部分扩散入血浆与Na内的KKHCO结合成3-则向细胞内转移,以使红细胞内外保,同时,血浆中的NaHCOCl3-与血浆3HCO持电荷平衡,这种现象称为氯转移。红细胞中生成的 -在细胞内的堆积,有利于CO互换的结果,避免了HCO中的Cl32+,不H的运输。由于红细胞膜对正离子通透性极小,反应中产生的-外移,则大部分与HbO结合,生成HHb能伴随HCO3,同时释放2出O,故Hb是红细胞内重要的缓冲物质。 2当静脉血流至肺泡时,肺泡内CO分压较低,上述反应向相反2

7、-自血浆进入红细胞,在碳酸酐酶的催化下形3的方向进行,即HCO成HCO,再解离出CO扩散入血浆,然后扩散入肺泡,排出体外。 232-+有以及HCO3H的运输中不难看出,从COCO与HCO、3222着密切的关系,在体内酸碱平衡的调节中,有许多缓冲对在起着重要的作用,其中NaHCO3/HCO尤为重要。因此,机体内CO含量的232-+的变化,从而改变机体的酸H和CO变化将直接影响着H、HCO332碱平衡。临床上因呼吸障碍而引起CO潴留,可导致酸中毒,称其2为呼吸性酸中毒。 (2)氨基甲酸血红蛋白的形式:进入红细胞中的CO能直接与Hb2的氨基结合,形成氨基甲酸血红蛋白(HHbNHCOOH),以该种形式运输的CO约占总运输量的7%。这一反应迅速、可逆,不需要酶的2参与,其结合量主要受Hb含O2量的影响。HbO2与CO结合的能2力比Hb与O的结合力小,因此,当动脉血液流经组织时,Hb O22解离释出O2,同时促进还原Hb与CO结合,形成大量的氨基甲酸2血红蛋白。在肺部,O2与

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