直肠癌患者护理查房_第1页
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文档简介

1、直肠癌患者护理查房 直肠癌的病因1、饮食因素 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。 2、直肠腺瘤癌变 腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。3、直肠慢性炎症刺激 溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏,溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积,引起血吸虫性肠炎,其发生癌变也高于正常人。 4、其它 如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。 分型:大体分型可分为三类:1、肿块型又称菜花型预后较差。2、溃疡型 多见,占50%以上,转移较早。3浸润型 少见,转移早愈后差 组织学分型:以腺癌最多见占75-85%,粘液腺癌次之占10

2、-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、鳞状细胞癌,未分化癌预后最差。 转移途径主要有四种:1、淋巴转移 这是直肠癌的主要转移途径。2、直接浸润 直接浸润周围脏器。3、血行转移 癌栓通过门静脉进入肝脏,其次还可以转移至肺、骨、肾等处。4、种植转移 癌细胞可脱落直接在腹膜种植,较少见。 根据Dukes分期原则将其分为四期 :A期:癌肿限于直肠壁内。 B期:癌穿透肠壁浆膜或侵犯临近组织,尚能整块切除。 C期:C1期癌肿邻近肠旁淋巴结转移;C2期供应血管根部和系膜切缘附近淋巴结转移,尚能根治。 D期:伴有远处淋巴结转移或肝、肺、骨、脑等处转移。 临床表现 直肠癌早期可无症状,随着癌肿的逐渐增大,可产

3、生一系列症状。1、直肠刺激症状:可出现便意频繁、腹泻、里急后重、排便不尽、便后肛门下坠感等症状。 2、癌肿破溃感染症状: 只是直肠癌最早期的症状 3、肠壁狭窄症状:可出现肠梗阻症状如大便变形变细、阵发性腹痛等 4、其它 : 直肠癌晚期浸润其它器官及组织时,可引起相应的症状。 辅助检查 1、直肠指诊2、大便潜血实验3、内窥镜检查4、钡餐剂检查 护理措施1、术前护理 (1)心理护理:需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以最佳心理状态接受手术治疗。 (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮

4、食,以增加对手术的耐受力。 (3)充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。 (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。 (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。 (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。 2、术后护理 (1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。 (2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。 (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。 (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。 (6)作好人工肛门的护理。 健康教育 1、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。 2、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。 3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将

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