余无言医案课件模板-015(共16)

1、余无言医案 课件模板-15,余无言医案：论“痈疔百效丸”,论“痈疔百效丸”：,痈疔百效丸，原名疔疮丸，或名巴豆二黄丸。余常用之，百发百中。推而用之于一切痈毒、疖肿，皆获奇效。余以其治疗之效既彰，而治痈之效，由余经验而得，乃改以今名痈疔百效丸。 疔疮丸原为清代医家卢成琰氏方，陈修园医书中亦予附载。方用巴豆（去皮膜）三钱、明雄黄三钱、生大黄三钱。各研细末，再共研极细末，加飞罗面，醋糊为丸如梧桐子大。,余无言医案：论“痈疔百效丸”,论“痈疔百效丸”：,轻者每服四五丸，重者每服七八丸。如极重或疔疮走黄者，可服十至十一二丸，用白开水送下。务使患者得三五次之大泻，症乃可愈。体虚，俟泻二三次后，与以冷开水或

2、稀薄粥以饮之，泻可立止。每泻一次，则痛苦与肿势必减轻一次。即已走黄者，亦可救治，真为疔疮之特效方。兹列举以下四例，作为佐证。 1。,余无言医案：论“痈疔百效丸”,论“痈疔百效丸”：,塾师裴子良，患手发背（俗称“手搭”），红肿灼痛，憎寒发热。先以药膏外敷，冀其肿消，不效。次日复求余治，余乃以痈疔百效丸六粒与之，服后大泻四五次；而最后一次，泻下如痰状。于是肿消痛止。消灭无形而愈。 2。刘某，年36岁，起一发背，已四五日矣。红晕如盘，灼痛如火。余急投以痈疔百效丸，大泻七八次，其肿顿消，其痛亦减，次日，消散殆尽。,余无言医案：论“痈疔百效丸”,论“痈疔百效丸”：,复与以清热解毒之剂，数服而愈。 3。王

3、某，年二十余，患臀部湿疮，大如指头，红肿热痛，脓水甚多。已延医治之一月而无效。余期以一星期，先令服痈疔百效丸，大泻多次，其痛即减，红肿亦消。后复与以清血解毒利湿之剂，七日而痊。 4。家三姐于十余岁时，即常发喉痈证，最后一次，治愈不复发者已十余年。,余无言医案：论“痈疔百效丸”,论“痈疔百效丸”：,前年秋，又复发。咽喉肿塞，痛不可忍，饮食不进者六日，只能吮入茶水少许耳。余诊之断为热毒上攻，急与以痈疔百效丸八粒，研碎，用开水缓缓灌下。服后觉心如火焚，愈觉不安。余告以大便泻后自当轻快。不数时，果泻出燥粪甚多。泻至六七次，其痛若失，而喉肿亦渐消，次晨即能啜粥一大碗。后用煎剂清理余毒，数日而痊。,余无言

4、医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,余于医学书籍，素喜旁搜杂览，合理者悉誌之以待试用。七八年前，余见傅青主男女科中有“破伤”方一则，殊不令人注意。其原文如次。“蝉蜕去尽头足，为末五钱，用好酒一碗，煎滚入末，调匀，服之立生。”余审视者再，以为蝉退为散风清热之品，今“破伤”用之，殊属不当，且末云：“服之立生”。若谓破伤出血，迨至将死，服蝉退可以立生，尤为不合医理。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,反复思量，忽然悟曰：此必破伤风也。而印书者脱去一“风”字耳，故蒜之以待验证。 病例一：刘绍初，以拉黄包车为业，于民国廿年（1931年）十一月间，在哈同路被卡车撞伤

5、头骨、鼻梁等处，出血颇多，骨质已略损，经巡捕车送白克路某医院救治。次日，刘父以医院声称伤重危险，乃抬回家中。捕房查知，仍令转送海格路某医院，在该院三星期，伤口收敛出院。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,当未出院时，精神即觉不适。到家后，即发热不安。次日更甚，渐发痉挛、强直等现象，牙关拘紧，角弓反张，腹部陷若舟状，硬固如板，按之作痛，气急微喘，破伤风症状悉具，伤处复又破开，乃改延余诊。余以蝉衣为末五钱，嘱令黄酒送服，促其出汗。服后，果腥臭之汗淋漓不已，约近二小时方止。病者即觉舒适，痉挛不作。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,次日，余复以巴豆二黄

6、丸下之，与服十二粒，攻下之粪，腥臭异常，如胶而黑污，于是更觉爽快。不意其父即不再延余续诊。余心疑之，再经旬日，则报载刘绍初死矣，其父与开卡车者涉讼矣。又旬日，刘之戚告余云：刘绍初虽为车夫，但有一小星，久与刘父通。刘父因有次子在江北原籍，故其心中甚盼绍初之死，一则寡媳可为己有，再则有人命银子可用，故前台端治之有效，反为刘父所不满。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,为之治疗，实掩人耳目也。其后牵延反复，而至于死。惹起诉讼，不料法官斥其诈财，反具结领尸自殓、人财两空云。余闻之，甚愤此疗法之未竟全功，姑再试之异日。 病例二：张姓妇，年六十余，住西门路西门里。于民国廿一年（19

7、32年）四月间，由楼梯上跌下，头顶受伤，皮开肉绽，出血不少，经医生疗治，已将愈矣。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,一日，忽发破伤风症状，时轻时重，即送某大医院医治，数日无效，症且加剧，医院告以无法疗治，车接回家，复请中西医多人诊疗，皆称不治，已为之备衣冠矣。余戚韩某，与张子友好，介余往诊。余诊其伤处有脓，面部潮红浮肿，犹如丹毒之状，口舌不和，牙关紧急，项脊强直，痉挛时作，角弓反张，腹部如鼓，腹皮青黑，按之如板，呼吸喘促。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,余曰：“证危矣，姑一试之。乃以蝉蜕末五钱，使之用酒和服，牙关不开，慢慢灌下。服后即汗出如

8、洗，腥臭异常，以手扪之。粘如胶水，约近二时而汗止。额面肿消，惟颐下及口围未消，腹肿如鼓，乃继以巴豆二黄丸十二粒与服，攻下粘黑粪甚多，有如球状，有如胶状，有如鱼冻鱼肠，下五六次，以冷稀粥一碗服下止之。,余无言医案：蝉衣酒治破伤风之来历,蝉衣酒治破伤风之来历：,腹部肿硬消去大半，喘亦不作。次日又服蝉蜕末三钱，出汗如昨，面部红肿消清。第三日，又与巴豆二黄丸九粒一服，续下胶粘腥黑之粪甚多，腹胀尽消，按之不痛矣。于是起坐均佳，后再服调理之剂而全愈。 其后又治疗数人，均获奇效。 注：巴豆二黄丸，即痈疔百效丸。,余无言医案：百会疽之治,百会疽之治：,医宗金鉴外科心法载述：“百会疽，发于巅顶正中，自面侧观之，

9、正对耳尖。初起形如粟米；渐肿，根大如钱，形如葡萄，坚硬如铁，高尖红肿，掀热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴，随饮随干，便秘、烦躁。脉见洪数者，属实；若漫肿平塌，紫暗坚硬，掀痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，属虚。若肿连耳项，痰如拽锯，七日无脓者死。,余无言医案：百会疽之治,百会疽之治：,”胡公弼曰：“百会穴前后生毒，最易侵犯脑髓，脑髓一陷，最不易治。” 作为外科重证，其治法宜予初起二三日内，尚未成脓时，将患处之发剪去并消毒，以抑阳散外敷，内服醒消丸，以热陈酒送服三钱。不善饮酒者，以水、酒各半送服，其痛即止，夜间得睡。次日患皮起皱，再一服全消。如过四五日，患处作脓，亦以醒消丸与服，消其四围肿硬，毒息痛

10、散，虽出脓亦少，此以大变小之法，在壮实之人，以痈疔百效丸下之，亦可消散。,余无言医案：百会疽之治,百会疽之治：,方治及具体用法如下。 1。抑阳散（外科证治全书方）：治痈毒红肿，焮热疼痛。 天花粉三两姜黄、香白芷、赤芍各一两。上研极细末，鸡子清调敷，或醋调敷。 2。醒消丸（外科证治全生集方）：治一切痈疡疔疖，立能消肿止痛。 乳香、没药（均去油）各一两麝香一钱半雄精五钱，各研极细黄米饭一两。,余无言医案：百会疽之治,百会疽之治：,上乳、没、雄三味，各研秤准，再和麝香共研为末；用黄米饭一两捣烂，人末再捣，为丸莱菔子大。晒干，每服三钱，热陈酒送服，醉盖取汗，酒醒肿消痛息。 3。痈疔百效丸（卢成琰氏方）

11、：治一切痈疔，于体质壮实者用之。 巴豆（去皮膜）三钱明雄黄三钱生大黄三钱。 上各研细末，再共研极细，加飞罗面醋糊为丸如梧子大。,余无言医案：百会疽之治,百会疽之治：,轻者每服五六丸，重者每服七八丸，用白开水送下。俟泻三四次，再以冷粥汤一小碗服下止之。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,灵枢寒热篇云：“黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生?岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。黄帝曰：去之奈何?岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间”。外科证治全生集谓：“小者为瘰，大者为疬，生于项间，初起一小核，在皮里膜外，不觉疼痛，皮色不异，渐大如桃李，旁增不一。,余无言医

12、案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,诸书辨其名类，曰：形软遇怒则肿甚者，名马刀瘰疬；一包而生数十枚者，名莲子疬；绕项而生者，名蛇盘疬；其形大小不一，连接数枚者，名子母疬；如黄豆结荚一般者，名锁项疬；形小多痒者，名风疬；生项间延至胸腋者，名瓜藤疬；一枚上叠三五枚者，名重台瘰疬；生如鼠形，名鼠疬，又名鼠疮，累累如串，俗名老鼠串。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,要皆虚损、气结痰凝而成。 主治方药： 1。紫玉簪膏： 取紫玉簪花，连根、茎、花、叶（不开花时，取根、茎、叶亦可），不论多少，勿洗去根上泥，置石臼中，以石杵杵之（不经铜铁器），使烂如泥，入布袋中绞汁；其渣入臼，量加陈醋再捣，再予绞汁，

13、其渣再加醋捣绞如前。将一、二、三次捣绞之汁，同入一砂锅中，慢火熬如流膏状，待冷封固。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,用时取毛笔蘸搽患部，日二三次。不论已破、未破，均可外搽，毫无痛苦。轻者二三星期即愈，重者不过一月而愈。此为余屡试屡效的经验方。 2。消串丹： 白芍一两白术一两柴胡二钱蒲公英三钱茯苓五钱陈皮一钱附子一片甘草一钱天花粉三钱紫背天葵五钱 上水煎服，八剂痰块渐消，又十剂尽化，又一月全愈。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,愈后服六君子汤。此方妙在蒲公英、天葵为消串神品，然非佐以芍药，则肝木不平；非助以苓、术，则脾胃不健，又何能攻痰破结者。惟有攻有补，又得附子之力引各药

14、直捣中坚，所以能消风痰于旦夕耳。 3。转败丹： 人参、当归各二两白术一两柴胡二钱白芍、金银花各三钱半夏五钱生甘草三钱 水煎服，四剂，痰块在胸者尽消；又四剂，颈上溃烂者亦愈。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,将方减半，再服十剂，疮口尽平，不再发也。此方补多于消，而开郁寓其中，化痰存于内。 4。子龙丸： 制甘遂、制大戟、白芥子（炒）各等分 上药共研末，炼蜜丸如绿豆大。每服三分，淡姜汤送下，日三次。忌与甘草同服。 5。小金丹： 白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖各一两五钱，俱为细末 乳香、没药（各去油） 当归身（俱研末）各七钱半麝香三钱墨炭一钱二分 上各研细末，混匀，用糯米一两二钱同上药末糊

15、厚，千锤打融，为丸如芡实大。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,每料约250粒，每服一丸，陈酒送下，醉盖取汗。如流注将溃及溃久者，以10丸，做五日服完（一日二丸）。 6。犀黄丸： 犀黄三分麝香一钱半乳香、没药（均去油）各一两 上药共研极细末，用黄米饭一两，捣烂为丸（忌火烘、晒干），陈酒三钱送下。患生上部，临卧服下，空心服。 7。内消验方： 土贝母、白芷各五钱 共为细末，糖霜调陈酒，下三钱。,余无言医案：瘰疬方治述略,瘰疬方治述略：,重者三服愈。 8。消疬方： 元参（蒸）川贝母（去心，蒸）牡蛎（火煅，醋淬）各四两 研细末，炼蜜为丸。每服三钱，温开水送服，日二次。,余无言医案：余无言年谱,

16、余无言年谱：,1900年11月20日，余无言先生诞生于江苏省阜宁县益林镇。 原名余愚，字择民（一作“则民”），别署不平。 19051909年家中延请塾师课读文学基础读物及算术等。 19091911年先生去淮安县，在淮安高等小学插班读高小，高小毕业时正值逊清宣统三年。 19111914年塾师教读儒家经典、四书五经、史记、汉书等典籍，在文史方面打下了坚实的基础。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,19141918年先生随其父余奉仙先生（“晚清苏北三大名医”之一）攻习中医经典名著黄帝内经难经伤寒论金匮要嗡）神农本草经及临床各科医著，并为其父抄方二年。在数年学习期间，尤为重视医圣张仲景经方的学习与

17、运用，为民国时期成为“经方派”名家奠定了基础。 1918年 是年秋，开始在阜宁县益林镇悬壶应诊。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,由于欧西医学东渐，在诊余之暇，亦选读部分西医临床医籍。 19201923年先生受当时医学界“衷中参西”的影响，去上海进一步学习西医内、外科，内科从学于俞风宾博士，外科受教于上海德籍名医维都富尔。在此期间，较为重视中西医学之沟通。 19231927年返回苏北故乡，继续行医。在诊疗方面以中医为主，西医为辅，治疗成绩卓著。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,在此期间并在故里主办阜宁县第三区小学，延请教师讲学，自任校长。 19271929年先生应聘担任当时国民政府

18、顾祝同部某军第二师军医官，转战安徽、河南、湖北、江西等省。治疗病员，以外、伤科病证为主。 19291930年 1929年冬，先生辞去军职，到上海市定居开业，改名余无言，系取自孔子“予欲无言”之意（此名多用于著书立说和对外交流，行医数十年多用“余择明”作为诊所名）。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,1930年3月，与张赞臣先生共同主编世界医报（每周出一期），力求在中西医学术沟通和诊疗中的取长补短方面多所致意。1930年秋，应包识生先生（当时任上海中国医学院院长）之请，担任该院外科学教授。 1931年除私人诊所外，又与张赞臣先生合组联合诊所，这可谓是上海市比较早期的中医联合诊所。,余无言医案

19、：余无言年谱,余无言年谱：,1932年 由当时“中央国医馆”馆长焦易堂先生聘请先生担任该馆名誉理事，为改进中医工作出谋献策。 1934年 中央国医馆增聘先生担任该馆编审委员会委员（编审委员会主席是陈无咎），负责起草中医“外科病名表式”，颁布全国中医界采用。在中央国医馆编审委员会起草的临床各科病名表式中，先生的外科病名表式，颇受外界赞赏。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,是年，先生还编写、出版了实用混合外科学总论和实用混合外科学各论（中国医药书店刊行）。总论以西说为经、中说为纬；各论则以中说为经、西说为纬，强调诊疗中的“实用”二字。这是中西医外科学术汇通之作，当时是受张锡纯医学衷中参西录著

20、述的影响，也可以说是“中西汇通派”较早期的外科著作，有其一定的学术影响，故在建国后，上海中医书局均有重印本刊行。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,再者，先生数年来以“改进中医”为素志，在报刊上发表了多篇学术论文，引起中医界的重视。特别是他针对旧国民政府和余云岫等提出。“废止中医中药”的举措与主张，先生以余无言或余不平的名义，多次撰文予以驳斥、声辩，为当时中医界所重视。此外，先生还为医界春秋复兴中 医等刊物撰写多篇学术论文。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,1936年章太炎先生主办“苏州国医学校”聘请先生和叶橘泉、章次公等名家任教。先生担任中医外科主任，主讲中医外科学。是年并担任上海

21、新中国医学院教授，主讲金匮要略和中医外科学。 1937年上海中国医学院聘请先生主讲伤寒论。在此前后的年月中，先生还受聘于中国医学专修馆、中华职业学校（国医专科）等校任教。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,是年秋，先生与张赞臣先生合作主办“上海中医专科学校”，敦请谢观担任名誉校长，陈无咎任校长，丁福保、张伯熙（张赞臣先生之父）先后任副校长，先生任教务主任，张赞臣任总务主任。先生除负责教务外，主讲伤寒论金匮要略和中医外科学。上海中医专科学校为三年制，共主办毕业了三届。先生还将其次女余蕙君于1938年送入该校学习（1941年毕业）。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,1939年先生所编著之

22、伤寒论新义（图表注释）由中华书局公开出版，由于作者“改进中医”的素志和对待仲景学说及其临床应用等方面，力求精意研殚，该书的图表及论述中均融汇若干西医学说，体现了当时的时代特色。该书并请丁福保、谢观、陈无咎三位老先生分别撰序，向读者介绍该书崭新的学术风貌。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,伤寒论新义自刊行后，曾九次重印，堪称是他学术著作中的代表作。 1942年先生因不屈于日伪政府对院校的登记造册，遂决定停办 上海中医专科学校。先生在五年教学中，认真备课讲学，虽大雨滂沱，亦必撑伞赴校、衣湿上台授课，受到学生们的广泛好评。 19431946年先生先后编写、出版了新作湿温伤寒病篇和斑疹伤寒病篇（

23、上海中医书局出版）二书。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,所谓“湿温伤寒”系指西医的肠伤寒，“斑疹伤寒”为西医病名。但在介绍治疗方面，主要是采用中医传统治疗与方药，特别是突出经方的临床应用，可明显增强疗效。 1947年余氏在上海创办“大同疗养院”，请丁福保先生担任名誉院长，自任院长。名为疗养院，实际上主要是收治慢性疑难病证，可以说是上海较早期的中医医院。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,开办不足二年，因经费匮乏而停办。 1948年先生接获多封外界读者来信，建议他编写伤寒论新义的姐妹篇金匮要略新义。实际上先生于40年代初即有此意向，多年来在这方面的学术积累也较为充分。是年在繁重的诊务

24、和教学负担下，经常在夜间参阅大量文献、结合临床予以编写。而他在上海执业的30年中，主治病证以内、外科居多。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,内科则以伤寒、温病、内科杂病、疑难重证为主。所用方治，虽不拘经方、时方，但仲景方仍占转大比例。他对上海的时医诊治热病，动辄以豆豉、豆卷等药施治，至为不满。先生用仲景经方中之石膏、大黄，在辨证确切的情况下，用量相当大而效验卓著，甚至有“起死回生”的多个案例，上海市民以“石膏、大黄先生”（此处之“先生”二字，义同医生）称之，成为民国时期经方派的名家。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,关于这一点，读者在阅习他的医案后，当会有更深的体会。自1929年定

25、居上海后，先生对中医前辈名家多所敬重。他曾多次表述，在学术上除承父教外，上海的谢观、丁福保、陈无咎等老先生对他亦多所教益，但生平尤为崇敬的则是“南北二张”（“南张”指嘉定张山雷，“北张”系指天津张锡纯）。在学术方面，除主张精读经典名著外，并在一定程度上主张中西医学汇通。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,故他是民国时期“经方派”名家，也是“汇通派”的成员之一。 1949年是年5月，上海获得解放，并于10月1日建立了中华人民共和国，中医药界从此得到了真正的“解放”。先生诊务较前更为繁忙。在学术上，他更多地和上海同辈名医陆渊雷、秦伯未、章次公、程门雪、张赞臣、章巨膺、严苍山等切磋、研究，为上海

26、市的中医工作发展向卫生部门提出诸多 建议，以促使改进中医药工作的顺利发展。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,由于在上海的20年，先生的医事活动以临床与教学为主，受教的学生数以千计，招带的生徒亦不下数十人之多，先生开始将过去诊疗的若干病证予以案例记述、整理，他在建国以前已将其父奉仙公遗著医方经验汇编整理刊行（中华书局出版），自己也拟出一本医案著作，定名为翼经经验录，书名涵义是以个人的临床经验以羽翼仲圣之经典名著。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,实际上翼经经验录所经治的医案，本书均已予以收录、整理。余氏之医案力求在临床上能取精用宏，并以符合诊疗实用为准则。余氏所主张的“中医科学化，西

27、医中国化”，对外界也有一定的影响。 1952年先生积多年仲景学说的教学、研究，编著了金匮要略新义（图表注释），由新医书局出版。书的封面及其扉页，分别由其同道、诗友秦伯未、严苍山先生题写书名，学术特色仍以“图表注释”为主。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,无言先生针对世传金匮要略原文，在理顺经文之错乱、伪文之芜杂方面下了一番功夫。每论一证，多以西说为参证。全书仍以“发皇古义，融会新知”为其著述思路与方法，出版后亦曾多次重印（台湾省亦据原本重印）。由于伤寒论新义与金匮要略新义的先后刊行。余氏成为20世纪仲景学术的主要研究者之一。,余无言医案：余无言年谱,余无言年谱：,1954年数年来，先生陆续带徒讲授医经及内、外科，积极参加上海中医界各项学术活动，并经常去西医医院会诊。是年秋，卫生部中医研究院筹备处派出陈邦贤、徐瑞杰先生到上海延请名医赴京工作，曾亲临诊所、住处洽谈，先生答以稍缓时日，考虑进京工作。同年10月5日，华东及上海市召开中医代表会议，讨论卫生部所拟订开展中医工作的种种方案，无言先生作为中医学会和内科