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老年人常见疾病与护理

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1、老年人常见疾病与护理,一、老年期抑郁症,依据如下: (1)有抑郁症的三大主要症状,即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状:总是郁郁寡欢,变得越来越消沉,无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓,表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。,(2)老年人抑郁症特点之疑病性:因躯体不适而感到自己患了绝症,在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但他不相信这些结果,仍到处求治求医。他对自己正常的躯体功能过度注意,即使有时出现轻度感冒等,也是反应过度。,(3)老年人抑郁症特点之隐匿性:出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦,但查不。

2、出相应的阳性体征。,(4)老年人抑郁症特点之激越性:李老先生情绪特别易激动,发脾气,常为一些小事与家人争吵不休,弄得家人谁也不敢理他,惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事,不可饶恕。为此他常担心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家门,有时坐卧不安,难以入睡。,( 5)老年人抑郁症特点之迟滞性:不想说话、行动迟缓,表情淡漠呆滞。 (6)自杀念头和行为:李老先生触电自杀未遂,仍企图不断自杀(割脉、服药、上吊)。 (7)持续时间超过2周:半年。,2.主要护理诊断/问题 (1)个人应对无效:与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。 (2)有自杀的危险:与严重抑郁悲观情绪。

3、、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为和无价值感有关。 (3)睡眠型态紊乱:与抑郁症不安和激动、充满悲观情绪、入睡困难有关。 (4)思维过程紊乱:与抑郁症表现出的思维和行为活动迟缓有关。,3.护理措施要点 (1)日常生活护理: 保持合理的休息和睡眠。 加强营养。,(2)用药护理: 密切观察药物疗效和可能出现的不良反应,及时向医生反映。 强调坚持服药。,(3)严防自杀: 识别自杀动向。 环境光线明亮,色彩明快。 专人守护。 妥善保管一切可用以自杀的工具及药物。,二、老年性痴呆中期,依据: (1)起病隐袭,病情缓慢不可逆持续进展,以近事记忆障碍为首发症状。 (2)完全不能学习和回忆新信息,远事。

4、记忆力受损但未完全丧失。 (3)定向力进一步丧失,出门不知归家,并出现失语、失用、失认。,(4)日常生活能力下降,如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助。 (5)人格、行为紊乱,有情绪不稳和吵闹行为。 (6)既往从未有过脑卒中发作,体格检查未发现神经系统定位征,CT检测提示轻度脑萎缩。,2主要的护理诊断/问题 (1)记忆受损:与记忆进行性减退有关。 (2)自理缺陷:与认知行为障碍有关。 (3)思维过程紊乱:与思维障碍有关。 (4)语言沟通障碍:与思维障碍有关。 (5)照顾者角色紧张:与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。,3护理措施要点 (1)日常生活护理: 。

5、协助照料老年期痴呆病人的日常生活,如穿衣、进食和睡觉等。 尽可能给予自我照顾的机会,进行自我照顾能力的训练。 (2)用药护理: 服药全程陪伴。 观察用药不良反应。 做好药品管理。,(3)智能康复训练: 记忆训练。 智力锻炼。 理解和表达能力训练。 社会适应能力的训练。,(4)安全护理: 提供较为固定的生活环境。 佩带标志,以助于迷路时被人送回。 防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。,三、老年胃食管反流病,1.对王老伯的评估包括以下内容 健康史:王老伯有食管裂孔疝,可导致压力性反流增多,引起相应的症状。 身体评估:主要为反流症状,表现为餐后反酸、反食。其次是反流物刺激食管的症状,如烧。

6、心、吞咽困难等。另外是食管以外刺激症状,表现为咳嗽、气喘。 辅助检查:X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现,进一步表明了出现反酸、反食等症状的原因。 心理社会状况:老伯因进食及餐后的不适,对进餐有恐惧心理。,2.根据评估内容列出主要的护理诊断问题。 慢性疼痛:与反流物刺激食管有关。 营养失调:低于机体需要量,与吞咽困难及餐后不适引起进食少有关。 焦虑:与进食后痛苦及不能正常饮食有关,3.做好老人的心理护理 向老人耐心细致地讲解引起餐后不适的原因、欲采取的治疗方案及预期治疗效果,给老人希望。 教会老人日常生活中减轻胃不适的方法及技巧,包括体位、运动、饮食等。,四、老年骨质疏松症,1.导致李大妈骨质疏松。

7、的原因有: 老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。 雌激素水平下降,使骨的形成减慢,吸收加快,导致骨量下降。 老年人甲状旁腺素(PTH)增高,骨髓细胞的护骨素(OPG)表达能力下降,导致骨质丢失加速。 缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。高盐饮食是骨质疏松的易发因素。,2.目前李大妈最主要的护理诊断问题是: 躯体活动障碍,与骨痛、骨折引起的活动受限有关。,3.健康指导: 增加对疾病的认识:介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。 日常生活指导:指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒,防止再次跌倒,避免用力,学会在辅助工具协助下完成日常活动。,饮食指导:应低盐饮。

8、食,多摄入含钙及维生素D丰富的食物,学会各种营养素的合理搭配。 用药指导:指导老人定时定量服药,且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片,钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应,明确各种不同药物的使用方法及疗程。,五、老年退行性骨关节病,1.赵大爷的主要护理诊断问题 慢性疼痛:与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。 躯体活动障碍:与关节疼痛、畸形有关。 有孤独的危险:与躯体活动受限导致不能与外界交往有关。,2.身心护理 一般护理:赵大爷处于急性发作期,应限制关节的活动,待病情平稳后,应坚持运动锻炼,且在饮食上应尽量减少高脂、高糖食品的摄入,从而达到减肥的目的。 减轻疼。

9、痛:在卧床休息的基础上,配合局部理疗与按摩,可有一定的镇痛作用。,功能锻炼:在急性期时练股四头肌的伸缩活动,病情平稳后,再练伸屈及旋转活动。 增强自理:运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。,用药护理:严格遵医嘱服药,且用药期间应加强临床观察,注意监测X线片和关节积液。 心理护理:为老人安排有利于交际的环境,如床距窗户较近,窗户的高度较低,房间距老人活动中心较近等,邀请老人的好友到家里汇聚,增加其与外界互动的机会。,六、老年脑梗死,1.张大妈的主要护理诊断问题 躯体活动障碍:与偏瘫有关。 语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关。,2.为防止并发症的出现,应采取以下措施 为防止肺炎。

10、、尿路感染、肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生。应指导老人: 尽量早期下床活动。 尽量避免导尿。 使用弹力长袜预防栓塞的发生。,3.康复训练:康复功能训练包括语言、运动及协调能力的训练。,语言功能训练:语言功能训练时,护理人员应仔细倾听,善于猜测询问,为病人提供述说熟悉的人或事的机会,并鼓励家人多与病人交流。 运动功能训练:运动功能的训练一定要循序渐进,在康复早期即开始做关节的被动运动,以后尽早协助病人下床活动,先借助平行木练习站立、转身,后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。,协调能力训练:先集中训练近端肌肉的控制力,后训练远端肌肉的控制力,训练时要保证病人的安全。,七、急性心肌梗死,1.主要依。

11、据: 临床表现:餐后胸部的闷痛。 特征性心电图改变:、aVF导联ST段呈弓背抬高,Q波宽而深。 特异性血清心肌酶的增高:LDH、CPK、CPK-MB。,2.主要护理诊断/问题: 疼痛(胸痛):与心肌缺血缺氧有关。 活动无耐力:与氧的供需失调有关。 自理缺陷:与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。 潜在并发症:心律失常。 潜在并发症:心力衰竭。,3.护理措施,(1)疼痛(胸痛):与心肌缺血缺氧有关。 【护理目标】 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 病人能够运用有效的方法缓解疼痛。,【护理措施】 卧床休息,协助病人满足生活需要。 给予持续低流量吸氧,24L/min。 按医嘱静脉点滴硝酸甘油,注意滴数。 胸。

12、痛严重时遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。,持续心电监测,观察有无心律失常,并记录。 巡视病房1次/h,观察病人面色、心率、呼吸及血压变化,询问疼痛是否减轻。 嘱咐病人胸痛发作或加重时要告诉护士。 指导病人采用放松技术(如深呼吸、全身肌肉放松)。,(2)自理缺陷:与疼痛、活动无耐力、医疗受限有关。 【护理目标】 病人卧床期间生活需要得到满足。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。,【护理措施】 急性期嘱咐病人卧床休息,并向其说明康复程式。 卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。 将病人经常使用的物品放在易取之处,以减少病人寻找东西时的体力消耗。 将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答复。,提供有关疾病、治疗及预后的确切信息,强调正面效果,以增进病人自我照顾的能力和信心。 在病人活动耐力范围内,鼓励其从事部分生活自理活动和运动,以增加病人的自我价值感。 让病人有足够的时间,缓慢地进行自理活动,期间多次短暂休息,并给予协助,避免过劳。

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