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文档简介

1、膀胱肿瘤,学习目标,了解膀胱的基本解剖结构,膀胱肿瘤的病因和分类 掌握膀胱肿瘤的临床表现、治疗原则 掌握膀胱肿瘤病人的护理问题及护理措施 应用已有知识对病人进行健康教育,概念,膀胱肿瘤,泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成,位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌(TCC,病因及病理生理,长期接触芳香族类物质的工种 吸烟 体内色氨酸代谢的异常 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 药物 寄生虫病,分类,级:分化良好,移行上皮层次多于7层,核异形性稍异于正常,核分离偶见。 级:上皮增厚,细胞极性消失,

2、中等度核异型性出现,核分裂常见。 级:属不分化形,与正常上皮无相似之处,核分裂多。 一般说来,恶性度与浸润性成正比,临床表现,1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。 3、引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等,治疗原则,一)外科手术治疗 (二)放射治疗 (三)化疗,1)经尿道膀胱肿瘤切除术 (2)膀胱部分切除 (3)根治性膀胱全切除术,常见的护理问题及护理措施,一)护理诊断 排尿异常:血尿 体液不足 营养失调 :低于机体需要量。 有感染的危险,手术前护理措施,术前护理,病情 观察,饮食 护理

3、,术前 准备,心理 护理,观察血尿程度、观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有无排尿困难、观察有无腰部疼痛及观察有无疼痛和下肢浮肿等转移症状,饮食护理:嘱病人多食高蛋白、易消化营养丰富的食品,以纠正贫血、改善一般状态,必要时给予输血、补液。行膀胱全切回肠代膀胱术的病人,术前3日给无渣饮食,术前1日禁饮水,静脉补充营养,遵医嘱行肠道准备,给肠道抗炎药物如链霉素、广谱抗生素、灭滴灵等,术前23日每晚灌肠一次,手术当日早晨行清洁灌肠。 作好尿检瘤细胞的标本收集及膀胱镜检查、排泄性尿路造影检查前的准备工作,向病人介绍病情,治疗方案,帮助病人树立坚定的信心,积极配合医生采取有效的治疗措施,术后护

4、理,健康教育,预防感染,引流管的护理,心理护理,饮食护理,术后护理,生命体征的观察,观察是否经手术创伤后原有贫血加重,若及时发现病情变化,早期进行处理 及时发现有无内出血及术后血尿的多少,术后应取平卧位,保持导尿管通畅,防止导尿管气囊破裂。 要妥善固定留置导尿管并保持其通畅。如尿的血色较深,可用无菌生理盐水间断或持续进行膀胱冲洗,以稀释血尿,防止出血过多形成凝块而阻塞尿管造成膀胱充盈出血,每日测4次体温,直至平稳,观察有无发冷、发热情况出现,血压平稳,给予半卧位,利于引流,保持造瘘口周围皮肤滑洁干燥;感染时应及时处理,排气前需静脉补充营养和水分,排气后方可进流食、半流食或普食,并要求病人多饮水,每日饮水量要达到20003000ml,可以起到内冲洗的作用,帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态,引导其忘掉疾病,心情舒畅,更好地配合多种治疗,健康宣教,养成良好的生活习惯,戒烟限酒 不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物

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