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文档简介

1、心肺复苏术,一、心肺复苏的起源和概述,心肺复苏的起源:1947年美国clauole Beek教授首次报道了为一室颤的病人进行电除颤 获得成功。 1958年美国Peter Safar教授发明了口对口呼吸法,并被确定为现场呼吸复苏的首先法 1960年以Kouwenhoven医生等人观察到用力在胸外按压可以产生相当可观的心排出量,可维持血液循环,开创了一胸外按压为基础的心肺复苏术。发表了胸外心肺复苏心搏骤停成功的报道,被称为心肺复苏的里程碑。 因此基本框架成形与20世纪50-60年代,其标志是确立CPR的四大基本技术,即口对口呼吸,胸外心脏按压,体表电除颤和肾上腺素的应用 心肺复苏的概述:是近半个世

2、纪以来,全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术,上自政府官员,下至黎民百姓都在倡导,并且身体力行。在一些发达的国家急救知识普及非常广泛,在美国经过正规培训的人超过2000万,成年人基本上都能掌握急救知识,在机场等公共场所都备有自动除颤仪,我国目前急救知识普及的远远不够,专业人员的急救技术操作不规范,心肺复苏的成功率远远低于发达的国家,Image information in product Image : , Medical Perspectives (Eye Wire) Note to customers : This image has been licensed to be used

3、within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use,心脏的重要性,心脏的解剖图 心脏的功能,二 、原因,可以导致,急病,触电,中毒,呼吸心跳停止,导致,创伤,溺水,心脏骤停的定义:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心脏突然停止跳动,应视为心脏骤停。 分类:根据心电图表现临床分四种类型 1. 心室颤动占8090%(可电击性)。 2.无脉搏性室性心动过速(可电击性) 。 3.心室停搏(非可电击性) 。 4.无脉搏电活动(非可电击性),常温下各组织器官耐受缺氧时间

4、,大脑46分钟,小脑015分钟,延髓2030分钟,脊髓45分钟,交感神经节60分钟,心脏和肾脏30分钟,肝脏2小时,肺脏时间更长些。 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键: 研究表明: 4分钟内开始复苏者,约50%可被救活; 4 6分钟开始复苏者,10%可以救活; 超过6分钟者存活率仅4%; 10分钟以上开始复苏者,存活可能性极小。 4分钟内。6分钟是极限,呼吸心跳停止,脑循环中断,仅10秒可发生意识障碍,进入昏迷,脑氧 储备耗尽 20-30秒脑电活动消失 60秒瞳孔可散大固定 4分钟脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 5分钟脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止 4-6分钟脑N元发生不可逆的病理改变

5、因此4-6分钟就是最佳的黄金抢救时间,三、时间就是生命,30秒,60秒,6分钟,黄金时间 4分钟,18秒,脑缺氧,出现昏迷,脑细胞开始死亡,全部脑细胞开始死亡,心肺复苏的定义,又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR), 是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时,经迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建的同时,积极保护大脑,最终使大脑智力完全恢复,这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏,传统的救护观念,抢救实施者:医护人员(100,遇到危重病人,医生诊断处理,急诊室,尽快寻找交通工具,A B,80,87.7,30

6、,35-40,A人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救,B 猝死的人有35-40%如经现场及时,抢救进行心肺复苏,可以挽救生命,你可知道,四、操作流程,环境评估 确认现场环境安全后,方可进入施救现场,做好个人防护。 急救员跪在伤病员一侧(一般是在右侧),距离10公分左右。两腿分开,一侧下肢与伤病员肩部平行,另一侧下肢与伤病员下腹部平行,判断意识,成人及儿童: 1、“轻”拍打双侧肩膀 2、在伤员的耳部重唤 婴儿: (轻拍重唤) 1、拍打婴儿足底 2、观察有无反应,高声呼救,意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救 1、快来人呀!这里有人晕倒了! 2、我是救护员,请这位先生快帮忙拨打“

7、120” 3、有会救护的请和我一起来救护,检查伤病员的呼吸,用眼睛观察即可 评估循环体征:大动脉搏动 无循环体征立即胸外按压 (为什么非专业急救人员,只要求掌握判断意识和呼吸即可)充分暴露伤病员衣服,解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位:平卧位 值得注意的是:在坚硬的平面上,心肺复苏BLS(CAB,胸部按压:要领:有力、连续、快速 部位: 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。 按压时观察患者面部反应,按压方法: 按压时上半身前倾

8、,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压,心肺复苏BLS(CAB,按压姿势按压方式,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB,心肺复苏BLS(CAB,正确,错误,心肺复苏BLS(CAB,频率:100次/分120次/分(与2005年版本的比较) 按压深度:胸骨下陷大于等于5cm(与2005年的版本比较) 按压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童,开放气道,为什么要放在第二步 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道:采用举头仰颏 法(鼻孔

9、朝天) 标准:婴儿:30C 儿童: 30C 成人:90C,口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法:口包口密闭缓慢吹气 吹气时间: 1秒 吹入气量:足够 有效标准:胸部抬起 吹气后:松鼻、离唇、眼视胸部,人工呼吸的方法? 1、口对口人工吹气 2、口对鼻吹气 3、口对口鼻吹气,人工呼吸的频率、吹气量,1、人工呼吸的频率:较慢的呼吸频率 成人:1012次 / 分 儿童:1220次 /分 婴儿:1220次 /分 2、人工呼吸的吹气量:平静呼吸时的一口气。 成人:400600毫升 儿童:可见到胸部抬起 婴儿:患儿胸部略有抬起,心肺复苏BLS(CAB,为确保有效按压: 1)患者应该以仰卧位躺在

10、硬质平面 2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方 向与胸骨垂直 3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm 4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。 6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成 7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:幼儿至少2.53.5厘米,婴儿至少1.52.5厘米按压频率:每分钟至少100次,心肺复苏终止指标,面色、口唇有紫转红 摸到动脉搏动,有自主呼吸 瞳孔由大变小,对光反射存在 眼球活动,手脚抽搐 开始呻呤 心电图出现波形 出现排尿等 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 有专业医务人员接替抢救,总 结,1、心脏是一个推动血液循环并进行

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