揿针在临床护理中的应用ppt课件

1、揿针在临床护理中的应用,政策法规,护理应用,风险及注意事项,一）国家支持政策,1、国家大力支持中医护理发展 国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见 国中医药医政发 2013 42 号 1) 各中医医疗机构和综合医院中医临床科室要积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施，丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，并推广实施。到 2015 年，制订并实施中医护理方案 100 个。 2) 大力推进中医综合治疗工作，中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）每个科室至少开展 4 项以上中医护理技术，

2、护理人员熟练掌握技术操作规程。 3) 充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。以机构为支撑、家庭为基础、社区为依托，促进中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸,2、来源和规范,1 ）中医护理操作技术里面介绍中医护理技术一共有 23 项，其中包括皮内针。说明皮内针治疗是中医护理可以应用的手段之一。里面详细介绍了皮内针法操作流程图,2 ） 医生开医嘱，护理操作。 依据： 1.3.6.3 “遵照医嘱，选择腧穴，消毒皮肤后实施埋针” （ 3 ） 护理经过相关培训就可以操作中医护理技术，不需要取得相关操作资格证。 依据：三级甲等中医医院

3、评审细则（护理相关部分） -“检查科室中医护理技术培训，检查方法：抽查科室，查阅相关资料并实际考查”。而不是检查护理操作人员是否已经取得操作资格证。 1) 培训计划 2) 护理人员接受中医护理技术培训的相关记录 3) 中医护理技术培训图像记录 4) 中医护理技术光碟 5) 中医护理技术的标准,3、医保收费,1）皮内针治疗 是甲类医保收费项目，收费编码是 PBCD0801。 收费标准47.2元/每个穴位，揿针不再单独收费。与穴位埋线治疗不能同时报销；一天不超过6个穴位,同一穴位3天内限报销1次。 （2）可以全院使用。所有医院住院病房、几乎所有床位都可以辩证施护,二）护理应用,1、认识揿针,揿：用

4、手按， 顾名思义揿针就是用手按针，这是一种新型的皮内针,揿针：皮内针的一种 . 皮内针：中医针灸治疗的分支，属于“浮刺” 和“浅刺”。是将针具固定于腧穴皮内或皮下，并留针较长时间的一种疗法，又称“埋针法” 浅刺：将特定针具刺入表皮较浅部位的一种针法,2、应用范围,疼痛， 便秘， 恶心、 呕吐， 耳鸣， 促进肠蠕动促排气， 腹胀， 胸闷心悸， 咳嗽， 失眠， 高血压， 水肿， 四肢麻木， 头昏头痛， 纳呆， 咽痛，关节痛， 体质虚弱、 健脾和胃， 促泌乳， 腰背部酸胀， 高血糖， 呃逆，缩短产程， 肩周炎， 带状疱疹， 正常分娩镇痛， 三叉神经痛， 咽证，面神经炎， 尿潴留， 尿频， 颈椎病，

5、强直性脊柱炎， 眩晕证， 痹证，鼻塞， 发热， 外伤痛证,1）常见症状,2）专科护理,1）耳鼻喉科：解决鼻塞问题（过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦、慢性鼻炎、鼻窦炎），改善症状（恶心呕吐、吞咽困难、舌强语蹇、面瘫、 急性咽喉炎、 慢性咽喉炎、 耳鸣、 耳聋、 分泌性中耳炎、 化脓性中耳炎）。 2）眼科： 症状减缓（干眼症、近视弱视、开角型青光眼、眼睑痉挛、预防慢性葡萄膜炎复发、视神经萎缩）。 3）产科：正常分娩， 促泌乳， 产后术后癃闭， 术后促肛门排气， 痛经， 盆腔炎， 预防和缓解剖宫产产妇胃肠道反应。 4） 肛肠科： 混合痔、痔瘘术后疼痛止痛，便秘腹泻改善，减缓术前焦虑紧张。 5） 肿瘤科：预

6、防化疗呕吐恶心，癌性疼痛止痛， 胃脘痛止痛。 6） 针灸康复科： 缓解疼痛（ 头痛、 偏头痛、 神经性头痛、 风湿关节炎止痛、肩周炎止痛、神经根型颈椎病止痛）， 头晕， 尿潴留， 缓解痉挛， 面瘫， 口眼歪斜， 吞咽障碍， 肩手综合征,7） 消化内科： 改善症状（ 便秘实症、 便秘虚症、 泄泻、 胃脘痛、 呃逆） 内科： 高血压辅助降压 心绞痛止痛 8） 口腔科： 复发性口腔溃疡止痛 9）儿科： 过敏性鼻炎引起的鼻塞， 改善症状（ 功能性消化不良、 腹泻、 抽动症、 遗尿、 哮喘、 青少年假性近视、多动症、小儿斜颈、脑瘫、抑郁）。 10）骨科： 急性腰扭伤止痛， 急性软组织扭伤止痛， 网球肘、

7、踝关节扭伤止痛， 膝骨关节炎止痛，术后止痛。 11）疼痛科： 各类病症减缓疼痛（神经病理性疼痛、 带状疱疹后遗神经痛、 肋间神经痛、 三叉神经痛、 头面部疼痛、 偏头痛、 丛集体性头痛、 枕神经痛、 颞颌关节炎、 颈肩部疼痛、 神经根性颈椎病、椎动脉性颈椎病、 颈肩部肌肉劳损、 肩周炎、 腰腿部疼痛、 腰三横突综合征、 腰椎间盘突出止痛、 骶髂关节炎止痛、 膝关节内外侧副韧带损伤、 膝关节病止痛、 上肢疼痛、 肱骨内上髁/外上髁炎） 12）呼吸内科： 症状减缓（感冒、 咳嗽,3、护理操作方案,1）根据症状选择相应的施护方案,例,2）揿针规格选择,1）选择适宜针长。 揿针作用于表皮神经末梢及穴位

8、，激发肌体的自我修复功能。和毫针不一样，不是越长越好、也不是越疼越有效，而是要“恰到好处”，追求安全、舒适、长效刺激。根据人体不同部位的皮肤厚度科学设计、常用的五种不同长度规格： 0.6mm0.9mm1.5mm，直径为 0.2mm。 2） 一般规律：幼儿用 0.3mm 和 0.6mm；眼部周围用 0.3mm 和 0.6mm；面部用 0.6mm 和 0.9mm；耳穴用 0.6mm；颈部用 0.9mm 和 1.2mm；体穴用 1.2mm 和 1.5mm。腕踝关节根据部位不同选择适宜长度。 3）根据人体的体型胖瘦，选用型号适当调整,3）操作方法,1）进针方法,2）取针方法,1、皮内针埋针时间的长短应根据病情和季节等因素决定。一般为1-3天，最长可达一周。 2、若天气炎热，留针时间留针时间不宜超过2天，以防感染。 3、留针期间，嘱患者每天自行按压胶布2-3次，每次约1分钟，强度以自己能耐受为度，可增强疗效。 4、埋针后如果出现发红，发痒，应立即剥除。 5、防脱落，不能抓挠。 6、洗澡前剥除。 7、皮肤局部有红疹，破损，炎症等