正常发育规律

1、第三章 正常发育规律,教学要求,1、了解心理社会发育的过程。 2、熟悉神经系统的发育及反射。 3、掌握生长发育一般规律、感觉、运动、语言发育的过程,人的生长发育具有连续、渐进的特点。 在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的 发育阶段,根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段,胎儿期,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,成人期,一、生理功能发育,一）生长发育的一般规律 儿童的生长发育一般遵循以下规律： 1、生长发育的不平衡性 2、生长发育的渐进性 3、生长发育的个体性,生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律,1、生长发育的不平衡

2、性,生长发育的速度是不均一的；身高和体格明显增大的两个高峰：一个是在婴儿期，另一个是在青春期。 在某一时期，各组织、器官的生长发育的速度也是不同的。神经系统发育先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统则先快而后回缩，年幼时皮下脂肪发育较发达，肌肉组织到学龄期才加速发育,图1 身体组织及器官的四种生长模式,2、生长发育的渐进性,人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律，即有先有后，快慢不一。 生长发育的程序出现由头到尾，由近到远，由粗到细，由动到静，由低级到高级、由简单到复杂的规律,生长发育虽然按照一定规律发展，但在一定范围内因受遗传和环境因素的影响，存在相当大的个体差异。这种差异不仅表现在生长发育的水

3、平方面，而且反映在生长发育的速度、体型特点、达到成熟的时间等方面。每个人生长发育的“轨迹”不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着微小的差别,3、生长发育的个体差异,二）中枢神经系统的发育,小儿神经系统发育最早，出生时大脑外形与成人相似，出生时神经细胞数目已和成人相同。 3岁时脑细胞分化基本完成。 8岁时与成人相似,中枢神经系统的发育,1）脑的形态结构 重量（4-5岁）、细胞数量（出生时）、髓鞘（4岁）、突触 （2）脑发育的关键期 结构和功能上都有很强的适应和重组能力 （3）脑的可塑性 经验可改变脑的结构并影响其功能，未成熟脑的可塑性最强 脑的可塑性表现为可变更性和代偿性 （4）脊髓 随

4、年龄而增长，胎儿期脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎,三）神经反射发育,1、种类 无条件反射：出生时就有的生理反射，如吸吮、吞咽、呕吐、呼吸、咳嗽、持握、瞳孔对光、排尿、排便等反射。 条件反射,2、神经反射的发育的情况,小儿神经反射的发育伴随神经系统发育的成熟度，分为4大类： 出生即具有，终身存在的反射：角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射等 出生即具有，随后消失的反射：吸吮反射（1岁消失）、握持反射和拥抱反射（2-4个月后消失） 出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射：肌腱反射、腹壁反射等 生后一段时间内可存在的病理反射，凯尔尼格征、布鲁金斯基征（3-4个月）、巴宾斯基征（2岁以内）无临床

5、意义 出生后逐渐建立，终生存在的反射：立直反射（3-4个月）及平衡反应（6个月,四）骨骼肌肉系统发育,1、骨骼 骨化中心 骨骼的生长有两种方式： 干骺端成骨， 长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化； 骨膜成骨， 扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。 骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成 甲状旁腺分泌的激素控制骨化中心的形成,2、肌肉和脂肪 儿童早期，脂肪组织的发育较肌肉组织为快。 青春期才有明显的肌肉组织，男孩的具有力量，女孩的富有弹性。 脂肪细胞的发育有三个关键期： 产前的最后3个月 2-3岁间 11-13岁间,五）内脏系统发育,1、心脏血管系统 2、呼吸系统 3、消化系统 4、肾

6、脏 5、体液,二、感觉和感知发育,视感知的发育 听知觉的发育 嗅觉和味觉的发育 触感知（皮肤感觉）的发育 空间知觉的发育 物体知觉的发育,1、视感知发育,新生儿 注视距离15-25cm 2个月 出现头眼协调，能水平、上下跟随移动物体90；能对某些波长（红色和蓝色）的光做出分辨 4个月 视觉的适应能力已接近成人 4个月 头眼协调好，能跟随移动的物体180 ，环形跟随 6个月 能跟随落地的物体，改变体位协调视觉，视敏度已 达成人正常水平 2岁 区别垂直线与横线 5岁 能区别各种颜色,2、听知觉的发育,胎儿期第5个月就有听觉能力，6个月听觉感受器已基本发育成熟 刚出生就能听到各种声音 2个月 区别笛

7、声与铃声 3个月 头转向声源 4个月 区分不同的声音 6个月 对母亲的语音有明显的反应,3、嗅觉和味觉的发育,味觉感受器在胚胎3个月时开始发育， 出生时味觉发育完善，4-5月是味觉发育关键期，此期适时添加食物。 1岁可对3种不同味道做出反应（酸、甜、咸） 4-5岁可只凭味觉说出味道 5-6岁可凭想象说出味道,3、嗅觉和味觉的发育,胎儿7-8个月 嗅觉感受器已相当成熟，已能区别几种不同的气味 新生儿已能对各种气味作出相应的反应，并有初步的嗅觉空间定位能力 1岁 可对3种气味作出反应（酸、香、臭） 4-5岁可只凭嗅觉说出气味 5-6岁可凭想象说出气味,4、触感知发育,皮肤感觉：痛觉、温觉、触觉、深

8、部感觉 胎儿49天 具有初步触觉反应 新生儿 口腔触觉辨别软硬不同的乳头 1岁 对3种不同触觉作出反应（尖、钝；湿、干；滑、糙） 2-3岁 配对不同触觉（冷热、轻重、大小、干湿等），只凭触觉可配对一模一样的物件 4岁 可只凭触觉配对性状一样但质地不同的物件 3-6岁 说出不同触觉刺激 4-6岁可只凭触觉判断并取出立体及平面性状的物件 5-6岁可只凭触觉判断并取出不同质感的物件,5、空间知觉的发育,方位知觉：新生儿通过听觉定位，早期空间定向的主导形式 距离知觉：2-3个月 保护性闭眼反应,6、物体知觉的发育,颜色形状知觉的发育： 3个月具有分辨简单性状的能力 2-3岁可配对4种颜色（红黄蓝绿），

9、可辨认和说出一种基本颜色和一种基本形状 5岁可说出4种颜色和3种形状 相对概念的发育： 6个月之前 开始辨别大小 2-3 能辨别大小 3-4岁可辨别多少 4-5岁可辨别高矮、厚薄、轻重等，建立最大、最小等比较级概念,感知觉发育的顺序为： 对形状的知觉 对物体的整体知觉 会避开危险 能将从不同位置和角度看到的物体统一起来,三、运动发育,儿童运动发育的规律 1、从泛化到集中 2、从上到下 3、从近到远 4、先正后反 儿童运动发育的顺序 1、粗大运动 2、精细动作,粗大运动发育顺序 粗大运动是指姿势或全身的活动，主要是指抬头、翻身、坐、爬、站立、走、跑、跳跃等。 精细动作发育顺序 精细动作是指手和手

10、指的运动及手眼协调操作物体的能力，主要是指抓握、翻揭、搓揉、撕扯、夹取、旋开、捏取、捻压、折叠、捆缚等,四、言语发育,新生儿 啼哭 3-4个月 咿呀学语声 6个月 可发爸、妈等唇音 9个月 开始模仿成人发音 12个月 有意识的叫“爸爸”“妈妈” 1岁1岁半 言语发育的迅速时期 23岁 言语关键时期,五、认知发育,认知过程是最基本的心理过程，是获得和利用知识的过程。 儿童认知的发展是连续的、有顺序的，是从简单到复杂、从低级到高级的螺旋式发展过程。 包括注意、记忆、学习、思维的发育,1、注意发育,无意注意：3岁以前 有意注意：3岁以后开始发展，3-4岁还不稳定，5-6岁开始能够独立组织和控制自己的

11、注意。 3个阶段： 通过成人的言语指令而引起的有意注意 通过自己扩展了的外部语言调节控制注意 通过内部语言的指令来调节和控制自己的注意,注意的发生：新生儿就有注意，实质是先天的定向反射，是无意注意的最初形态。 注意的发展：婴儿期，注意选择性发展 共同注意： 特点：注意的稳定性逐渐增长，即集中注意的时间越来越长 注意的广度不断扩大，即同一时间内注意的对象的数量越来越多 注意的分配能力不断增强，即同一时间内把注意分向更多不同对象 注意的转移能力不断发展，即能将注意很快从一种活动转向另一种活动,2、记忆发育,记忆的3个不同系统：感觉、短时记忆和长时记忆。 记忆的两种形式：再认和回忆 运动性记忆（出现

12、最早，生后1月） 情绪性记忆（出生后的前6个月） 形象记忆（2岁） 词语记忆 记忆的发生：胎儿8个月听觉记忆 记忆的发展：新生儿末期已具备特定的长时记忆能力3个月的婴儿对操作条件反射的记忆能维持4周,3、学习的发育,婴儿的学习是从低级到高级、由简单到复杂的过程，分为3个不同层次 习惯化 经典或工具性条件反射 言语的掌握、概念的学习等各种复杂类型的学习 学习的发生：胎儿末期 学习的发展,4、思维的发育,幼儿的思维发育过程是有层次、有规律的，呈现出一般趋势。 直觉行动：2-3岁 具体形象：4-7岁 抽象逻辑思维：7岁之后,六、心理社会功能发育,包括心理过程和个性心理。心理过程发育包括3个过程： 认

13、知过程情绪和情感过程 意志过程 认知的发育：注意、记忆、思维（第五章） 情感和情绪的发育（表1-3-9） 个性的发育：自我意识、能力、气质及性格 幼儿期是个性开始形成的时期 社会功能发育,自我意识的发展阶段,对身体的自我感觉（1岁） 对自我同一性的意识（2岁） 对自我尊重的意识（3岁） 对自我扩展的意识（4岁） 自我意象的形成（4-6岁） 理性运用思考的自我形成（6-12岁） 追求自我的形成（12岁至青春期） 作为理解自我的形成（成年,思考题,1、视觉发育的关键期被认为生后 A、3个月内最敏感 B、5个月内最敏感 C、半年内最敏感 D、9个月内最敏感 E、1年内最敏感,C,2、人类语言学习的关键期一般在 A、1-2岁以前 B、2-3岁以前 C、3-4岁以前 D、4-5岁以前 E、5-6岁以前,E,3、正常婴儿巴宾斯基征可呈现阳性的年龄为 A、6个月以下 B、1岁以下 C、2岁以下 D、18个月以下 E、3岁以下,C,4、生长发育的一般规律应包括 A、由上到下 B、由近到远 C、由粗到细 D、由低级到高级 E、由简单到复杂,ABCDE,5、出生后逐渐稳定的反射 A、角膜反射 B、吞咽反射 C、腹壁反射 D、肱二头肌反射 E、腱反射,