高危药品及病区存课件

1、高危药品及病区存,高危药品及病区存储药品管理,罗 珺 2015年3月26日,高危药品及病区存,提 要,高危药品管理,1,2,3,高危药品简介,病区药品管理,高危药品及病区存,高危药品概况,高危药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药物 ，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2003年ISMP（美国医疗安全协会）第一次公布高危药品目录 2012年ISMP 再次修订目录：22类10种 大部分医疗机构参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组分为A、B、C三级,高危药品及病区存,高危药品,A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错

2、误，患者死亡风险最高的高危药品 专柜或专区集中存放有醒目的警示标识提醒工作人员操作时注意,高危药品及病区存,A级高危药品,1.静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 3.高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 4.胰岛素，皮下或静脉用 5.硫酸镁注射液 6.浓氯化钾注射液 7.100ml 以上的灭菌注射用水 8.硝普钠注射液 9.磷酸钾注射液 10.吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11.静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12.静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13.浓氯化钠注射液 14.阿片酊,高危药品及病区存,B级高危药品,B级高危药品是高危药

3、品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低 储存在药品原位置,高危药品及病区存,B级高危药品,高危药品及病区存,C级高危药品,C级高危药品（C级高危药品是高危药品管理的第三层 ） 1口服降糖药 2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3阿片类镇痛药，口服 4脂质体药物 5肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6口服化疗药 7腹膜和血液透析液 8中药注射剂,高危药品及病区存,高危药品差错防范,选择有差异的药品包装：塑料安瓿、印字颜色差异、瓶盖 利用信息系统防范高危药品差错： 计算机辅助系统：系统主动提示，药师审核处方时标示信息提示药师发药时加

4、强核对,高危药品及病区存,病区管理药品,抢救车药品 小药柜药品 患者自带药品,高危药品及病区存,病房药品管理制度,病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。 2. 病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3. 定期清点并记录，检查药品，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并做好记录。 4. 药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期现象,高危药品及病区存,病房药品管理制度,5. 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，保证随时急用。6. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放。7. 需要

5、冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。冰箱温度符合药品储存要求，并有日监测记录,高危药品及病区存,病房药品管理制度,8. 病房麻醉、一类药管理要求： 8.1 病房麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。8.2 设专柜存放（保险柜），专人管理，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。8.3 建立毒麻药使用登记本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。（剩余处理,高危药品及病区存,病房药品管理制度,9. 高危药品的存放在有醒目的警示标识专用抽屉，在病区不得混合存放高浓度电

6、解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放,高危药品及病区存,住院病人自备药品制度,1、原则上不使用住院病人使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任同意、医务处批准的某些个别特殊情况下，方可按照医嘱使用。 1.1 病情急需，医院内无备药可供，应由药学部门积极组织供药： 1.2 病情急需，医院内无备药可供，病人又有自备合格的药品。 2、如该药符合使用指征，应由病人履行“住院病人使用自备药品责任书”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药,高危药品及病区存,住院病人自备药品制度,3、若需由病房护士保管的“自备药”，则应在责任书中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、效期