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1、精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人风险评估表科室床号姓名性别年龄住院号姓名性别年龄职业民族一初步诊断入院时间般入院方式：步行轮椅平车背入第次入院资病史采集、体检：经管医师值班医师 进修医师料联络人电话与患者关系态度：关心 不关心 过于关心 无人照顾病情简介：过敏药物或食物：无有：基手术外伤史：无有：个人特殊嗜好：无有：本家族遗传及传染病史：无有：大小便：正常异常：情意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它况体格检查： TPRBP体重阳性体征：无有：评重要的辅助检查：无有：估特殊的阴性体征：无有：风心脑血管：无有：险呼吸系统：无有：因消化系统：无有：素神经系统：无有：评

2、其他：无有：估不良后果及预后：其患者及家属注意事项：它诊疗计划 :：评估等级： 一般 普通急症疑难病重病危 处置结果：收治 转院护理等级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理已向患者及家属 （委托人） 详细交代患者病情及可能出现的不良后果，患者及家属 （委托人）表示知情。患者签名：委托人签名：收集资料时间：提供资料者签名：评估医师签名：上级医师签名：注册护士签名：1 / 3精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：否是原因：患者目前情况：意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它病体格检查： TPRBP体重情阳性体

3、征：无有：变化时重要的辅助检查：无有：评估特殊的阴性体征：无有：观察病情：及时不及时原因危急值处理：及时不及时原因调整治疗方案：正确不正确 理由上级医师查看病人：及时不及时原因执行医嘱：及时不及时原因输血：及时不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时 原因病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳没有沟通无法沟通其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否是会诊科室（院内、院外）转科：否是转科、转院评估等级：一般病重病危护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理已向患者及家属 （委托人） 详细交代患者病情及可能出现的不良后果，患者及家属 （委托人）表示知情。患者签名：委托人

4、签名：评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间2 / 3精选文档阿鲁科尔沁旗汇安护理医院住院病人出院前评估表科室床号姓名性别年龄住院号入入院诊断入院时间院入院方式：步行轮椅平车背入第次入院基病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师本信联络人电话与患者关系态度：关心 不关心息过于关心无人照顾出院时患者情况：意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它出. 体格检查： TPRBP体重院阳性体征：无有：时患重要的辅助检查：无有：者情特殊的阴性体征：无有：况出入院诊断：符合不符合：治疗经过出院时疗效判断：痊愈好转转院自动出院死亡其它出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：是否原因患者签名：委托人签名：评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间（

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