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文档简介

1、。糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图12不明原因的失水、休克、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷紧急评估*有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后34诊断酮症酸中毒lllll有糖尿病病史有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适 当减量、饮食不当、手术应激、妊娠和分娩 血糖33.3mmol/l动脉血 ph320mosm/kg总渗透压=2（钠 +钾） +糖+bun）5 6 7静脉补液评估纠正血钠值血钠升高 血钠正常血钠下降胰岛素治疗正规胰岛素按 0.15u/ kg。h 一次性静脉冲击补钾如果开始血钾3.3mmol/l， 每小时给

2、40mmol（氯化钾 3 克）静脉和口服补充，并暂停胰岛素治疗直至血钾8静脉输注正规胰岛素 按 0.1u/ kg h3.3mmol/l9根据脱水情况补充 根据脱水情况补 0.45%盐溶液 充生理盐水（414ml/kg。h） （414ml/kg。h）当血糖达到 16.7mmol/l 时改用 5%葡萄糖溶液并减少胰岛素输液 量至 0.050.1u/ kg h，保持血糖值在测血糖每小时一 次。如果头 1 小 时血糖下降 2.8mmol/l，那么 胰岛素剂量加 倍，直至血糖平稳下降2.83.9mmol/l如果血钾 5.0mmol/l 暂不补钾， 但必须每 2 小时测血钾 1 次如果5.0mmol/l 血钾 3.3mmol/l，每小时给 20mmol（氯化钾 1.5 克）静脉和口服补 充，保持血钾在45 mmol/l13.916.7mmol/l 之间直到血浆渗透压 315 mosm/kg 及患者意识转清10每 24 小时检测急诊生化全套和动脉血气分析。高渗状 态纠正后，如果患者不能正常饮食，需要继续静脉输 注胰岛素。当患者能正常饮食时，开始给予皮下注射 胰岛素并监测血糖。开始皮下注射胰岛素时，需要静 脉内继续输注胰岛素 12 小时。继续寻找并纠正病因 和诱因编辑版 word（此文档部分内容来源于网络，

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