(2021年整理)急诊科人员胸痛知识应知应会

1、急诊科人员胸痛知识应知应会急诊科人员胸痛知识应知应会 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（急诊科人员胸痛知识应知应会）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为急诊科人员胸痛知识应知应会的全部内容。胸痛知识应知应会(急诊科人员）1、在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理？答：首先，分诊护士或医生简单询

2、问明确为胸痛患者。然后,快速评估患者一般情况,是否为急性病容及呼吸循环情况，如果情况不稳定或初评病情严重,应立即转入急诊科抢救室抢救，如心电监护、吸氧、建立静脉通道，并行心电图和肌钙蛋白测定等。如果初评生命体征稳定，则于胸痛诊室就诊,应立即行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争10分钟内完成心电图并初步判读结果，在20分钟内完成肌钙蛋白测定；并进一步详细询问胸痛特点、既往史、测生命体征以及全面而有重点的体格检查等。同时，请患者家属挂号，或急诊科临时分配急诊号段.其次,填写胸痛患者相关信息，启动胸痛诊治流程，建立胸痛病历。根据心电图和肌钙蛋白结果，如确诊st段抬高型心肌梗死（stemi)、新发完全左束

3、支传导阻滞（lbbb)或显著st-t改变，启动相关流程(如stemi灌注流程）；如为中低危胸痛患者，则可能收入心内科普通病房或ccu，或胸痛留观室留观612小时.2、低危胸痛患者是如何处理的？一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查(首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征,并根据详细病史与体查、生化结果等，进行grace评分为低危患者,应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定,如果肌钙蛋白为阳性或再次grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次grace评分为中危,则交由心内科医师进一步评估(多收

4、入院)；如果肌钙蛋白为阴性或再次grace评分为低危,则门诊随诊（阳性可能收入院）.或上级医院行运动负荷试验或者冠状动脉cta检查.在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院,要求离院时，应反复劝阻。如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物,高血压者服用降压药物等；2）方便时应再次尽早来院详查. 3)如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心或门诊就诊；严重情况时应拨打我院急救电话：120 3、对于一个急性心肌梗死患者，如何更有效的缩短患者在急诊科救治时间?主要由以下措施:1）先检查后挂

5、号缴费:首次医疗接触后先行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争在10分钟内完成心电图，并10分钟内由有经验的医师(心电图室医师、心内科医师或急诊科医师）判读结果,同时20分钟内完成首次肌钙蛋白测定；2）行心电图检查后微信上传胸痛中心群,并初步告知患者本人和/或家属下一步治疗的措施；3)明确诊断后立即给予“一包药”：阿司匹林300mg和氯比格雷300mg嚼服；4）心内科医师开通绿色通道准备溶栓，同时同患者本人和或家属详细交代溶栓的必要性和费用、相关风险和可能意外及应急预案等，并签订知情同意书；5）遵循胸痛优先原则，同时遵循先治疗后缴费原则，无论患者当时缴纳多少住院费用可以，只是同患者简单交代溶栓大概总费用；4、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者,其基本处理流程是怎样的？首先，接到呼救电话后，询问患者胸痛症状;并3分钟内派出胸痛中心专用救护车。其次,急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科抢救室继续心肺复苏，必要时收治icu。如果患者生命体征稳定，则10分钟内完成心电图（下壁心肌梗死做18导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗死），并远程传输心电图（微信)至胸痛中心,自行判读或由有经验医师判读，同时检测肌钙蛋白,建立静脉通道,吸氧，持续心电监护等.再次，心电图诊断为急性st段抬高型心肌梗死,明确需要溶栓治疗后，通知心