医院陪护人员培训(干货分享)

1、,医院陪护人员培训(干货分享),2,3,医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,什么是医院感染,4,5,医院感染威胁到工作人员的健康,医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功能低下病人的场所。 难以避免经常要接触患者污染的物品 环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）,6,刺伤、割伤习以为常，经常受到经血传播疾病的危险 自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免,医院感染威胁到工作人员的健康,7,

2、8,9,二、手卫生,10,最后不要忘记洗手腕及手臂,11,（1）定义： 手卫生（hand hygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程,12,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,13,14,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,内,15,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,外,16,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,夹,17,第四步：

3、双手指交锁，指背在对侧掌心,弓,18,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,大,19,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,力,20,水洗手时间 流动水洗手整个过程持续时间： 40-60秒（手部揉搓不少于15秒） 卫生手时间 整个过程持续时间： 20-30秒,21,三、标准预防,22,定义是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,23,个人防护用具,防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套/防水鞋 根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品

4、。,24,直接接触患者体液 有分泌物喷溅风险时 选择合适的手套 破损后及时更换 带手套不能替代洗手 摘手套后应洗手,手套的使用,25,选择适当的手套,手套类型应便于操作； 选择大小合适的手套；,26,正确使用手套,戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套而取代手卫生； 手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套； 同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套；,27,27,28,28,29,接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套； 脱掉手套后应立即进行手卫生。,30,步骤1 翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉 将摘掉的手

5、套放在尚戴着手套的手中 步骤2 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉 手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面 步骤3 脱掉手套后立即洗手,脱 手 套 正 确 方 法,31,保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩） 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人 自己患呼吸道疾病时,口罩的使用,32,一次性医用口罩,医用外科口罩,33,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,你会正确佩戴口罩吗？,34,将金属软条向内按

6、压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面。,外科口罩：有正反面吗？,35,四、职业暴露防护,36,职业暴露,因从事职业的原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险。,37,职业暴露感染主要途径,皮肤刺伤、粘膜接触、皮肤接触,38,发生职业暴露后的处理措施,皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。 如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,39,刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消

7、毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,40,报告主管，填写职业暴露报告卡（要有部门负责人签字），要上报医院，并保存相关资料。,41,五、医疗废物处理,42,医疗废物,指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物,43,医疗废物管理,医疗废物管理条例 五个配套文件 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物

8、、容器标准和标识 医疗废物处置单位管理规范 医疗废物管理条例行政处罚实施法,44,医疗废物管理 医疗垃圾危害性是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍。若管理不严或处置不当，极易成为传播病毒的源头，造成疫情扩大。 将面临危害 医护人员 病人 后勤人员 废物收集与处置人员 公众,45,医疗废物的管理,医院废物 生活垃圾 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,46,坚持就地分类的原则,黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 锐器盒装放锐器,47,48,医疗废物标识,49,50,锐器盒,损伤性废物应放入标准利器盒内收集，以防污染利器损伤。 装载量不能过满，应不超过容器3/4。 如

9、：各类注射缝合穿刺针尖、载玻片、刀片、受污染的碎玻片、碎玻璃试管吸管等,51,六、病室日常消毒,52,患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，每周紫外线消毒30分钟。地面湿式清扫，用清水湿拖，一日一次。有明显污染或被病人血,53,其它表面的消毒：包括门把手、水龙头、 门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。 不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。,54,清床基本程序 1 2 3 4,电视机、衣柜、柜子、冰箱,1,2 餐桌、

10、设备带、床头柜、陪客椅、输液架,3 床,4 使用专用拖把拖地 由内到外,*病床周边上下都必须彻底清洁干净； *清床时，务必注意有冰箱的病房，必须彻底将冰霜清除。,55,卫生间清洁基本程序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,至上而下，由里到外。1.天花板 2.墙面瓷砖 3.镜子 4.水龙头 5.洗脸盆台面 6.淋浴设施 7.刷洗马桶内壁污垢并冲洗 8.用毛巾擦拭马桶盖内外 9.冲洗地面 10.拖干地面，确保无水迹，地面干燥。,1,3,2,4,4,5,6,7,8,9,10,56,便盆清洁流程图,1.带上口罩、手套等必备防护用品,2.将便盆内赃物倒入抽水马桶，并按下按钮,3.冲洗便盆,4.干净后放自己床底下备用,5