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痹症针灸治疗

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1、,中医针灸治疗痹症,.,痹症的定义,痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。古代痹证的概念比较广泛,包括肢体痹和内脏痹。今天主要讲解肢体的痹证。常见于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨性关节炎等病。,.,痹症的病因病机,本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正气不足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉经络,导致气血痹阻不通,产生本病。正如素问痹论所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹);若感受热邪,留注关节,或素体阳盛、阴虚火旺,复感风寒。

2、湿邪,邪从热化,可见关节红肿热痛兼发热,为热痹。,.,临床表现,本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主症。 风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、不对称性关节红、肿、疼痛,特别是膝、肘、腕及踝关节,一般14周内症状消失,不留后遗症,但常反复发作。实验室检查可有血沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。 类风湿性关节炎常累及手足小关节,以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游走性多关节炎,伴关节腔内渗液,近端指关节常呈棱形肿胀,最终导致关节僵硬、畸形,症状缓解与反复呈多次交替发作,本病可破坏骨质。实验室检查类风湿因子(RF)阳性占80 。 骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生。

3、为特点。X 线检查可见关节边缘尖锐,有唇样骨刺或骨桥形成,关节间隙不匀称、狭窄等。,.,痹症分型,1 行痹(风痹) 疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡、苔薄白,脉浮。 2 痛痹(寒痹) 疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。 3 着痹(湿痹) 肢体关节酸痛,重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作苔白腻,脉濡缓。 4 热痹 关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热、恶风、口渴烦闷。苔黄燥,脉滑数。,.,治疗方法,1 基本治疗 治则:通经活络止痛,行痹兼活血祛风,痛痹兼温经散寒,着痹兼除湿化浊,热痹兼清热消肿。

4、;行痹、痛痹、着痹针灸并用,泻法;热痹只针不灸,泻法。 处方:局部取穴并根据部位循经选穴。,.,局部取穴,肩部:肩髃 肩髎 臑俞 肘部:曲池 天井 尺泽 少海 小海 腕部:阳池 外关 阳溪 腕骨 脊背:大椎 身柱 腰阳关 夹脊 髀部:环跳 居髎 秩边 股部:伏免 殷门 承扶 风市 阳陵泉 膝部:膝眼 梁丘 阳陵泉 膝阳关 踝部:申脉 照海 昆仑 丘墟,.,方义:病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附,“通则不痛”,痹痛遂解。 加减:行痹加膈俞、血海活血调血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义;痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出;着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿;。

5、热痹加大椎、曲池清泻热毒;各部位均可加阿是穴。 操作:各部腧穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血;肾俞、关元用灸法或温针灸法。,.,2 其他疗法 (l)皮肤针:用皮肤针重叩脊背两侧和关节病痛部位,使出血少许并加拔火罐。 (2)电针:针刺得气后,接通电针仪,用连续波刺激1020 分钟。 (3)穴位注射:选用当归、防风、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注人0.51 ml 。注意勿注入关节腔内。每隔13日注射l 次。,.,医案举例,张某,女,67岁。患者自述因洗澡后受风寒,两膝关节疼痛肿胀已近两周余。疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,坐卧均痛,屈伸不利,步履艰难,夜不能。

6、寐,甚则不敢站立。 苔薄白,脉弦紧。近2 日来,两手腕关节及腰背部均有痛感。诊断为“痹症,痛痹”。取血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、外关、合谷等穴,平补平泻,每次电针连续波20分钟。腰背部取膀胱诸穴走罐拔罐,隔日一次治疗。经治疗3 次后关节疼痛显著减轻,行动自如。共治疗20 余次诸症缓解消失。,.,文献摘录,1针灸资生经:飞扬治历节风、足趾不得屈伸。 2针灸大成:四肢风痛,曲池、风市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。 3神灸经纶:臂腕五指疼痛,腕骨、支正风膝肿痛,足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、昆仑五痹,曲池、外关、合谷、中渚、膏肓、肩井、肩髃上中下三部痹痛,足三里。,.,按语,1. 针刺治疗痹证有较好的效果,尤其对风湿性关节炎;由于类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。 2. 本病应注意排除骨结核、肿瘤,以免延误病情。 3患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。

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