中医28种脉象

1、就是平常健康人的脉象。 一般而言，脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一 息），就属于平脉。而常人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的不同而有所不 同，例如春弦、夏洪、秋毛、冬石。 由于这些都是因为季节而有的脉象变化，因此并不属于病况，所以称为平脉。年老人 脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快；男子脉较慢，女子脉较快，这是因男女老幼不同 而有的脉象差异；至于经常劳动体力的人，脉多大而有力，经常用脑的人，脉细且无力。 在运动后、饮酒、洗浴、激动之后，脉会较快。相反地，安静或睡眠时，脉会较慢，这是 因生活起居不同而有所变化的平脉。大体而言，这些脉象的变动

2、，只是会稍微地变化， 与正常的 脉象并不会有太大岀入。 在切脉时，必须把握不大不小、不浮不沈、来去从容、一息四五至（小儿一息可有六 至）的原则。如果超过了这些范围，又岀现了其它的病象时，就属于病脉。 病脉 与平脉相岀入时，就称为病脉。古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、 疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩 各自描写岀不同的脉象与主病。在临症上，言二十八种脉象，很少只见一种脉象，通常都是兼见 几种的脉象。为了便于记忆，清代名医陈园将这二十八脉分为八大类，并且以浮、沈、迟、数、 细、大、短、长八脉为纲，分别叙述各种脉象与主病。 浮脉：（附洪脉

3、、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉） 浮脉的脉象，是指用轻的指力，就可以得到脉象，虽然彰明易见，但是重按反而不见。它 的主病，是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中，又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉 象。凡是浮而有力的叫洪脉，主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉，主要是气血虚弱；浮且中空 如 管的是芤脉，主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉，主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为 剧的是革脉，主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉，主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象， 是以 浮脉为纲。 沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉） 沈脉的脉象，是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力，是无法取得的。主病为里症、 阴症与脏病。在沈脉

4、相类脉象中，又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨，隐伏不现的叫做伏 脉，主病是病邪深沈在里之症；脉来大而弦实，沈取才能得到的叫牢脉，主病是坚积寒实之症； 脉来细小而沈，重按才能得到的叫弱脉，主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症，都是以 沈脉为纲。 迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉） 迟脉的脉象是脉来次数减少，一息只有三至，甚至两至，主病的内容是内脏阴寒之症。在 迟脉相类脉象中， 包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀， 一息四至的，就叫做缓脉, 这是正常的脉象，不能算是病；不过在湿邪症候上，也可以见到此脉象。脉细迟而短，艰涩不畅 的称为涩脉，主病是血少精伤之症。脉来迟速，见一止，没有

5、定数的叫做结脉，主病是积滞内凝 之症；脉来更代，止有定数，不能自还而且良久才复动的叫代脉，这是脏气衰败，病势危急之兆 （孕妇及跌打重伤者除外）。 由于缓、涩、结、代四种脉象至数都不快，接近于迟脉类型，因此，被归入迟脉一纲中。 数脉：（附滑脉、紧脉、促脉、动脉、疾脉） 数脉的脉象，是指脉来次数增多，一息六至以上，主病为府病阳热之症。数脉的相类脉象 中，包括滑脉、紧脉、促脉与动脉凡是脉形往来流利圆滑的称为滑脉；这种脉象一般主痰主食； 但是如果滑利冲和，又无具体症状的，就属于无病之脉；脉来紧张有力的叫紧脉，主病为寒症与 痛症。脉来急促，数中时有一止的叫促脉，主病是阳邪内陷的火症。滑数的脉，见于关上，

6、其形 如豆，短而动摇的叫动脉，主病是崩中脱血，或受惊而病。由于滑、紧、促、动这四种脉象，至 数比较快，接近于数脉，因此乃归于数脉一纲。 此外，脉来急疾，一息七八至，脉形十分躁急者，称为疾脉。有此脉象，表示阳盛阴 竭，是生命垂危的征兆。 细脉：（附微脉） 细脉的像是脉来细小如线，或如蛛丝，主病是诸虚不足之症。在细脉相类的脉象中，包括 微脉、濡脉、弱脉。微脉更甚于细脉， 它的脉象极细微、 模糊且软，似有若无，多见于亡阳之症, 是气血大衰的凶兆。濡脉与弱脉分别为浮细与沈细，已在浮脉与沈脉中谈过，不过其共同点是细, 故在此处再提一次。 大脉：（附实脉） 大脉是大而有力的脉象，主病是阳邪实症；大而浮的是

7、洪脉，已在浮脉中提及。大而坚实 的是实脉，主热结于内的实症。 短脉： 这是一种脉短而涩小，不能满部的脉象，大都见于身体衰弱的病人；在其它脉象中有此脉 时，是诸虚不足的病症。短而动摇的称为动脉，已在数脉中提过了。 长脉：（附弦脉） 长脉是脉来迢长，过于本位的脉象。它的脉位，上至鱼际，下至尺泽。如果长中带缓，表 示体力强盛，健康无病。长而坚实，恐怕是火热壅实的实脉。如果脉象如按琴弦，端直而长则是 弦脉，多见于肝风或气郁之症，以及痰饮、疼痛等疾病。 其次，对于以上八纲的罗列，除了明白其脉象外，尚须掌握各种脉象相兼的情况。例如浮 主表、沈主里、迟主寒，数主热。如果浮迟兼俱，就是表寒，浮数兼见，就是表热

8、；沈迟兼见， 就是里寒；沈数兼见，就是里热。其它的各种脉象也可照此类推。如此一来，各种疑难杂症皆可 辨认清楚。 怪脉 怪脉是一种生机已绝，病人即将死亡的脉象，又称为绝脉。古人将此怪脉分类为七大 种，称之为七怪脉： 雀啄：脉在筋肉间，连连凑指，顿有顿无，如雀啄米的感觉。 屋漏：脉在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，溅起无力的现象。 弹石：脉在筋肉间，急促而硬。 解索：脉如解绳索之状，散乱无序。 鱼翔：脉在皮肤，头定尾摇，浮浮泛泛。 虾游：脉在皮肤，如虾游水面，忽然一跃。 釜沸：脉在皮肤，如汤涌沸，三部脉有岀无入。 只要有这七种怪脉出现，就表示生命垂危，是无法治愈的绝症。 此外，在问诊时，如果难以断定症状