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文档简介

互联网上网服务营业场所变更事项申报表申报表编号 例DC(各区首字母) 安全审核证明编号 场所变更事项: 企业名称 经营地址 计算机终端数法定代表人 营业场所面积 使用的IP地址(段)提供接入服务单位名称 网络设备 其他变更事项具体说明1、由原 变更为 2、由原 变更为 3、由原 变更为 4、由原 变更为 分局网安部门意见经办人签字: (盖安全审核章) 年 月 日职能部门领导签字: (盖职能部门章) 年 月 日 主管局长签字: (盖局章) 年 月 日注:详细情况填写附表。附 表:(变更后的事项)“网吧”名称“网吧”地址法定代表人姓名联系方式身份证号码安全负责人终端数量营业面积消防审核意见书编号信息网络安全员姓名从业人员数量接入互联网方式提供接入服务单位名称使用的IP地址(段)分局名称: 填表日期:

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