中医“治未病‘诊疗一体化预防保健服务建设方案

1、中医治未病服务发展的历史机遇 治未病源自于黄帝内经 上工治未病，不治已病”。治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防 和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医 药优秀传统文化，增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发关于促进健康服务业发展的若干意见，将“全面 发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力。 意见要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生 服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室

2、具备中医药服务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐 堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。 国家中管局2014年01月28日发布中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版） 国家中管局2013年11月13日发布基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿） 国家中管局2013年09月24日发布区域中医预防保健服务工作指南（试用稿） 建设基层“中医治未病示范基地”的思考 “治未病”的 随着生物医学的发展和生活方式的改变，疾病谱也发生了巨大变化，如何预防疾病？如何关心人的健康？现代医学 内容、方式、方法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。 【建设

3、目标】 ?医生可操作性强，工作积极性高。 ?民众接受度咼，愿意选择。 ?社会效益突出。 ?经济效益显著。 ?形成具有鲜明特色的“中医治未病 中心”与“区域中医预防保健服务 体系”。 中医“治未病”中心建设方案设计部署图 中医“治未病”诊疗一体化服务模式 【采集】|二 【辨识】 二 【养生】1二 【干预】 = 【管理】 = 【挖掘】 ?问 ?舌 ?面 ?脉 ?经络 ?耳 ?手 ?证候状态辨识 ?体质测评 ?精气神测评 ?脏腑辨证 ?慢病辨证 （如：高血压病、 2型糖尿病、冠心 病、前列腺肥大 等早期预警） ?基本中成药辅 助辩证 ?中医四季养生方 案 健康人群、亚健康人 群、老年人、育龄妇 女、

4、儿童。 ?慢病辨证分型养 生方案 （如：高血压病、2 型糖尿病、冠心病、 前列腺肥大等） ?中医情志调养方 案 ?中医健康指导 ?汤药、药膳 ?居民中医健康 区域中医预防 ? 中成药 档案建档 保健“治未病” ? 毫针 ?公卫中医药 服务大数据分 ? 艾灸 健康管理服务工 析。 ? 拔罐、走罐 作综合信息统计 ? 刮痧 ?中医治未病干 ? 穴位贴敷 预服务量统计 ? 穴位电疗 ?可与HIS系统、 ?重蒸 八、八、 区域卫生数据平 ? 刺络 台对接。 ? 足浴治疗 ? 耳穴 ? 推拿按摩 Q 健康教育 中医“治未病”诊疗一体化产品体系 药膳 耳穴/ 推拿 大数据分析 单诊特征分析 中医“治未病”

5、诊疗一体化服务流程 中医“治未病”诊疗一体服务流程举例 健康辨识产品健康检测报告及调养干预方案干预服务 服务流程举例一老年人气虚体质干预方案摘要 毫针针刺 I取穴合谷、三阴交、足三里。 艾灸疗法 I取穴神阙、气海、脾俞、胃俞、 中皖、足三里。 神灯疗法 I取穴气海、足三里。 刮疗法 I取穴足三里、肺俞、脾俞。 拔罐疗法 I取穴关元、气海、命门、肾俞。 耳穴 I取穴脾、胃、三焦、肾、 穴位贴敷疗法 I取穴神阙。 I方药组成党参11克，白术9克， 干姜6克，灸甘草6克。 穴位电疗 I取穴足三里、三阴交一组、太渊、 太白一组、 熏蒸 I组成白术5克，黄卄氏22克，甘草 11克，补骨脂11克，桂枝11

6、克。 足浴保健 春季五味养气汤 I组成黄卄氏22克，党参、白术各 仆 克，五味子、灸甘草、炒白芍各10 克。 夏季五味养气汤 I组成黄卄氏22克，霍香、白术各 仆 克，五味子、灸甘草、参须各10 克。 秋季五味养气汤 I组成黄卄氏33克，白术11克，桔 梗、五味子、灸甘草、参须各6克。 冬季五味养气汤 I组成黄卄氏22克杯骨脂、白术各 11克，五味子、灸甘草、参须各11 克。 中成药 补中益气丸 I功能主治补中益气，升阳举陷。 I用法用量口服。一啓袋J克 一日氏次。 参苓白术丸 I功能主治健脾，益气。 I用法用量口服。一次6克,一日 3次。 中药汤剂 四君子汤 组成人参9克，白术9克，茯苓 功

7、能主治益气健脾。 服务流程举例一脾气虚者健脾补气养身春季方案摘要 情志调摄 宜保持乐观的心态，不可过度劳 神。 宜欣赏节奏明快的音乐，如纟春 江花月夜少等。 饮食调养总则 宜选用性平偏温、健脾益气的食 物，如大米、小米、南瓜、胡萝 蛋 白 卜 、 扁 、 鹌 豆 山 鹑 、 药 、 黄 、 牛 豆 大 肉 、 枣 等 豆 、 宜少食生冷性凉 、油腻厚味、辛 辣刺激等易耗气破气的食物，如 冰制品、薄荷、香菜、胡椒、大 蒜、抽子、槟榔等。 当季饮食原则 适量增加甘甜的食物，同时减少 酸性的食物摄入。 推荐药膳 养生粥 山药粥、茯苓党参补气粥。 养生菜 黄卄氏香菇鸡汤。 养生茶 红枣党参茶。 养生主

8、食 小米山药饼 起居调摄 提倡劳逸结合，不要过于劳作， 以免损伤正气。平时应避免汗出 受风。居室环境应采用明亮的暖 色调。 养生功法 宜选择比较柔和的传统健身项 目，避免剧烈运动。 八段锦 吸气提肛法 经络养生 特效穴按浮温灸 气海、关元、足三里。 循经拍打 足阳明胃经。 中医“治未病”诊疗一体化服务医保收费表 项目编码 项目名称 计价单位 县级价格（元） 除外内容 41000000100 贴敷疗法 每个创面 41000000601 中药熏洗治疗局部 项 41000000602 中药熏洗治疗本身 项 41000000603 中药熏洗治疗全身 项 41000000700 中药蒸气浴治疗 次 41

9、000000701 中药蒸气浴治疗（超过 30分钟加收） 10分钟 41000000900 中医熏药治疗 次 41000001100 挑治 次 42000001300 中医定向透药疗法 部位 药物 43000000100 普通针刺 5个穴位 43000000200 温针 5个穴位 43000000900 梅花针 次 43000001200 耳针 单耳 43000001600 电针 二个穴位 43000002000 磁热疗法 二个穴位 43000002100 放血疗法 每个穴位 43000002300 穴位贴敷治疗 每个穴位 纳米穴位敷贴、药物 44000000100 灸法 次 44000000

10、200 隔物疗法 次 44000000400 拔罐疗法 3罐 44000000500 药物罐 单罐 44000000600 游走罐 次 45000001000 小儿捏脊治疗 次 47000001200 刮痧治疗 每个部位 47000001600 足底反射治疗 次 48000000100 辩证施膳指导 次 48000000200 脉图诊断 次 中医“治未病”诊疗一体化服务应用特色 中医“治未病”诊疗一体化服务的社会与经济效益 中医“治未病”中心诊疗一体化建设方案产品配置表 辨识产品 基础产品：中医健康管理系统 硬件产品：舌、面、脉四诊议，经络探测仪，治未病大数据分析挖掘系统 干预产品 针刺类：针灸针、皮肤针、三棱针 艾灸类： 智能灸疗仪、艾条、艾灸架 拔罐类： 竹火罐、玻璃罐 刮痧类： 刮痧板、砭石刮痧板 穴位贴敷：止咳平喘贴 穴位电疗：随机脉冲针疗仪、电脑中频治疗仪 重蒸类. 中药熏蒸床 神灯类: TDP特定电磁波治疗仪 足疗类： 腿浴治疗仪 耳穴类： 耳穴磁疗贴 药膳类： 体质与慢病养生茶、粥 多点“服务室”联网组成“区域中医预防保健服务体系” 区县级医院 慢病人群 亚健康人群 孕产妇 2型糖尿病慢病人群 健