特殊人群的口腔保健.ppt

1、 武汉大学口腔医学院武汉大学口腔医学院 黄黄 薇薇 人的一生，按生长发育的不同阶人的一生，按生长发育的不同阶 段，可以划分为几个不同的时期，每段，可以划分为几个不同的时期，每 个时期的人群口腔患病情况各有特点，个时期的人群口腔患病情况各有特点， 应根据保健需求，采取不同的保健措应根据保健需求，采取不同的保健措 施。施。 l妊娠期妇女妊娠期妇女 l学生学生 l军人军人 l老年人老年人 l残疾人残疾人 l低收入人群低收入人群 l边远地区居民边远地区居民 l系统性疾病患者系统性疾病患者 妇幼口腔保健妇幼口腔保健 中小学生口腔保健中小学生口腔保健 老年人口腔保健老年人口腔保健 残疾人口腔保健残疾人口腔

2、保健 熟悉：熟悉：口腔疾病的基本特点口腔疾病的基本特点 了解：了解：口腔保健的基本需求口腔保健的基本需求 掌握：掌握：口腔保健的基本方法口腔保健的基本方法 口腔保健特点：口腔保健特点： l一方面是妊娠期妇女的特异变化一方面是妊娠期妇女的特异变化 l一方面是母体内不断发育的胎儿一方面是母体内不断发育的胎儿 口腔保健目的：口腔保健目的： l促进妊娠期妇女的全身及口腔健康促进妊娠期妇女的全身及口腔健康 l促进胎儿全身及口腔的生长发育促进胎儿全身及口腔的生长发育 龋病龋病:妊娠不直接影响对龋病的易感性妊娠不直接影响对龋病的易感性 龈炎龈炎:妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、妊娠期龈炎与激素、酸蚀、饮食、

3、口腔卫生有关。口腔卫生有关。 妊娠期间激素的改变，口腔软组织容妊娠期间激素的改变，口腔软组织容 易发生炎症；易发生炎症； 妊娠性呕吐，使唾液妊娠性呕吐，使唾液ph值稍有下降；值稍有下降； 妊娠期摄取食物的次数和数量均有增妊娠期摄取食物的次数和数量均有增 加，可能有偏食；加，可能有偏食； 体力下降，身体活动减少，日常生活体力下降，身体活动减少，日常生活 不规则不规则; 存在流产或早产的危险，而失去及时存在流产或早产的危险，而失去及时 进行治疗的时机，使口腔疾病加重。进行治疗的时机，使口腔疾病加重。 (1)坚持口腔健康教育坚持口腔健康教育 提高妊娠期妇女的口腔保提高妊娠期妇女的口腔保 健意识、知识

4、和技能。健意识、知识和技能。 (2)定期口腔健康检查定期口腔健康检查 妊娠期前妊娠期前3个月：易发生流产，口腔医疗一个月：易发生流产，口腔医疗一 般仅限于处理急症，注意避免般仅限于处理急症，注意避免x线照射；线照射； 妊娠妊娠46个月：治疗口腔疾病的适宜时期，个月：治疗口腔疾病的适宜时期， 牙科治疗最好在此阶段完成，但应注意在保护措牙科治疗最好在此阶段完成，但应注意在保护措 施下使用施下使用x线，不要照射盆腔和腹部；线，不要照射盆腔和腹部； 妊娠期后妊娠期后3个月：应避免全身麻醉，需急症个月：应避免全身麻醉，需急症 处理时仅选择局麻。处理时仅选择局麻。 (3)(3)建立良好的生活习惯建立良好的

5、生活习惯 慎重用药、戒烟戒酒慎重用药、戒烟戒酒 酗酒：面部畸形酗酒：面部畸形 镇静安眠药和激素：胎儿唇裂或腭裂镇静安眠药和激素：胎儿唇裂或腭裂 四环素：抑制胎儿生长发育、四环素牙四环素：抑制胎儿生长发育、四环素牙 抗生素：致畸作用抗生素：致畸作用 (4)(4)产前咨询教育产前咨询教育 l乳牙的生长发育、萌出时间；乳牙的生长发育、萌出时间； l母乳喂养与人工喂养应注意的问题；母乳喂养与人工喂养应注意的问题； l清洁婴儿口腔与牙齿的方法和体位；清洁婴儿口腔与牙齿的方法和体位； l牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害； l早期饮食习惯的建立；早期饮食习惯的建立； l牙齿

6、萌出可能遇到的问题；牙齿萌出可能遇到的问题； l氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法；氟化物防龋的重要性，对牙的作用及补充方法； l儿童首次检查牙齿的时间等。儿童首次检查牙齿的时间等。 孕妇合理营养孕妇合理营养 l营养是人体健康的物质基础，孕妇的营养营养是人体健康的物质基础，孕妇的营养 状况直接关系到胎儿生长发育。状况直接关系到胎儿生长发育。 l特别在牙的发育阶段，营养缺乏或导致不特别在牙的发育阶段，营养缺乏或导致不 可逆的改变，如牙齿钙化不良、可逆的改变，如牙齿钙化不良、 牙釉质发牙釉质发 育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、出生后育不全、错合畸形、唇裂或腭裂、出生后 易患龋病等。易患龋病等。

7、 l孕妇合理营养的原则是使热量适宜，营养孕妇合理营养的原则是使热量适宜，营养 素之间比例恰当。素之间比例恰当。 妊娠初期（妊娠初期（13个月）个月） 乳牙牙胚正处于形成阶段，应摄取优质蛋白质，乳牙牙胚正处于形成阶段，应摄取优质蛋白质， 足够的钙、磷和维生素足够的钙、磷和维生素a等。等。 妊娠中期（妊娠中期（46个月）个月） 要充分摄入钙、磷和维生素要充分摄入钙、磷和维生素a、d，促进乳牙，促进乳牙 的矿化。的矿化。 妊娠后期（妊娠后期（79个月）个月） 继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素，促继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素，促 进恒牙胚的形成。进恒牙胚的形成。 l妊娠前期妊娠前期：怀孕前

8、应尽早作口腔检查，有病及时治疗。：怀孕前应尽早作口腔检查，有病及时治疗。 l妊娠初期妊娠初期(1-3个月个月)：乳牙牙胚处于形成阶段，为易发生流产的时期。：乳牙牙胚处于形成阶段，为易发生流产的时期。 合理营养、不使用镇剂药物。口腔医疗一般仅限于处理急症，要注合理营养、不使用镇剂药物。口腔医疗一般仅限于处理急症，要注 意避免射线照射。意避免射线照射。 l妊娠中期妊娠中期(4-6个月个月)：乳牙正处于矿化的过程，母体处于较稳定的时：乳牙正处于矿化的过程，母体处于较稳定的时 期。必须充分注意钙、磷无机物的摄取。有未处理的牙病最好在此期。必须充分注意钙、磷无机物的摄取。有未处理的牙病最好在此 阶段完成

9、。阶段完成。 l妊娠后期妊娠后期(7-9个月个月)：乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保证充足的：乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保证充足的 蛋白质、无机盐和维生素等，急症需处理时仅选择局麻。蛋白质、无机盐和维生素等，急症需处理时仅选择局麻。 l分娩期：分娩过程中孕妇可能发生牙齿折裂或舌咬伤。分娩期：分娩过程中孕妇可能发生牙齿折裂或舌咬伤。 胎儿发育期胎儿发育期 45周：牙蕾开始发育周：牙蕾开始发育 912周：乳牙开始矿化周：乳牙开始矿化 47周期间：唇形成周期间：唇形成 812周期间：腭形成周期间：腭形成 l感染：风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙感染：风疹、麻疹、水痘、疱疹病毒、乙 型肝炎、型肝炎、

10、hiv感染、梅毒、淋病等感染、梅毒、淋病等 l药物：几乎所有的药物，安眠药、抗生素药物：几乎所有的药物，安眠药、抗生素 l营养：蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、营养：蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、铁、 维生素维生素 婴幼儿期婴幼儿期 目标：目标：无龋无龋牙龈健康牙龈健康 方法方法: l母乳喂养母乳喂养 l奶瓶哺乳姿势奶瓶哺乳姿势 l指套牙刷清洁口腔指套牙刷清洁口腔 l添加辅食咀嚼能力添加辅食咀嚼能力 l补氟补氟 l健康饮食健康饮食 l定期口腔健康检查定期口腔健康检查 父母父母 l 应在应在612个月内安排婴儿第一次看牙；个月内安排婴儿第一次看牙； l每次喂奶之后，应清洁口腔；每次喂奶之后，应清洁口腔

11、； l喂不含蔗糖的饮料与流食；喂不含蔗糖的饮料与流食； l56个月起应补充半固体食物。个月起应补充半固体食物。 因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期因长期使用奶瓶喂养含糖牛奶引起的早期 广泛性龋损。常发生在出生后两年之内，有时广泛性龋损。常发生在出生后两年之内，有时 在一岁时即可发生。在一岁时即可发生。 主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨主要发生在上颌切牙的光滑面和第一乳磨 牙的合面，一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先牙的合面，一般不波及下颌乳切牙。龋坏首先 发生在近龈发生在近龈1/3的牙齿，出现白色脱矿区，随的牙齿，出现白色脱矿区，随 后呈棕色的湿性龋损，最终造成牙冠缺损，仅后呈棕色的湿性龋损

12、，最终造成牙冠缺损，仅 见牙根暴露于牙槽嵴上。见牙根暴露于牙槽嵴上。 奶瓶龋奶瓶龋 不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能不良的饮食习惯除增加龋病的危害性外，还可能 引起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿引起全身系统性疾病，如糖尿病、冠心病等。儿 童的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在童的饮食习惯一旦形成，就很难改变。因此，在 儿童时期建立正确的饮食观念非常重要。儿童时期建立正确的饮食观念非常重要。 儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常儿童需要充足的食物来保证其生长、发育和日常 活动。儿童在生长发育的不同阶段，饮食组成也活动。儿童在生长发育的不同阶段，饮食组成也 不相同，因此

13、，应根据不同年龄阶段进行饮食指不相同，因此，应根据不同年龄阶段进行饮食指 导。导。 婴儿期（婴儿期（0-1岁）：岁）： 此阶段推荐母乳喂养。母乳含有大此阶段推荐母乳喂养。母乳含有大 量抗体，能提高婴儿的抗病能力；母乳量抗体，能提高婴儿的抗病能力；母乳 中各种营养物质平衡，是婴儿天然的营中各种营养物质平衡，是婴儿天然的营 养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁婴养食品。如用奶瓶喂养，应注意清洁婴 儿口腔，防止奶瓶龋的发生。儿口腔，防止奶瓶龋的发生。 幼儿期（幼儿期（1-3岁）：岁）： 此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需热量也此阶段幼儿发育速度比婴儿期减缓，所需热量也 较婴儿期相对减少，因此，对有厌食

14、情绪，或有偏食较婴儿期相对减少，因此，对有厌食情绪，或有偏食 习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱习惯的幼儿，应注意饮食平衡。另外，祖父母因疼爱 小孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏小孩而给些糖果和甜食或父母用糖果对幼儿进行奖赏 或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。可建立家 庭定期吃糖时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或庭定期吃糖时间，如周未吃糖，并养成吃糖后漱口或 刷牙的习惯。刷牙的习惯。 重要性：重要性： 在儿童中进行预防保健，能得到最在儿童中进行预防保健，能得到最 大的效果和效益，这将能提高一代人的大的效果和效益，这将能

15、提高一代人的 口腔健康水平。口腔健康水平。 学龄前儿童口腔保健的特点学龄前儿童口腔保健的特点 手的技能不够健全，需要父母的手的技能不够健全，需要父母的 照料、帮助、监督和教育。照料、帮助、监督和教育。 l乳牙萌出前期乳牙萌出前期清洁口腔清洁口腔 l乳牙萌出期乳牙萌出期预防龋病预防龋病 l乳牙列完成期乳牙列完成期维护乳牙列完整维护乳牙列完整 l恒牙萌出期恒牙萌出期定期检查、早期治疗定期检查、早期治疗 学龄前儿童口腔保健的方法学龄前儿童口腔保健的方法 l家庭口腔保健家庭口腔保健 目标：培养儿童建立口腔卫目标：培养儿童建立口腔卫 生习惯，选择合适的牙膏、牙刷，生习惯，选择合适的牙膏、牙刷， 帮助、指

16、导、监督儿童进行有效帮助、指导、监督儿童进行有效 刷牙。刷牙。 学龄前儿童口腔保健的方法学龄前儿童口腔保健的方法 l幼儿园口腔保健幼儿园口腔保健 口腔健康教育，对教师进行培训；口腔健康教育，对教师进行培训； 做好儿童口腔保健工作，检查、预防；做好儿童口腔保健工作，检查、预防； 培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯；培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯； 与家长配合共同促进儿童口腔健康。与家长配合共同促进儿童口腔健康。 对幼儿园儿童进行口腔健康检查对幼儿园儿童进行口腔健康检查 对幼儿园儿童进行氟化物防龋对幼儿园儿童进行氟化物防龋 对幼儿园家长进行口腔健康讲座对幼儿园家长进行口腔健康讲座 学龄前儿童口腔保

17、健的方法学龄前儿童口腔保健的方法 l营养和饮食习惯营养和饮食习惯 学龄前期（学龄前期（3-6岁）可通过幼儿园老师教育孩子建岁）可通过幼儿园老师教育孩子建 立良好的饮食习惯，限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、立良好的饮食习惯，限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、 清除慢、容易产酸的食物。清除慢、容易产酸的食物。 此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多家长此阶段应注意两个方面问题：一是饮水，许多家长 常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，软饮料是致龋的危常给孩子提供软饮料而不是新鲜水，软饮料是致龋的危 险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告的影险因素；另一方面是吃零食，很多儿童受电视广告的影 响吃含糖

18、高、营养低的食品。响吃含糖高、营养低的食品。 学龄前儿童口腔保健的方法学龄前儿童口腔保健的方法 l氟化物的应用氟化物的应用 低氟地区和龋病高发区的儿童低氟地区和龋病高发区的儿童 出生后出生后6个月起就应补充氟：氟片、个月起就应补充氟：氟片、 含氟牙膏、含氟涂料。含氟牙膏、含氟涂料。 又称学校口腔卫生保健，是开阔未来口腔又称学校口腔卫生保健，是开阔未来口腔 健康的主要途径之一，是提高全民族口腔健康健康的主要途径之一，是提高全民族口腔健康 水平的基础。水平的基础。 国家教育部、卫生部国家教育部、卫生部19901990年度公布施行的年度公布施行的 学校卫生工作条例学校卫生工作条例规定对龋病和牙周病进

19、规定对龋病和牙周病进 行预防和治疗。行预防和治疗。 学校预防保健工作的学校预防保健工作的3 3项基本原则，即健康项基本原则，即健康 服务、健康教育、消除影响学生健康的环境因服务、健康教育、消除影响学生健康的环境因 素。素。 学校口腔卫生保健是预防学生口腔学校口腔卫生保健是预防学生口腔 疾病，增进学生口腔健康，短期目标为促疾病，增进学生口腔健康，短期目标为促 使学生积极参加由学校组织的预防口腔疾使学生积极参加由学校组织的预防口腔疾 病、增进健康的活动，长期目标为培养学病、增进健康的活动，长期目标为培养学 生在将来具有预防口腔疾病、增进口腔健生在将来具有预防口腔疾病、增进口腔健 康的能力。康的能力

20、。 牙颌系统的快速增长期牙颌系统的快速增长期 口腔疾病发生发展的高发期口腔疾病发生发展的高发期 口腔健康观念与行为的形成期口腔健康观念与行为的形成期 学校是口腔保健的重要场所学校是口腔保健的重要场所 口腔健康服务口腔健康服务(oralhealthservices) （1）定期进行口腔健康检查，每年至少）定期进行口腔健康检查，每年至少1次；次； （2）有组织有计划地提供牙科医疗服务；）有组织有计划地提供牙科医疗服务； （3）预防龋病与牙周病。）预防龋病与牙周病。 口腔健康教育口腔健康教育(oralhealtheducation) 口腔健康教育应纳入学生的课程口腔健康教育应纳入学生的课程 l口腔生

21、理卫生知识：牙齿的形态与功能、萌出与构造口腔生理卫生知识：牙齿的形态与功能、萌出与构造 l口腔常见疾病：龋病、牙周病、错合畸形、前牙外伤口腔常见疾病：龋病、牙周病、错合畸形、前牙外伤 l口腔疾病的预防与治疗：控制菌斑、氟与窝沟封闭口腔疾病的预防与治疗：控制菌斑、氟与窝沟封闭 l口腔卫生保健设施：牙医、学校口腔卫生服务、社区口腔卫生保健设施：牙医、学校口腔卫生服务、社区 口腔卫生服务。口腔卫生服务。 painting toothbrushing 消除影响学生健康的环境因素消除影响学生健康的环境因素 预防身体意外事故的发生预防身体意外事故的发生 小学生（小学生（6-12岁）：岁）： 此阶段儿童活动

22、量增大，饮食增加。此阶段儿童活动量增大，饮食增加。 儿童有零用钱，用于买糖果或软饮料，儿童有零用钱，用于买糖果或软饮料， 易养成吃零食的习惯。学龄期是乳恒牙易养成吃零食的习惯。学龄期是乳恒牙 交替时期，新生恒牙刚萌出，牙釉质矿交替时期，新生恒牙刚萌出，牙釉质矿 化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙龋。化程度低，餐间吃甜食更易患恒牙龋。 中学生（中学生（12-19岁）：岁）： 此时期儿童与朋友在一起时间较多，此时期儿童与朋友在一起时间较多， 加上更有自主权，因此，常规饮食习惯加上更有自主权，因此，常规饮食习惯 减少，而吃零食、喝运动饮料习惯增加，减少，而吃零食、喝运动饮料习惯增加， 应引起老师和家长的

23、重视。应引起老师和家长的重视。 l28-32颗恒牙相继萌出，滞留的乳牙应及颗恒牙相继萌出，滞留的乳牙应及 时拔除时拔除 l性激素的变化性激素的变化 l是矫正的最佳时期是矫正的最佳时期 l智齿智齿 l龋病龋病 l牙周病牙周病 l牙本质过敏牙本质过敏 l楔状缺损楔状缺损 1980年联合国确定年联合国确定60岁为进入老年阶段的岁为进入老年阶段的 分界线。分界线。 我国也是以我国也是以60岁进入老年期，但国外也有岁进入老年期，但国外也有 许多国家则规定为许多国家则规定为65岁。岁。 联合国规定联合国规定60岁以上老年人占总人口岁以上老年人占总人口10% 以上的国家称为以上的国家称为“老年型国家老年型国

24、家”。 l重视老年人的生活质量重视老年人的生活质量(qualityoflife)比比 单纯延长寿命更有价值。单纯延长寿命更有价值。 l对老年人健康状况的估价，主要以功能对老年人健康状况的估价，主要以功能 状态衡量：日常生活活动，精神卫生，状态衡量：日常生活活动，精神卫生， 躯体健康，社会与经济功能。躯体健康，社会与经济功能。 l老年人老化的特征是适应能力丧失；老年人老化的特征是适应能力丧失； l发生许多重要的形态与生理学方面的发生许多重要的形态与生理学方面的 改变；改变； l老年人各种疾病的患病率明显增高，老年人各种疾病的患病率明显增高， 对医疗保健需求增加。对医疗保健需求增加。 我国人口老化

25、的特征主要是：我国人口老化的特征主要是： 人口老化的速度相当快：据估计未来人口老化的速度相当快：据估计未来60年年 内，老年人口平均增长速度为内，老年人口平均增长速度为2.74%，约为总，约为总 人口增长的人口增长的3-5倍；倍； 老年人口分布的状况是老年人口分布的状况是80%在农村；在农村； 老年人文化水平低：老年人文化水平低：1982年普查，老年男年普查，老年男 性文盲为性文盲为60.8%，女性为，女性为95.3%； 具有经济基础薄弱的背景。具有经济基础薄弱的背景。 l患龋率为患龋率为98.4%98.4%，恒牙龋均为，恒牙龋均为14.6514.65； l根龋患龋率为根龋患龋率为63.6%6

26、3.6%，根龋龋均为，根龋龋均为2.742.74； l牙周健康率为牙周健康率为14.1%14.1%；其中牙龈出血检出率为；其中牙龈出血检出率为68.0%68.0%； 牙结石检出率牙结石检出率88.7%88.7%；牙周袋检出率为；牙周袋检出率为52.2%52.2%；附着；附着 丧失等于或大于丧失等于或大于4mm4mm的检出率为的检出率为71.3%71.3%； l牙齿缺失（除第三磨牙以外）的比例为牙齿缺失（除第三磨牙以外）的比例为86.1%86.1%，其，其 中无牙颌为中无牙颌为6.82%6.82%，但义齿修复率仅为，但义齿修复率仅为42.0%42.0%。 我国老年人口腔健康状况我国老年人口腔健康

27、状况(65-74(65-74岁岁) ) （2005年全国第三次口腔健康流行病学调查数据）年全国第三次口腔健康流行病学调查数据） 老年人面临的主要口腔问题老年人面临的主要口腔问题： n 龋病龋病 n 牙周病牙周病 n 失牙失牙 n 牙齿敏感牙齿敏感 n 口腔黏膜病口腔黏膜病 由于中老年人牙龈退缩，牙根暴露，在由于中老年人牙龈退缩，牙根暴露，在 根面上容易发生龋坏，称为根面上容易发生龋坏，称为“根面龋根面龋”。 临床特征为围绕牙根面的皮革样龋损，呈临床特征为围绕牙根面的皮革样龋损，呈 棕黄色或黑色，外形不规则，常被大量菌棕黄色或黑色，外形不规则，常被大量菌 斑覆盖。斑覆盖。 根面龋根面龋 老年口腔

28、健康的目标老年口腔健康的目标： l 至少应保持至少应保持20颗功能牙，维持最基本颗功能牙，维持最基本 的口腔功能状态；的口腔功能状态； l或者通过最低限度的修复，尽可能康或者通过最低限度的修复，尽可能康 复口腔功能，复口腔功能， l把保持老年人的独立生活自理能力，把保持老年人的独立生活自理能力， 提高老年人的生活质量，作为口腔卫提高老年人的生活质量，作为口腔卫 生保健的基本目标。生保健的基本目标。 策略策略 应采用预防、治疗、修复、康应采用预防、治疗、修复、康 复相结合的综合保健措施：复相结合的综合保健措施： 个人的努力个人的努力 医生指导医生指导 社会的支持和帮助社会的支持和帮助 （一）提高

29、自我口腔保健能力（一）提高自我口腔保健能力 v选用保健牙刷和含氟牙膏刷牙选用保健牙刷和含氟牙膏刷牙 v洁牙洁牙 v剔牙剔牙 v漱口漱口 v纠正不良卫生习惯与生活方式纠正不良卫生习惯与生活方式 v保护基牙保护基牙 （二）改善营养状态：限制甜食，多吃（二）改善营养状态：限制甜食，多吃 蔬菜与水果，保持良好的饮食习惯。蔬菜与水果，保持良好的饮食习惯。 （三）定期口腔健康检查：检查、洁治。（三）定期口腔健康检查：检查、洁治。 （四）治疗与康复：保持余牙健康、减（四）治疗与康复：保持余牙健康、减 轻余牙的负担，保持义齿处于功能状轻余牙的负担，保持义齿处于功能状 态。态。 残疾概念残疾概念 l狭义的残疾概

30、念仅指躯体与精神和智力残疾而言。狭义的残疾概念仅指躯体与精神和智力残疾而言。 联合国教育、科学与文化组织联合国教育、科学与文化组织(unesco)对残疾者对残疾者 的定义是的定义是“因身体或精神功能减退，丧失了谋求和因身体或精神功能减退，丧失了谋求和 保持一个适于就业机会的人保持一个适于就业机会的人”。 lwho的定义为的定义为“由于先天原因，或因为年龄、疾病，由于先天原因，或因为年龄、疾病， 或意外事故，使其身体或精神的完好性发生短期的或意外事故，使其身体或精神的完好性发生短期的 或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业 能力者能力者”。 我国

31、的残疾分类标准：视力、听力语言、智力、我国的残疾分类标准：视力、听力语言、智力、 肢体与精神病。肢体与精神病。 who编制的残疾分类法编制的残疾分类法 who按疾病按疾病损伤损伤障碍障碍残疾的顺序划分残疾的顺序划分 损伤损伤(impairments)心理、生理或解剖结构或功能的任何丧心理、生理或解剖结构或功能的任何丧 失和异常。失和异常。 障碍障碍(disabilities)由于损伤造成能力的受限，使人不能正常由于损伤造成能力的受限，使人不能正常 进行活动。进行活动。 残疾残疾(handicaps)由于损伤或障碍造成残疾，限制或阻碍病由于损伤或障碍造成残疾，限制或阻碍病 人在正常情况下人在正常

32、情况下(按照年龄、性别、社会与文化诸因素按照年龄、性别、社会与文化诸因素)能完能完 成的动作。成的动作。 残疾人的口腔保健有两个特点：残疾人的口腔保健有两个特点： 一个是口腔疾病本身的后果引起的各一个是口腔疾病本身的后果引起的各 种损伤与障碍，甚至残疾。种损伤与障碍，甚至残疾。 一个是由于各种疾病引起损伤、障碍一个是由于各种疾病引起损伤、障碍 和残疾，使病人失去了自我口腔保健和残疾，使病人失去了自我口腔保健 能力，因而需要采取特殊的口腔防护能力，因而需要采取特殊的口腔防护 措施。措施。 口腔疾病引起的失常：口腔疾病引起的失常： 咀嚼功能为主的生理功能咀嚼功能为主的生理功能 语言交流为主的社会功

33、能语言交流为主的社会功能 美观为主的社会心理功能美观为主的社会心理功能 目的：目的： 消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患 者在自身条件许可的范围内，最大限度地恢者在自身条件许可的范围内，最大限度地恢 复生活和劳动能力，使残病者能充分参与社复生活和劳动能力，使残病者能充分参与社 会生活，平等地分享社会和经济发展的结果。会生活，平等地分享社会和经济发展的结果。 1精神障碍型：精神障碍型：(mentallyhandicapped) （1）龋病）龋病精神病患者的患龋率与正常人一样。精神病患者的患龋率与正常人一样。 （2）牙周病）牙周病口腔卫生差，牙周病较严重。口腔卫生

34、差，牙周病较严重。 （3）错合畸形）错合畸形较严重，约一半轻度精神障碍较严重，约一半轻度精神障碍 与与2/3严重精神障碍儿童有错合畸形。严重精神障碍儿童有错合畸形。 2躯体残疾型：躯体残疾型：(physicallyhandicapped) （1）龋病）龋病患龋情况与其他组儿童比较，无明显患龋情况与其他组儿童比较，无明显 差异，但差异，但“m”值最高，值最高，“f”值又最低。值又最低。 （2)牙周病牙周病脑麻痹儿童口腔卫生状况与牙周健脑麻痹儿童口腔卫生状况与牙周健 康状况均较差。康状况均较差。 （3)错合畸形错合畸形错合畸形患病率高。错合畸形患病率高。 lrhodes(1884)报告精神病患者的

35、患龋率与正常人一样，许多报告精神病患者的患龋率与正常人一样，许多 病例还低于正常人。但残疾儿童的失牙数较多，充填率低。病例还低于正常人。但残疾儿童的失牙数较多，充填率低。 lgulikson(1969)发现发现67%3-14岁儿童有错合畸形，安氏第岁儿童有错合畸形，安氏第 类比正常儿童占较大优势。类比正常儿童占较大优势。 lorner(1975)对对212名先天愚综合征儿童及其同胞的调查研究名先天愚综合征儿童及其同胞的调查研究 发现其患龋率低，发现其患龋率低，只有其同胞的只有其同胞的1/3。50%的先天愚综合征的先天愚综合征 儿童无龋，表明龋齿发病与此无关。儿童无龋，表明龋齿发病与此无关。 lferguson(1975)发现在智力迟钝的儿童中，破坏性牙周病开发现在智力迟钝的儿童中，破坏性牙周病开 始的年龄可低至女孩始的年龄可低至女孩10岁男