药学中医学基础第2章五行学说

1、中医基本理论 第二章 阴阳五行学说1 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说2 第二节 五行学说 一、五行的基本概念、特性及归类 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说3 阴阳学说与五行学说： 一般认为阴阳学说在先，五行学说在后，五行学说 的出现标示着人类认识论的一个新发展。 阴阳学说解释了事物本身的矛盾变化 比较 五行学说进一步阐释了事物之间的关系 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说4 一、五行的基本概念、特性及归类 （一）五行的概念 五，是指木、火、土、金、水五类基本物质。 行，是运行、运动变化之意（相生、相克）。 五行，即木

2、、火、土、金、水五类基本物质及其运动变化。 第二节 五行学说 五材五材 五行的抽象属性归纳概括 事物及其相互关系。 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说5 一、五行的基本概念、特性及归类 （二）五行的特性 对五种物质的观察（感性阶段）抽象而逐渐形成五种特 性的认识（理性阶段） 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说6 一、五行的基本概念、特性及归类 （二）五行的特性 1. 木曰曲直 “曲直”，是形容树木具有能曲能直的生长特性。 引申：木具有生长、舒展、条达等特性 凡具有这些特性的事物都可归属于“木”。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说7 一、五行的基本概念、特性

3、及归类 （二）五行的特性 2.火曰炎上 “炎上”：炎，焚烧，灼热；上，向上。 引申：火具有温热、向上、升腾的特性。 凡具有这些特性的事物或现象属于“火”。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说8 一、五行的基本概念、特性及归类 （二）五行的特性 3.土爰稼穑 “稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑， 指农作物的播种和收获。 引申：土具有生化、承载、受纳的特性， 凡具有这些特性的事物或现象，皆归属于“土” 。 第二节 五行学说 土具生生之义，为世界万物和人 类生存之本，四象五行皆藉土 ”。五行以土为贵。 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说9 一、五行的基本概念、特性及归类 （二）五行的特性

4、 3.金曰从革 “从革”：从，顺从、服从；革，改革、变革。 引申：金具有肃杀、收敛、清洁等特性。 凡具这些特性的事物或现象，属于“金”。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说10 一、五行的基本概念、特性及归类 （二）五行的特性 5.水曰润下 “润下”：润，滋润，湿润；下，下行。 引申：水具有寒凉、滋润、向下运动的特性。 凡具有这些特性的事物或现象 属于“水”。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说11 一、五行的基本概念、特性及归类 （三）事物与现象的五行归类 含义：根据五行特性，运用类比和推演等方法，将人体 脏腑组织、生理病理及人体与外界环境之间的关系最终

5、分成五大类。 方法：1.直接类比法（取象比类） 2.间接推导法（推演络绎） 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说12 一、五行的基本概念、特性及归类 （三）事物属性的五行归类 方法：1.直接类比法（取象比类） 概念：某事物的征象与某一行的特性相类似，故将其归属于该行。 举例：方位配五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归属于木； 南方炎热，与火之炎上特性相类，故南方归属于火； 脾主运化而类于土之化物，故脾归属于土； 肺主肃降而类于金之肃杀，故肺归属于金 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说13 一、五行的基本概念、特性及归类 （三）事物属性的五行归类 方法：

6、2.间接推导法（推演络绎） 概念：根据已知事物的五行属性，进一步推导与之相关事物的五 行属性 举例：以木行推衍为例，已知肝属于木，而肝合胆，主筋，开窍 于目，故胆、筋、目眦属于木。 根据木行的特性，在人体以肝为中心，推衍至胆、目、筋、怒、 呼、握；在自然界以春为中心，推衍至东、风、生、青、酸、平 旦、角等。 其他四行均类此。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说14 一、五行的基本概念、特性及归类 （三）事物属性的五行归类 第二节 五行学说 自 然 界 五行 人 体 五音 五时 五臭 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 六腑 五窍 五体 五液 五志 五声 角 平旦 臊 酸

7、 青 生 风 东 春 木 肝 胆 目 筋 泪 怒 呼 徵 日中 焦 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 舌 脉 汗 喜 笑 宫 日西 香 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 口 肉 涎 思 歌 商 日入 腥 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 鼻 皮毛 涕 忧悲 哭 羽 夜半 腐 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 唾 恐 呻 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说15 二、五行学说的基本内容 五行学说目的：说明事物之间的关系 五行关系分类： 正常：五行的相生、相克、制化规律是五行结构系统在 正常情况下的自动调节机制。 异常：五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为子 母相及和相乘

8、、相侮。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说16 二、五行学说的基本内容 第二节 五行学说 五行的关系 病理状态下的关系 正常状态下的关系 五行制化 五行相生 五行相侮 五行相乘 五行相克 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说17 二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克（正常） 1. 相生：五行之间有序的递相资长、促进、 助长的关系。 次序：木生火、火生土、土生金、金生水、 水生木。 关系：在相生关系中，任何一行都具有 “生我”、“我生”两方面的关系。 生我者为母，我生者为子，所以， 相生关系又称为“母子关系”。 举例：火（请同学回答）火（请同学回答） 第二节 五行学说

9、木木 火火 土土金金 水水 生生 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说18 二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克（正常） 1. 相生：五行之间有序的递相资长、促进、 助长的关系。 举例：火火 意义： 五行的相生，说明事物与事物之间五行的相生，说明事物与事物之间具有相具有相 互促进的关系互促进的关系，正是这种促进使事物得到发，正是这种促进使事物得到发 展。展。 第二节 五行学说 木木 火火 土土 生 生 “生我” “子子”“母母” “我生” 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说19 二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克（正常） 2. 相克：相互制约、克制、抑制之意。五 行之间相互制约

10、的关系称之为五行相克。 次序：木克土，土克水，水克火，火克金， 金克木，木克土。往复无穷。 关系：在相克的关系中，任何一行都有 “克我”、“我克”两方面的关系。 黄帝内经称之为“所胜”与“所 不胜”的关系。 第二节 五行学说 水水 木木 火火 金金土土 克克 “克我”者为“所不胜”；“我克” 者为“所胜”。 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说20 二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克（正常） 2. 相克： 举例：土 第二节 五行学说 木木 土土 克 克 “所不胜” “我克我克”“克我克我” “所胜” 水水 （我）（我） 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说21 二、五行学说的基本内容 （

11、一）五行相生与相克（正常） 3. 制化规律： 五行中的制化关系，是五行生克关系的 结合。 相生与相克是不可分割的两个方面。 必须生中有克（化中有制），克中有生 （制中有化）才能平衡协调，稳定有序 概念：五行之间既相互资生，又相互制 约，共同维持事物间稳定有序的发展变化， 称之为制化。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说22 二、五行学说的基本内容 （一）五行相生与相克（正常） 3. 制化规律： 规律：木克土，土生金，金克木； 火克金，金生水，水克火； 土克水，水生木，木克土； 金克木，木生火，火克金； 水克火，火生土，土克水。 第二节 五行学说 木木 土土 克 克 “母母”

12、水水 生 “子子” 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说23 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为母子相及和乘侮胜复。 1.母子相及：及，即连累之义。包括母病及子和子病及母。 （1）母病及子：五行中的某一行异常，累及子行，导致子行也异常。 举例：母虚致子虚：水不涵木 母亢致子亢：肝火亢致心火亢 第二节 五行学说 母病及子 母行虚弱累及子行也虚 母行亢致子行也亢 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说24 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 1. 子母相及：及，即连累之义。包括母病及子和子病及母。 （2）子病及母：五行中的某一行异常，

13、累及母行，导致子母两行皆异 常。 举例： 心病及肝：心火亢盛，累及母脏肝脏，可引动肝火，而致心肝 火旺；心血不足，累及于肝，而致心肝血虚。 第二节 五行学说 子病及母 子行虚弱累及母行也虚，导致子母俱不足 子行亢致母行也亢-子病犯母 子行亢盛损伤母行-子盗母气 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说25 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 2.相乘相侮：反常情况下的相克现象。 （1）相乘 含义：即相克的太过，超过了正常限度的制约，其顺序和方向与相克 一致。 条件：一是“所胜”的力量太弱，乘袭者乘其虚而凌其弱。 二是“所不胜”力量太强，恃其强而袭其应克之行。 三是以上两种同时存在 第二

14、节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说26 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。 （1）相乘 次序： 举例： 第二节 五行学说 木木土土 水水火火 金金木木 如肝炎：就是木土，脾虚表现腹胀 ，纳差，乏力 （肝）（脾） 乘 水水 木木 火火 金土土 乘乘 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说27 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。 （1）相侮： 含义：即反向的相克，又叫反克，反侮。 侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。 次序： 第二节 五行学说 木 土 水 火 金 木 反克 水水

15、 木木 火火 金土土 侮侮 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说28 二、五行学说的基本内容 （二）五行的异常调节机制 2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。 （1）相侮： 条件：一是“所胜”一方力量太过，即超过正常限度，反向克其“所不胜”。 举例：金应克木，若木气亢极，不受金制，反而侮金，即为木(亢)侮金。 条件：二是“所不胜”一方力量不足，即低于正常限度，反被“所胜”反克； 举例：如金本克木，若金气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金(衰)。 条件：三以上两种都存在。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说29 二、五行学说的基本内容 第二节 五行学说 金金 木木 土土 木

16、强木强 木木 弱弱 气 有余 金克木 木克土 其 不及 制制 己己 所所 胜胜 侮侮 所所 不不 胜胜 （所不胜） （所 胜） （木旺侮金） （木强乘土） （木弱金乘） （木弱土侮） 木木 土土 克 克 “母母” 金金 生 “子子” （二）五行的异常调节机制 五 行 乘 侮 关 系 图（部分） 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说30 三、五行学说在中医学中的应用 生理功能 疾病传变 诊断 治疗 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说31 三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明人体的生理功能： 第二节 五行学说 五行配五脏： 木 火 土 金 水 肝 心 脾 肺 肾 中医基本理论

17、第二章 阴阳五行学说32 三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明人体的生理功能： 第二节 五行学说 木升发、生长、伸展 木（肝） 肝喜条达舒畅，又喜柔和滋润 火炎上、温热 火（心） 心主血脉、推动血液运行，温煦全身 中医基本理论 土培育庄稼，生长万物 土（脾） 脾运化水谷、化生精微，气血生化之源 第二章 阴阳五行学说33 三、五行学说在中医学中的应用 第二节 五行学说 金顺从、变革、敛降 金（肺） 肺宣发、肃降、主呼吸 （一）说明人体的生理功能： 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说34 三、五行学说在中医学中的应用 第二节 五行学说 水滋润、寒凉、下行 水（肾） 肾主水液代谢，主藏精 （一）

18、说明人体的生理功能： 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说35 三、五行学说在中医学中的应用 第二节 五行学说 举例：相生-促进： 木生火肝藏血以济心 火生土心火以温脾阳，助其运化 土生金脾化生水谷精微以充肺 金生水肺清肃下降以助肾水 水生木肾水以涵养肝木 （一）说明人体的生理功能： 用五行相生和相克的关系解释五脏之间的促进和制约关系 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说36 三、五行学说在中医学中的应用 第二节 五行学说 举例：相克-制约： 木克土肝之条达以疏泄脾土的壅滞 土克水脾之运化以防止肾水泛滥 水克火肾水上济于心以防心火亢烈 火克金心火之阳热以制约肺金清肃太过 金克木肺气清肃下降以抑制肝

19、气升发太过 构建天人一体的五脏系统 （一）说明人体的生理功能： 用五行相生和相克的关系解释五脏之间的促进和制约关系 研究脏腑生理关系并不要囿于五行理论 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说37 三、五行学说在中医学中的应用 （二）解释五脏疾病的传变： 传变：指疾病在不同脏腑间的动态传变和变化。 在病理状态下，五脏之间会出现母子相及、相乘相侮的传变。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说38 三、五行学说在中医学中的应用 （二）解释五脏疾病的传变： 1. 母子相及的传变 （1）“母病及子”。母脏波及子脏，即先有母脏的病变后有子脏的 病变。 举例：水不涵木（肾不养肝）； 第二节 五行

20、学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说39 三、五行学说在中医学中的应用 （二）解释五脏疾病的传变： 1. 母子相及的传变 （2）子病及母 子脏波及母脏，即先有子脏的病变，后有母脏的病变。 举例：心血虚-肝血虚（火-木） 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说40 三、五行学说在中医学中的应用 （二）解释五脏疾病的传变： 2 相乘相侮的传变 （1）相乘 是相克太过为病。 举例：木旺乘土，土虚木乘-（肝乘脾） 水气凌心-（？乘心） 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说41 三、五行学说在中医学中的应用 （二）解释五脏疾病的传变： 2 相乘相侮的传变 （2）相侮：

21、又称反侮，是反克为害， 举例：木火刑金（肝侮肺） 第二节 五行学说 研究脏腑病理关系并不要束缚于五行理论 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说42 三、五行学说在中医学中的应用 （三）指导疾病的诊断： 内容： 内在五脏的病变-外在五音、五色、五味 1从本脏所主之色、味、脉来诊断： 如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病； 面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。 2根据病人色、脉推测： 如：肝病（面色青，脉弦），却见肺脉（浮脉），为“”病重； 若见肾脉“沉”，为“”，为顺，病轻。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说43 三、五行学说在中医学中的应用 （三）指导疾

22、病的诊断： 注意：中医诊病靠“四诊合参”，决不可仅仅拘泥于以五行 的生克理论为推理工具来推测疾病、判断预后，要全面搜集 资料，综合判断。 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说44 三、五行学说在中医学中的应用 （四）指导疾病的防治： 内容： 五行学说在治疗上的应用，体现于药物、针灸、精神等疗法之中 1. 控制疾病传变（预防） 运用五行子母相及和乘侮规律，可以判断五脏疾病的发展趋势。 措施：提前预见传变、及时调整防范 如：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说45 三、五行学说在中医学中的应用 （四）指导疾病的防治： 1. 确定五脏疾病

23、的治则： （1）根据相生规律确定治则治法： 针对：母病及子，子盗母气的疾病。 治疗原则：补母和泻子 “虚者补其母，实者泻其子”（难经六十九难）。 举例： 第二节 五行学说 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说46 三、五行学说在中医学中的应用 （四）用于指导疾病的防治： 1. 确定五脏疾病的治则： （1）根据相生规律确定治则治法： 第二节 五行学说 滋水涵木滋水涵木滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。 适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证 培土生金法培土生金法健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。

24、补母补母 适用于肺脾虚弱证适用于肺脾虚弱证 金水相生法金水相生法滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴 适用于肺肾阴虚证适用于肺肾阴虚证 益火补土法益火补土法温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳 具体治法具体治法 适用于脾肾阳虚证适用于脾肾阳虚证 肝火泻心法肝火泻心法用清心火以治肝火旺用清心火以治肝火旺 泻子泻子 适用于心肝火旺证适用于心肝火旺证 心火泻胃法心火泻胃法用泻胃火以治心火旺用泻胃火以治心火旺 适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证 中医基本理论 第二章 阴阳五行学说47 三、五行学说在中医学中的应用 （四）指导疾病的防治： 1. 确定五脏疾病的治则： （2）根据相克规律确定治则治法： 针对： 相