公卫项目考核标准

1、附件1: 2013年度天津市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系 项目管理考核部分（单独计分为100分，占总分中的40分） 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 1.组织管 理 （24 分） 1.1制度 建设（6 分） 1.1.1 政策 制定（4分） 制定本区县2013年度基本公共 卫生服务项目实施方案（含执行 标准）、服务规范和资金管理制 度等。 区县卫生局提供指导本地区 2013年基本公共卫生服务项目 的实施方案和资金管理制度等 文件资料。 满分4分 1. 区县制定实施方案包括全部项目服务 规范、执行标准、专业机构和基层机构职 能分工，得2分。 或区县以市卫生局关

2、于印发天津市2013 年基本公共卫生服务项目内容与标准的 通知（津卫社2013442号）文件为 基础，制定或转发执行标准，得 2分。 2. 区县建立资金管理制度，明确了资金支 出范围和相关管理规定，得2分。 或区县转发天津市财政局 天津市卫生 局关于印发天津市基本公共卫生服务项 目经费核定暂行办法（2013年版）的通知 （津财社201337号）文件，得2分。 3. 区县提供的材料在抽查的基层医疗卫 生机构不能印证的，本项得0分。 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 1.1.2 管理 机构和人员 设置（2分） 区县卫生局设立专/兼职管理机 构或人员，行使项目管理职能，

3、 开展项目组织管理各项工作 1. 区县卫生局设立专/兼职管理 机构的文件（明确人员设置及职 责）； 2. 成立专豕技术指导组文件（明 确职责及人员组成）； 3. 专/兼职管理机构或人员开展 项目组织管理工作的各类记录 资料 满分2分 1. 有文件或通知明确专/兼职管理机构或 人员设置，得0.6分； 2. 有区县成立专家技术指导组文件，得 0.4 分； 3. 有专/兼职管理机构或人员开展工作的 记录资料（项目管理制度、相关会议等档 案资料），得1分。 1.2日常管 理 （6分） 1.2.1人员培 训 （3分） 区县卫生局组织对基层医疗卫生机构 或相关人员进行基本公共卫生服务项 目培训（十四类项目

4、范围内，至少开展 四类培训）。 区县卫生局提供的基本公共卫生服务 项目培训通知、培训记录或资料。 满分1分。 1. 有培训通知，得 0.5分。 2. 有培训记录或培训教材等资料，得0.5分。 3. 区县卫生局提供的材料与基层医疗卫生机构人 员接受培训情况不能印证的，本项得0分。 基层医疗卫生机构有关人员对 国家基本公共卫生服务项目要 求、服务规范的掌握情况。反映 区县卫生局组织基层医疗卫生 机构或相关人员进行基本公共 卫生服务项目有关培训的质量。 考核的每区县随机抽查12名承 担基本公共卫生服务任务的基 层医疗卫生机构人员，进行问卷 调查。每个基层机构抽查6人， 其中包括医生2名，护士 1人，

5、 妇幼保健人员各1人，重性精神 疾病患者管理人员1人。 满分2分。 基层人员培训质量：得分=（问卷实际得 分总分/问卷应得总分）X 2分。 1.2.2 质控 督导（2分） 1. 区县卫生局组织安排有关机 构或专家对基层医疗卫生机构 开展日常工作检查的情况 2. 乡镇卫生院（或社区卫生服务 中心）对承担基本公共卫生服务 的村卫生室（或社区卫生服务 站）进行技术指导和督导。 区县卫生局提供的对基层医疗 卫生机构开展日常工作检查的 报告和记录，有关信息和数据报 告资料。 乡镇卫生院（或社区卫生服务中 心）对村卫生室（或社区卫生服 务站）进行技术指导和督导考核 的工作记录和有关资料。 满分2分 1.

6、有督导（含技术指导）记录或督导报告： 1分； 区县卫生局提供的材料与抽查的基层医 疗卫生机构接受督导不能印证的，本项得0 分 2. 乡镇卫生院对村卫生至进仃技术指导 和督导考核，或社区卫生服务中心对社区 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 卫生服务站进行技术指导和督导，得1分； 3.乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）提 供的材料与村卫生室（或社区卫生服务 站）不能印证的，本项得0分 123 协作 机制（1分） 1. 疾病控制、妇幼保健、卫生监 督等专业公共卫生机构对基层 医疗卫生机构进行业务指导，参 与基本公共卫生服务项目督导 考核、人员培训等。 2. 与属地街镇政府

7、、居（村）委 会等部门建立工作协作机制 1. 区县专业公共卫生机构提供 对基层医疗卫生机构进行基本 公共卫生服务业务指导、督导检 查记录，包括业务指导记录、督 导反馈或报告等。 2. 查看协作机制文件资料或会 议纪要 满分1分。 1. 有专业公共卫生机构开展业务指导记 录，得0.5分；基层医疗卫生机构提供接 受专业公共卫生机构业务指导和督导检 查的记录，包括业务指导记录、反馈通知、 督导反馈或通报等不能印证的，本项得 0 分。 2. 建立协作机制，得0.5分 1.3绩效 考核（8分） 1.3.1 考核 万案 （2分） 制定2013年基本公共卫生服务 项目绩效考核方案。 区县卫生局提供应用于辖区

8、的 2013年基本公共卫生服务项目 绩效考核方案、考核指标体系、 考核工具等文件资料。 基层医疗机构提供本机构绩效 考核方案、考核指标、考核工具 等文件资料（机构方案可不包括 组织管理与资金管理考核内 容）。 满分2分。 区县卫生局和基层医疗卫生机构：各1分： 1. 绩效考核方案内容完整，包括组织管 理、资金管理和各项服务内容，0.2分。 2. 明确绩效考核实施部门、考核时间或考 核周期：0.2分。 3. 绩效考核指标完整包括组织管理、资金 开支核实、各类服务开展情况、满意度， 且有考核标准及要求，区县卫生局得0.4 分，基层医疗卫生机构得0.2分。 4. 明确考核结果应用方式，得0.2分。

9、5. 结果与资金分配挂钩，基层医疗卫生机 构得0.2分。 1.3.2考核 实施 （3分） 按照属地管理、分级考核原则， 区县卫生局落实本地区 2013年 度基本公共卫生服务项目绩效 区县卫生局提供的绩效考核过 程记录资料、考核结果、考核报 告。 满分3分。 区县卫生局2分，基层医疗卫生机构1分： 1.区县卫生局完成对辖区内基层医疗卫 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 考核。绩效考核内容完整，有过 程记录、考核结果和报告。 生机构全面绩效考核，并且有体现各项服 务考核过程、结果的工具表或考核记录， 得1分。 2. 有绩效考核结果，包括辖区内各基层医 疗卫生机构的考核

10、得分或考核排名，得1 分。 3. 区县卫生局提供的考核材料与基层医疗卫生机 构不能印证的，本项得 0分。 4. 基层医疗机构对本机构基本公共卫生服 务项目实施绩效考核，得1分。 133考核 结果应用（3 分） 按照属地管理、分级考核原则， 区县卫生局对本地区2013年度 基本公共卫生服务项目绩效考 核的结果能按照考核方案要求 得到切实应用。 区县卫生局提供的考核结果应 用文件。 满分3分。 区县卫生局1分，基层医疗卫生机构2分： 1. 区县卫生局对所辖各基层医疗卫生机 构（机构卫生技术人员）2013年度考核结 果，有结果应用有关文件（如通报、公示 等），得1分。 2. 区县卫生局提供的考核结果

11、文件与基层医疗卫 生机构不能印证的，本项得0分。 3. 基层医疗卫生机构绩效分配方案体现医务人员 项目工作数量和质量考核情况，得2分。 1.4进展 报告（4 分） 1.4.1 报告 内容完整性 （2分） 1. 本区县组织实施情况。包括： 主管部门职责分工、制度建设、 专家组设置等 2. 本区县2013年度项目进展和 成效。包括：各项目的年度完成 情况，取得的阶段成效 3. 本区县项目培训、服务质控和 督导的开展情况 区县报送的年度项目工作进展 报告 满分2分。 缺少一个方面内容扣0.4分； 一方面的内容不完整扣0.2分。 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 4. 本

12、区县年度项目绩效考核情 况。包括：考核的组织实施、各 机构的考核结果、考核结果应用 或公示情况 5. 项目实施中取得的经验和存 在的冋题和困难；相关建议。 1.4.2报告 数据完整和 规范性（1.4 分） 1. 区县卫生局上报基本公共卫 生服务工作量统计表 2. 报告数据真实可信，无逻辑性 错误。 区县卫生局提供的基本公共卫 生服务有关数据 满分1.4分。 1. 数据不完整，扣0.4分； 2. 数据审核，有1类数据不准确、与实际 不符、或存在逻辑性错误，扣0.2分扣完 为止。 1.4.3报告 及时性（0.6 分） 各区县是否按要求，按时报送本 区县项目年度进展情况报告 区县报送的年度项目工作进

13、展 报告 满分0.6分。 按时报送年度项目工作进展报告 （含进度 统计汇总）得0.6分；母迟报一天扣0.1 分。 2.资金管 理（60分） 3、相关部 门指标 （16 分） 3.1民政 部门指标 （8分） 3.1.1 困难 群众健康档 案管理（8 核实辖区内享受困难群众医疗 救助的人员建立健康档案的情 况 按照辖区困难群众底册，随机抽 查20份困难人群健康档案资料 满分8分。 1.困难人群建档情况，5分。 得分=（抽查的困难人群建档率/80%）X 5 一级指标 二级指标 三级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 分） 困难人群健康档案建档率二抽查 的困难人群建档数/抽查的困难 人群数x 10

14、0% 困难人群健康档案规范合格率 = 抽查的困难人群规范化建档数/ 抽查的困难人群建档数x 100% 分。 抽查的困难人群建档率80%得分按5 分计算。 2. 困难人群健康档案完整规范情况，2分。 得分=（抽查的困难人群档案规范合格率 /80%）x 2 分。 抽查的困难人群档案规范合格率 80% 得分按2分计算。 3. 困难人群健康档案进入电子化管理：1 分 每发现1份档案未进行电子化管理，扣0.2 分 3.2残联 部门指标 （8分） 3.2.1 抽查 残疾人康复 管理情况（6 分） 核查辖区内残疾人康复和患者 管理情况。 肢残患者健康管理率-纳入管理 的肢残人数/辖区内全部肢残人 数x 10

15、0% 肢残患者规范管理率-抽查的按 照要求进行肢残患者管理的人 数/抽查的肢残患者管理人数x 100% 查看康复室和专业技术人员资 质。 随机抽查肢体残疾人管理档案， 核查2013年服务记录。 考核的每区县随机抽查20份确 诊的肢体残疾患者档案（不足20 份全部抽取）。根据档案记录， 核查所提供的服务是否符合服 务规范要求。 满分6分。 1. 无康复室扣1分，无专业人员扣1分。 2. 肢残患者健康管理：2分 得分-肢残患者健康管理率/30%x 2分 肢残患者健康管理率30%得分按2分 计算. 3. 肢残患者规范管理：2分 得分二抽查的规范管理率/8 0%X 2分。 抽查的规范管理率80%得分按

16、2分计 算。 3.2.2 贫困 重性精神疾 病患者医疗 救助情况（2 分） 核查辖区内贫困重性精神疾病 患者按要求开展医疗救助的情 况 查看相关档案资料，随机抽查10 名应受助贫困重性精神疾病患 者档案 满分2分。 抽查中发现1例未开展贫困患者医疗救助 工作扣0.4分。 、项目执行考核部分（单独计分为100分，占总分中的50分） （一）区县项目执行考核部分（占 17分） 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 1城乡居民 健康档案管 理服务（2.5 分） 1.1电子建 档率（2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，核实的电子建档人数为依据， 校正区县填报的电子健康

17、档案建档 数，考察居民电子健康档案建档数量。 电子健康档案建档率=区县校正的 电子健康档案建档人数/区县辖区内 常住居民数x 100% 区县校正的电子健康档案建档人数 二区县报送电子健康档案建档人数x （抽查两个机构核实的电子健康档案 建档人数/报送的电子健康档案建档 人数）；核实数报送数的，区县校 正数二区县报送数。 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：电子健康档案建 档人数、全区县常住居民数以及辖区 各社区卫生服务中心和乡镇卫生院电 子健康档案建档人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，依据信息化系统提供的居民 电子健康档案建档管理底册、居民电 子健康档案。 满分2

18、.5分。 得分=电子健康档案建档率/65% X 2.5 分 电子健康档案建档率65%得分 按2.5分计算 2老年人健 康管理服务 （2.5 分） 2.1 老年人 健康管理率 （2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，核实的老年人健康管理人数 为依据，校正区县填报的老年人健康 管理数量，考察老年人健康管理服务 提供的数量。 老年人健康管理率一区县校正的接 受健康管理的60岁及以上老年人数/ 辖区内60岁及以上常住老年人口数 x 100% 辖区内常住老年人口数占辖区常住人 口数的比例不低于12%低于12%勺区 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：老年人健康管理 人数

19、、全区县常住老年人总数以及辖 区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院 老年人健康管理人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，依据信息化系统提供的老年 人健康管理档案底册、老年人健康管 理档案和体检记录。 满分2.5分. 得分=老年人健康管理率/80% X 2.5分 老年人健康管理率80%得分按 2.5分计算 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 县常住老年人口数按辖区常住人口数 的12%+算 区县校正的老年人健康管理人数= 区县报送老年人健康管理人数X（抽 查两个机构核实的老年人健康管理人 数/报送的老年人健康管理人数）；核 实数报送数的，区县校正数二区县 报送数。 3高血压

20、患 者健康管理 服务（2.5 分） 3.1 咼血压 患者健康管 理率（2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，核实的高血压患者管理人数 为依据，校正区县填报的咼血压患者 管理人数，考察高血压患者健康管理 服务提供的数量。 高血压患者管理率一区县校正的高 血压患者管理人数/区县辖区内高血 压患者总人数X 100% 区县校正的高血压患者管理人数= 区县报送的辖区内高血压患者管理人 数X（抽查两个机构核实的高血压患 者管理人数/报送的高血压患者管理 人数）；核实人数报送人数的，区 县校正人数二区县报送人数。 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：全区县高血压管 理人数、

21、全区县常住成年人数以及辖 区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院 高血压患者管理人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，依据信息化系统提供的高血 压患者管理档案底册、高血压患者健 康管理档案。 辖区内高血压患者总人数 -辖区内常 住成年人口数X成年人高血压患病 率。患病率以全国患病率（18.8%）为 据。 即:辖区常住人口数X 85%X 18.8 % 满分2.5分。 得分=高血压患者健康管理率 /35%X 2.5 分 高血压患者健康管理率35%得 分按2.5分计算。 4 2型糖尿 病患者健康 管理服务 （2.5 分） 4.1糖尿病 患者健康管 理率（2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡

22、镇卫 生院中，核实的糖尿病患者官理情况 为依据，校正区县填报的糖尿病患者 管理人数，考察糖尿病患者健康管理 服务提供的数量。 糖尿病患者健康管理率=区县校正 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：全区县糖尿病管 理人数、全区县常住成年人数以及辖 区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院 糖尿病患者管理人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 满分2.5分 得分=糖尿病患者健康管理率 /30%X 2.5 分 糖尿病患者健康管理率30%得 分按2.5分计算。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 的糖尿病患者管理人数/区县辖区内 糖尿病患者总人数x 100% 区县校正的糖尿病患

23、者官理人数= 区县报送辖区内糖尿病患者管理人数 x（抽查机构核实的糖尿病患者管理 人数/报送的糖尿病患者管理人数）； 核实人数报送人数的，区县校正人 数二区县报送人数。 生院中，依据信息化系统提供的糖尿 病患者管理档案底册、糖尿患者健康 管理档案。 辖区内糖尿病患者总人数二辖区内常 住成年人口数x成年人糖尿病患病 率。患病率以6.07%计算。 即：辖区常住人口数x 85%X 6.07 % 5重性精神 疾病患者官 理服务（2.5 分） 5.1 重性精 神疾病患者 健康管理率 （2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，核实的重性精神疾病患者管 理情况为依据，校正区县填报的重性 精神

24、疾病患者管理人数，考察重性精 神疾病患者管理服务提供的数量。 重性精神疾病患者管理率-区县校 正的重性精神疾病患者管理人数/（区 县辖区内常住人口数x 3%o）x 100% 区县校正的重性精神疾病患者管理 人数二区县报送辖区内所有登记在册 的确诊重性精神疾病患者人数x（抽 查两个机构核实的登记在册确诊重性 精神疾病患者管理人数/报送的登记 在册的确诊重性精神疾病患者管理人 数）；核实人数报送人数的，区县 校正人数二区县报送人数。 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：辖区内所有登记 在册的确诊重性精神疾病患者管理人 数、全区县常住成年人数以及辖区各 社区卫生服务中心和乡镇卫生院

25、2013 年登记在册的确诊重性精神疾病患者 管理人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，依据信息化系统提供的重性 精神疾病患者健康管理档案底册、重 性精神疾病患者健康管理档案。 满分2.5分 得分-重性精神疾病患者健康管 理率/80%x 2.5分 重性精神疾病患者健康管理率 80%得分按2.5分计算 6脑卒中患 者健康管理 服务（2.5 分） 6.1脑卒中 患者健康管 理率（2.5 分） 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，核实的脑卒中患者官理情况 为依据，校正区县填报的脑卒中患者 管理人数，考察脑卒中患者健康管理 区县2013年度基本公共卫生服务 项目工作量统计表：全区县脑卒中

26、患 者管理人数、全区县常住成年人数以 及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫 满分2.5分 得分=脑卒中患者健康管理率 /90%x 2.5 分 脑卒中患者健康管理率90%得 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 服务提供的数量。 脑卒中患者健康管理率一区县校正 的脑卒中患者管理人数/区县辖区内 应管脑卒中患者人数x 100% 区县校正的脑卒中患者管理人数= 区县报送辖区内脑卒中患者管理人数 x（抽查机构核实的脑卒中患者管理 人数/报送的脑卒中患者管理人数）； 核实人数报送人数的，区县校正人 数二区县报送人数。 生院脑卒中患者管理人数。 抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫 生院中，依据信息

27、化系统提供的脑卒 中患者管理档案底册、脑卒中患者健 康管理档案 辖区内脑卒中患者应管人数-辖区内 常住成年人口数X 0.5%。 即：辖区常住人口数X 85%X 0.5 % 分按2.5分计算 7.中医药服 务情况（2 分） 7.1 036个 月儿童中医 药健康管理 服务率（市内 六区1分，其 他区县2分） 036个月儿童中医药健康管理服务 率二年度辖区内按照月龄接受中医药 健康管理服务的036月儿童数/年 度辖区内的036个月儿童数 x 100% 区县2013年度工作进展报告进度 数据：036个月儿童中医药健康管 理数、各社区卫生服务中心和乡镇卫 生院的036个月儿童中医药健康管 理人数，年度辖

28、区内036个月儿童 常住居民数。 得分=0-36月龄儿童中医药健康 管理率/30%X满分 0-36月龄儿童中医药健康管理率 30%得分按满分计算。 7.2老年人 中医药健康 管理服务率 （市内六区 1分） 老年人中医药健康管理服务率二老年 人中医药健康管理人数/年内辖区内 65岁及以上常住居民数x 100% 市内六区2013年度工作进展报告进 度数据：老年人中医药健康管理数、 各社区卫生服务中心的老年人中医药 健康管理人数，年度辖区内65岁及以 上常住居民数。 得分-老年人中医药健康管理服 务率/50%X 1分 老年人健康管理率50%得分按 1分计算 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源

29、 评分标准 （二）机构项目执行考核部分（占 83分） 一级指标二级指标指标说明数据资料来源评分标准 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 一、建立居 民健康档案 （7分） 1.1抽查的 健康档案合 格率（6分） 抽查的健康档案合格率 核实社区卫生服务中心和乡镇 卫生院建立的健康档案是否真 实，档案填写是否符合天津市 2013年基本公共卫生服务项 目内容与标准要求。 抽查的健康档案合格率二抽查 档案中填写合格的份数/抽查 的档案总份数X 100% 考核的每区县随机抽取20份 2013年建立的居民健康档案， 核查2013年服务记录。 抽取10份电话调查不失访档 案，核查真实性和规范

30、性；另外 抽取10份档案核查规范性。根 据2013年健康档案信息： （1）核查档案信息是否真实； （2）根据档案记录，核查档案 填写是否符合天津市2013年基 本公共卫生服务项目内容与标 准要求。 满分6分。 （1）得分=（抽查的健康档案合格率/90%X6 分）（不真实档案数X 1.5分）。 抽查的档案合格率90%得分=6分-（不真 实档案数X 1.5分）。 有4份及以上不真实档案，本项为0分。 （2）合格档案重点项目空、错项扣 0.05分/ 项。 1.2健康档 案动态使用 率（1分） 社区卫生服务中心和乡镇卫生 院对辖区内建档人群，按照天 津市规范要求提供健康管理服 务后，健康档案使用情况。

31、 抽查的健康档案使用率二抽查 档案中有动态记录的档案份数 /抽查档案总份数X 100% 考核的每区县随机抽查50份 2013年以前建立的居民健康档 案，核查2013年内更新情况。 抽查的档案中包括20份一般人 群的健康管理档案，30份重点 人群（10份老年人、10份高血 压患者、10份糖尿病患者）的 健康管理档案。 满分1分，动态使用率指标值为50% 得分=抽查的健康档案动态使用率/50%X 1分 抽查的健康档案动态使用率50%得分1分 二、健康教 育服务（3 分） 2.1.提供健 康教育资料 （0.4 分） 核实基层医疗卫生机构按照 2013年规范要求开展健康教 育活动情况。 基层医疗卫生机

32、构健康教育场 地和工作档案。 满分0.4分 1.提供健康教育资料：（1）发放印刷资料。印 刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健 康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社 区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询 台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的 印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2） 音像资料包括录像带、VCD DVD等视听传播资 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教 室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年 播放音像资料不少于6种。（0.2分） 2.社区卫生服务中心/乡镇卫生

33、院对社区卫生 服务站/村卫生室的健康教育工作进行规范管 理，有管理记录。（0.2分） 2.2设置健 康教育宣传 栏（0.4分） 核实基层医疗卫生机构按照 2013年规范要求开展健康教 育活动情况。 基层医疗卫生机构健康教育场 地和工作档案。 满分0.4分 社区卫生服务中心/乡镇卫生院宣传栏不少于 2个，社区卫生服务站/村卫生室宣传栏不少于 1个，每个宣传栏的面积不少于 2平方米。每 个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏 内容。每少一次减0.1分。 2.3开展公 众健康咨询 服务（0.5 分） 核实基层医疗卫生机构按照 2013年规范要求开展健康教 育活动情况。 基层医疗卫生机构健康教育工

34、作档案。 满分0.5分 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问 题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个 社区卫生服务中心/乡镇卫生院每年至少开展 9次公众健康咨询活动。每少一次减 0.1分。 2.4举办健 康知识讲座 （0.8 分） 核实基层医疗卫生机构按照 2013年规范要求开展健康教 育活动情况。 基层医疗卫生机构健康教育工 作档案。 满分0.8分 定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握 健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民 的身心健康。每个社区卫生服务中心/乡镇卫生 院每月至少举办1次健康知识讲座，社区卫生 服务站/村卫生室每两个月至少举办 1次健康 知识讲座。每少一次减0.1分

35、。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 2.5开展个 体化健康教 育（0.7分） 核实基层医疗卫生机构按照 2013年规范要求开展健康教 育活动情况及对所辖重点场所 进行健康教育工作指导情况。 基层医疗卫生机构健康教育工 作档案。 满分0.7分 1. 围绕社区居民主要健康危险因素，制定切实 可行的健康教育年度工作方案并实施。（0.1 分） 2. 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村 卫生室对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6 岁儿童家长、农民工等社区重点人群和就诊病 人进行针对性健康教育，包括：门诊设置健康 教育处方取阅处，电子屏（电视）播放健康教 育相关知识，门诊医生对

36、患者进行随诊健康教 育；病房医护人员对住院病人及家属开展健康 教育工作。（0.3分） 3. 对所辖重点场所（如中小学校、托幼机构、 居委会、工地等）进行健康教育工作指导，每 年6次。（0.3分） 2.6巩固无 烟医疗卫生 机构创建 （0.2 分） 开展控烟工作情况。 基层医疗卫生机构健康教育工 作档案。 满分0.2分 开展控烟健康教育；开展控烟活动；积极创建 无烟医疗机构活动。 三、预防接 种（13分） 3.1门诊布 局（2分） 1. 预防接种门诊使用面积需达 标 2. 接种门诊符合规范要求，房 间设置、功能区划分、接种流 程合理，设施、器材齐全； 3. 公示内容齐全、醒目、内容 及时更新，留

37、观区有醒目的30 分钟留观提示； 看现场，查实物，查资料。 1. 门诊面积不达标扣0.4分； 2. 无独立、充足的候诊区或留观区扣 0.2分， 门诊位置不合理，扣0.2分，接种流程不合理， 扣0.2分，设施、器材不齐全扣0.2分； 3. 公示提示不全或未及时更新扣 0.2分； 4. 冷链设备不足或运行不正常扣 0.2分，温度 记录不规范扣0.2分； 5. 急救药品不足或过期扣0.2分。. 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 4. 有疫苗存储冰箱2台以上， 运转正常，谷积满足存放1个 月疫苗用量，有规范的温度记 录； 5. 接种门诊备有必要的急救药 品（1:1000肾上腺素等）

38、。 3.2信息化 管理（0.5 分） 1. 开展免疫规划信息化管理， 根据门诊日常工作需要配备足 够数量的客户端电脑、打印机、 条形码识别器、宽带及备份数 据的储存介质等设备，并能正 常运行； 2. 接种日门诊量60人次至 少2台登记电脑。 查实物和免疫规划信息化管理 工作开展情况。 1门诊信息化设备（电脑、打印机、条码枪、 宽带、数据储存介质）不足或运行不正常，扣 0.3 分； 2.客户端电脑未全部安装杀毒软件扣 0.1分， 未全部升级为最新版本扣0.1分。 3.3接种人 员（1.5分） 工作人员数量充足（接种日门 诊量小于30人次的，工作人员 不少于3人，日门诊量每增加 30人次，至少增加

39、1名工作人 员）、相对稳定（连续工作 3 年人员比例50%，分工明确， 接种人员持证上岗；信息系统 操作人员有上岗资质。 查工作人员名册，职责分工、相 关资质证明和既往培训考核记 录。 1. 工作人员不足，每缺少1人扣0.3分，扣完 0.6分为止，人员稳定性不达标扣 0.3分； 2. 人员无资质或培训不及时，每出现1人扣0.3 分，扣完0.6分为止； 3.4接种服 务质量（5.5 分） 登记、预检核实与询问接种对 象情况，做好接种前询问、告 知、预约和体检； 现场观察儿童登记、预检、接种 过程； 未规范预检、接种告知扣 0.2分； 操作台面整洁，物品摆放有序， 接种操作流程规范 现场观察 本项

40、1分，扣完为止：接种台面、接种剂量、 部位、途径、流程等操作，不规范每项扣0.2 分。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 1. 适龄儿童管理率（建卡.建证 率） 2. 免疫规划疫苗接种率 3. 麻疹疫苗首针及时接种率 1. 建卡、建证率以最近开展的 接种率调查结果为准。电话核实 10名儿童建证情况。 2. 依据信息系统统计2014年接 种率（2014年实种/应种）计算。 基础接种率达 95% （HBV3/OPV/DPT/MV 加强 90% 以上； 3. 2014年麻疹及时接种率达 95%。 满分1.8分，扣完为止。 1. 建证率0.2分，建卡率0.3分； 2. 月接种任务完

41、成率平均得分率V40%扣 0.8 分；40%-60% 扣 0.6 分；60%-80% 扣 0.4 分；80%-90%扣0.2分；90% 不扣分； 3. 麻疹及时接种率0.5分。 信息系统个案真实性复核达 标； 母月信息系统质里考核达标； 查看信息化接种记录资料，核查 儿童接种完成情况、部位、地点、 个人信息、重卡、备份等； 儿童禁忌填写真实性的核实：电 话核实5名儿童。 共1分，扣完为止。 个案准确性复核（迁出、转移和禁忌）结果V 80% 扣 0.4 分，80-90%,扣 0.2 分，90%不 扣分； 信息系统质量月考核平均得分率V 70%扣 0.6 分；70%-80% 扣 0.4 分；80%

42、-90% 扣 0.2 分； 90%扣分； 入托入学接种证查验工作 查看相关档案资料（包括查验报 表.补种记录等） 现场随机抽查辖区一所幼儿园， 查看查验记录，社区卫生服务中 心或乡镇卫生院儿童预防接种 登记与幼儿园查验接种登记是 否相符（30名适龄儿童，不足 全部抽取）。 共0.5分，扣完为止。 无入托、入学查验接种证工作相关资料或资料 不完整扣0.1分；查验率低于100%扣0.1分， 补种率每下降2%扣 0.1分，扣完0.3分为止； AEFI规范登记、报告、处理 查看资料、核实投诉，不发生接 种差错、事故。 本项0.5分，扣完为止：异常反应漏报、上报 不及时、不配合调查处理各扣 0.2分；发

43、生接 种差错、事故直接扣0.5分。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 服务对象满意，无群众投诉 现场调查10名服务对象，核实 日常投诉。 本项0.5分，扣完为止：满意度不足85舛口 0.3 分，每下降5呀口 0.1分；有群众投诉且核实 直接扣0.5分。 3.5生物制 品管理（1.5 分） 1.制定疫苗管理制度，专人管 理；疫苗进、销、存、报废及 使用记录真实、准确，苗帐相 符； 3. 每月及时、合理上报疫苗需 用计划； 4. 疫苗储存按预防接种工作 规范有关要求存放；贮存量 一般不超过2个月用量，按照 “先进先出、近效期先出”的 原则使用疫苗，当次未用完的 疫苗做好标记仅限

44、下次使用。 1. 查资料（管理制度、疫苗出入 库登记情况等），抽查2-3种疫 苗，核查苗账情况； 2. 看现场，查实物； 3. 查看疫苗配送及信息化系统 结合上级日常记录； 4. 查看现场与既往使用记录。 1. 无制度或未指定专人管理扣0.2分，疫苗进、 销、存记录不真实准确扣0.2分，发现过期疫 苗、苗账不符扣0.4分； 2. 未及时、合理上报疫苗需求计划扣 0.3分， 未及时办理报废手续或无报废处置记录扣0.2 分； 3. 疫苗贮存量异常，超过前2个月常规使用量， 扣0.2分。 3.6流动儿 童管理（1 分） 1. 制定流动儿童管理措施，每 月开展流动儿童摸底调查，上 报流动儿童摸底调查登

45、记表； 2. 接种单位定期核对责任区内 儿流动童的预防接种卡（簿） 进行核查和整理，及时进行迁 出迁入登记； 3. 单苗基础接种率达95%以 上。 1. 抽查社区流动儿童的流动情 况； 2. 通过信息系统查询相关数据。 1. 无管理措施或登记表不完整扣 0.3分； 2. 个案转移记录不完整或不准确每个扣0.1 分，扣完0.4分为止； 3. 单苗接种率不达标扣0.3分。 3.7表和档 案管理（1 分） 1. 按上级疾控机构有关规定， 及时、准确、完整上报预防接 种工作相关报表； 2. 档案分类正确、装订规范、 1. 核查各种报表的及时性、完整 性、正确性； 2. 查档案资料。 1. 缺报、不及时

46、、数据有误或不达标，每份扣 0.2分，扣完0.4分为止； 2. 档案每项问题（含电子档案）扣 0.2分，扣 完0.6分为止。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 资料齐全、内容详实。 四、儿童健 康管理服务 （8分） 4.1 7岁以下 儿童保健管 理率（3分） 7岁以下儿童保健管理率=年 度辖区内7岁以下儿童保健覆 盖人数/年度辖区中7岁以下 儿童数X 100% 各区县2013年度妇幼工作进度 数据 满分3分 得分=7岁以下儿童保健管理率/85%X 3分 7岁以下儿童保健管理率85%得分按3分计 算 4.2抽查的 儿童系统管 理率（5分） 抽查的儿童系统管理率二抽查 年度辖区

47、中按相应频次要求管 理的0-6岁儿童数/抽查的管 理0-6岁儿童总数X 100% 随机抽查0-6岁儿童健康管理 档案（优先抽查03岁儿童健康 管理档案）。 考核的每区县随机抽查儿童健 康管理档案，抽查20份不失访 档案（抽查档案数应满足至少包 括新生儿4份、1岁以内6份， 1岁以上10份）。（1）核查档 案信息是否真实；（2）在真实 档案中，根据档案记录，核查所 提供的服务是否符合规范要求 满分5分。 得分=（抽查的儿童系统管理率/80%X 5分）一 （不真实档案数X 1分）； 抽查的儿童系统管理率80%得分=5分一（不 真实档案数X 1分）； 有5份及以上不真实档案，得分为0分。 五、妇女保

48、 健（10分） 5.1 孕产妇 系统管理率 （3分） 孕产妇系统管理率-年度辖区 内按规范要求系统管理的孕产 妇人数/年度辖区内活产数X 100% 各区县2013年度妇幼工作进度 数据 满分3分 得分=孕产妇系统管理率/88%X 3分 孕产妇系统管理率88%得分按3分计算 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 5.2抽查的 孕产妇产后 访视率（5 分） 抽查的产后访视率=抽查辖区 内产后28天内的接受过产后 访视的产妇人数/抽查的访视 的产妇总数X 100% 随机抽查的 2012年四季度和 2013年前三季度孕产妇健康管 理档案。 考核的每区县随机抽查2012年 四季度和201

49、3年前三季度分娩 的孕产妇健康管理档案或孕产 妇保健手册，抽查档案数应满足 至少20份不失访档案。（1）核 查档案信息是否真实；（2）在 真实档案中，根据档案记录，核 查所提供的服务是否符合规范 要求 满分5分。 得分=（抽查的产后访视率/80%X 5分）一（不 真实档案数X 1分）； 抽查的产后访视率80%得分=5分一（不真 实档案数X 1分）； 有5份及以上不真实档案，得分为0分。 5.3核实妇 科疾病普查 的真实性（2 分） 核实妇科疾病普查档案信息的 真实性 考核区县随机抽查20份2013 年总检的妇科疾病普查档案。根 据档案记录核查信息的真实性。 满分2分。 得分=2分-不真实档案例

50、数X 0.5 有4份及以上不真实档案，得分为0分。 六、老年人 健康管理（5 分） 6.1抽查的 健康体检表 完整率（5 分） 抽查的健康体检表完整率 核实社区卫生服务中心和乡镇 卫生院老年人健康体检是否真 实，档案填写是否符合天津市 2013年基本公共卫生服务项 目内容与标准要求。 抽查的健康体检表完整率=抽 查健康体检表中填写完整的健 康体检表份数/抽查的健康体 检表总份数X 100% 考核的每区县随机抽查20份 2013年60岁及以上老年人健康 管理档案，核查2013年服务记 录。 抽取6份电话调查不失访档案， 核查真实性和规范性；另外抽取 14份档案核查规范性。根据 2013年健康体检

51、表信息： （1）核查健康体检表是否真实； （2）根据档案记录，核查健康 体检表填写的内容是否符合天 津市2013年基本公共卫生服务 满分5分。 （1）得分=（抽查的健康体检表完整率/9 0%X 5 分）（不真实档案数X 1.25分）。 抽查的档案合格率90%得分二5分（不真 实档案数X 1.25分）。抽查的20份健康体检 表中允许有2份辅助检查项目标注“拒查”。 出现第三份及以上存在“拒查”项的健康体检 表的，认为此健康体检表不完整。 （2）在得分基础上，完整健康体检表重点项目 空、错项扣0.05分/项，扣完为止。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 项目内容与标准要求。 七

52、、慢性病 患者健康管 理 （一）高血 压患者健康 管理（7分） 7.1抽查的 高血压患者 规范管理率 （6分） 抽查的咼血压患者规范管理率 核实社区卫生服务中心和乡镇 卫生院管理的高血压患者是否 真实，是否按照天津市2013 年基本公共卫生服务项目内容 与标准要求提供健康管理服务 的情况。 抽查的咼血压患者规范管理率 =抽查的档案中按照规范要求 进行高血压患者管理的人数 / 抽查的年内管理咼血压患者人 数x 100% 考核的每区县随机抽查20份高 血压患者健康管理档案，核查 2013 年服务记录。 抽取10份电话调查不失访档 案，核查真实性和规范性；另外 抽取10份档案核查规范性。根 据201

53、3年健康管理服务信息： （1）核查档案信息是否真实； （2）根据档案记录，核查档案 填写是否符合天津市2013年基 本公共卫生服务项目内容与标 准要求。 满分6分。 （1）得分-（抽查的高血压患者规范管理率/80% x 6分）（不真实档案数x 1.5分）； 抽查的高血压患者规范管理率80%得分=6 分（不真实档案数x 1.5分）； 有4份及以上不真实档案，得分为0分。 （2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、 错项扣0.05分/项。 7.2抽查的 高血压患者 血压控制率 （1分） 抽查的咼血压患者血压控制率 社区卫生服务中心和乡镇卫生 院对管理的高血压患者按照天 津市2013年基本公共卫生

54、服 考核的每区县在核查不失访咼 血压患者中，如真实性不足 10 份，应继续随机抽查到10份真 实性档案。 满分1分。 得分-抽查的高血压患者血压控制率 /50%x 1 分； 抽查的咼血压患者血压控制率50% 得分=1 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 务项目内容与标准提供健康管 理服务后，血压控制情况。 抽查的咼血压患者血压控制率 -抽查的真头档案中取近一次 年内随访血压达标人数/抽查 的真实的年内已管理高血压人 数x 100% 在真实档案中，根据档案记录， 核查2013年最后一次随访记录 的血压达标情况。 分； 血压控制达标值为140/90mmHg （二） 2 型 糖尿病

55、患者 健康管理（7 分） 7.3抽查的 糖尿病患者 规范健康管 理率（6分） 抽查的糖尿病患者规范管理率 核实社区卫生服务中心和乡镇 卫生院对管理的2型糖尿病患 者是否真实，是否按照天津市 2013年基本公共卫生服务项 目内容与标准提供健康管理服 务的情况。 抽查的糖尿病患者规范管理率 =抽查的档案中按照规范要求 进行糖尿病患者健康管理的人 数/抽查的年内管理糖尿病患 者人数x 100% 考核的每区县随机抽查20份糖 尿病患者健康管理档案，核查 2013 年服务记录。 抽取10份电话调查不失访档 案，核查真实性和规范性；另外 抽取10份档案核查规范性。根 据2013年健康管理服务信息： （1）

56、核查档案信息是否真实； （2）根据档案记录，核查档案 填写是否符合天津市2013年基 本公共卫生服务项目内容与标 准要求。 满分6分。 （1）得分-（抽查的糖尿病患者规范管理率 /80%X 6分）一（不真实档案数X 1.5分）； 抽查的糖尿病患者规范管理率80%得分=6 分（不真实档案数X 1.5分）； 有4份及以上不真实档案，得分为0分。 （2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、 错项扣0.05分/项，扣完为止。 7.4抽查的 糖尿病患者 血糖控制率 （1分） 抽查的糖尿病患者血糖控制率 社区卫生服务中心和乡镇卫生 院对管理的2型糖尿病患者按 照天津市2013年基本公共卫 生服务项目内容

57、与标准提供健 康管理服务后，血糖控制情况。 抽查的糖尿病患者血糖控制率 -抽查的真实档案中取近一次 年内随访血糖达标人数/抽查 考核的每区县在核查不失访糖 尿病患者中，如真实性不足 10 份，应继续随机抽查到10份真 实性档案。 在真实档案中，根据档案记录， 核查2013年最后一次随访记录 的血糖达标情况。 满分1分。 得分-抽查的糖尿病患者血糖控制率/50 %X1 分； 抽查的糖尿病患者血糖控制率 50%得分=1 分； 空腹血糖控制达标值为v 7.0mmol/L 非空腹血糖控制达标值为v 10.0mmol/L。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 的真实的年内已管理糖尿病患

58、 者人数x 100% （三）脑卒 中患者健康 管理（5分） 7.5抽查的 脑卒中患者 规范管理率 （4分） 抽查的脑卒中患者规范管理率 核实社区卫生服务中心和乡镇 卫生院对管理的脑卒中患者是 否真实，是否按照天津市2013 年基本公共卫生服务项目内容 与标准提供健康管理服务的情 况。 抽查的脑卒中患者规范管理率 =抽查的档案中按照规范要求 进行脑卒中患者管理的人数 / 抽查的年内管理脑卒中患者人 数x 100% 考核的每区县随机抽查20份脑 卒中患者健康管理档案，核查 2013年服务记录。 抽取10份电话调查不失访档 案，核查真实性和规范性；另外 抽取10份档案核查规范性。根 据2013年健康

59、管理服务信息。 （1）核查档案信息是否真实； （2）根据档案记录，核查档案 填写是否符合天津市2013年基 本公共卫生服务项目内容与标 准要求。 满分4分。 （1）得分-（抽查的脑卒中患者规范管理率 /8 0%X 4分）一（不真实档案数X 1分）； 抽查的脑卒中患者规范管理率 80%得分=4 分（不真实档案数X 1分）； 有4份及以上不真实档案，得分为0分。 （2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、 错项扣0.05分/项，扣完为止。 7.6抽查的 脑卒中患者 稳定无复发 率（1分） 抽查的脑卒中患者稳定无复发 率 社区卫生服务中心和乡镇卫生 院对管理的脑卒中患者按照天 津市2013年基本公

60、共卫生服 务项目内容与标准提供健康管 理服务后，病情稳定情况。 抽查的脑卒中患者稳定无复发 率-抽查的真实档案中取近一 次随访时稳定无复发人数 /抽 查的真实的年内已管理脑卒中 考核的每区县在核查不失访脑 卒中患者中，如真实性不足 10 份，应继续随机抽查到10份真 实性档案。 在真实档案中，根据档案记录， 核查2013年最后一次随访记录 的病情稳定情况。 满分1分。 得分-抽查的脑卒中患者稳定无复发率/70 %X1 分； 抽查的脑卒中患者稳定无复发率70%得分=1 分。 一级指标 二级指标 指标说明 数据资料来源 评分标准 患者人数x 100% （四）大肠 癌筛查（0.5 分） 7.7筛查任