卫生系统招聘（护理学专业知识）考试考前强化300题（简答题）

1、卫生系统招聘（护理学专业知识）考试考前强化300题（简答题）简答题1.确诊异位妊娠可采用的辅助检查有哪些？答案：（1）B型超声检查：是诊断异位妊娠的重要方法之一。典型声像为;子宫内膜增厚不见妊娠囊；宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块，有时可见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动；直肠子宫陷凹处有积液。（2）妊娠试验：测定B-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。胚胎存活或滋养细胞尚有活力时，B-HCG为阳性，但异位妊娠时往往低于正常子宫妊娠，血B-HCG的倍增在48小时内不足66。其阴性时也不能完全否定异位妊娠。（3）腹腔穿刺：包括阴道后穹隆穿刺和腹壁穿刺，为简单可靠诊断腹腔内出血的方法。内

2、出血时，血液积聚于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧性不凝固血。（4）腹腔镜检查：可在直视下检查，创伤小，术后恢复快，适用于异位妊娠未流产或未破裂时的早期诊断及治疗。出血量多或严重休克时不宜做此检查。（5）子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。2.GreyTurner征答案：急性重症胰腺炎患者，可见两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色改变。系因胰酶.坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰腺炎的重要体征。3.何谓门静脉高压？答案：是指门静脉血流受阻，血液淤滞而引起的门静脉系统压力增高的症状4.心衰的标准治疗药物？答案：利尿剂：是唯一可以控制心衰液体潴留并治

3、疗心衰的药物，比其他治疗心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一；血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基石，是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制RAS、提高缓激肽水平、血管扩张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用；受体阻滞剂：由于本药对SNS有阻滞作用和抑制RAS激活，长期服用对慢性稳定性心衰起到改善预后、降低病死率的作用；洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。对心衰的治疗虽已在临床上使用200多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。5.甲状腺主要有那些疾病？答案：甲状腺可以发生许多疾病，主要有以下几类疾病：1）甲状腺肿大

4、2）甲状腺肿瘤3）甲状腺炎4）甲状腺功能异常6.AMI并发症？答案：乳头肌功能失调或断裂：心功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔：心功能不全、动脉栓塞、心室壁瘤心肌梗死后综合征：心包炎、胸膜炎7.女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问如何询问该患者现病史及相关病史的内容？答案：（1）诊断：疾病：胆总管结石并发感染（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别询问腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射)是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变发热类型、程度，是否伴有寒战有无肝炎接触史，药物中毒史诊疗经过急诊诊治情况血尿便与黄疸有关的检查结果影像学诊

5、断情况（3）相关病史肝胆系统疾病史有无上腹部手术史药物过敏史8.尿失禁的类型？答案：（1）真性尿失禁（2）假性尿失禁（3）急迫性尿失禁（4）压力性尿失禁9.微血管答案：微血管：是指微动脉和微小静脉之间，管腔直径在100m以下的毛细血管及微血管网。10.LD：答案：LD：晚期减速，FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度50bpm，持续时间长，恢复缓慢。一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。11.胰岛素治疗的适应证有哪些？答案：胰岛素治疗的适应证主要有：1）1型糖尿病2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时。3）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。4）手

6、术、妊娠和分娩。5）2型糖尿病?细胞功能明显减退者。6）某些特殊类型糖尿病。12.肠梗阻时的全身性病理生理改变有哪些？答案：(1)体液丧失，引起血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。(2)感染和中毒。(3)休克。(4)呼吸循环功能障碍。13.慢性充血性心力衰竭的诊断依据有哪些？答案：综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断。心力衰竭的症状体征是诊断心力衰竭的重要依据。左心衰竭的肺淤血引起不同程度的呼吸困难，右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等是诊断心力衰竭的重要依据。14.SAHS答案：SAHS：指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和

7、阻塞性之分。血压高度与SAHS病程有关。15.结肠淋巴结的分组？答案：（1）结肠上淋巴结，位于肠壁脂肪垂内。（2）结肠旁淋巴结，位于边缘动脉附近及动脉与肠壁之间。（3）中间淋巴结，位于结肠动脉周围。（4）中央淋巴结，位于肠系膜上、下动脉的周围16.受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？答案：待心力衰竭情况稳定后，无明显水钠储留，从小剂量开始逐渐增加剂量，适量长期维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞。17.急性结石性胆囊炎的临床体征？答案：右上腹胆囊区压痛、肌紧张或反跳痛，莫非征阳性。可扪及触痛的胆囊或触及大网膜包裹的炎性包块。18.红细胞破坏过多的常见机制有

8、哪些？答案：红细胞内在缺陷：细胞膜、代谢酶、血红蛋白异常或缺陷。红细胞外在缺陷：物理、化学、药物、毒物、生物毒素、感染等免疫性和非免疫性因素。19.ICP：答案：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典的发病率最高。血清胆酸升高是其特异性实验室证据。20.试述慢性胃炎的病因及发病机制。答案：（一）、幽门螺杆菌（Hp)感染：是慢性胃炎最主要的病因。（二）、饮食和环境因素长期Hp感染，在部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏

9、膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。（三）、自身免疫壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，乃至缺失，以及维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。（四）、其他因素1）、幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，削弱胃黏膜的屏蔽功能。2）、酗酒、服用NSAID等药物，刺激性食物导致损伤胃黏膜。21.甲亢手术治疗的适应证和禁忌证？答案：1）中、重度甲亢、长期服药无效或停药复发、或不能坚持服药者。2）甲状腺肿大显著，有压迫症状。3）胸骨后甲状腺肿。4）多结节性甲状腺肿伴甲亢。甲亢手术治疗的禁忌证

10、：伴严重Graves眼病合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术。妊娠前3个月和第6个月以后。22.扩张型心肌病病因？答案：病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或继发扩张型心肌病。此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。23.肝性脑病昏迷前期的主要特点？答案：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。24.肝脏肿瘤的常用影像学检查？答案：（）超声检查（）CT检查（）磁共振成像（）选择性腹

11、腔动脉或肝动脉造影检查（）放射性核素检查（）X线检查25.腹部闭合性损伤的处理原则？答案：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。.如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。.如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa（90mmHg）以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。.对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。26.急性乳房炎的病因有哪几方面?答案：乳汁淤积，其原因有：乳头发育不良；乳汁过多或婴儿吸乳少；乳管不通畅。细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。27.

12、急性白血病联合化疗、联合的药物有那些要求。急非淋及急淋白血病常用哪些诱导方案？答案：联合化疗要求作用于细胞周期不同阶段的药物联合；各药之间有协同作用；各药的副作用不重叠。目前急非淋白血病常用的诱导缓解为DA及HA；急淋白血病常用的为VP、VDLP。28.1.贫血的病因有哪几方面可能？答案：红细胞生成减少；红细胞破坏过多；失血29.肠梗阻临床表现？答案：肠梗阻临床表现（1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛，由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致（2）呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，在早期为反射性的，呕吐物为食物或胃液。结肠梗阻时呕吐少见。（3）腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现

13、。腹胀程度与梗阻部位有关，高位小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著，但不伴有肠型。（4）排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出，所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。30.奇脉答案：奇脉：大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。31.急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是什么?答案：急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是：停用致敏药物；免疫抑制治疗：重症病例宜服用糖皮质激素；有急性肾衰竭者应及时进行透析治疗。32.急性肾小球肾炎的治疗原则与措施

14、是什么?答案：急性肾小球肾炎的治疗以休息及对疗治疗为主不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，包括：一般治疗：急性期应卧床休息待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量应予低盐3g/d)饮食明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量；治疗感染灶；对症治疗如利尿消肿、降血压预防心脑合并症的发生；有急性肾衰竭且有透析指征时应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期；中医药治疗。33.比较无排卵型功血在青春期和更年期妇女治疗原则的异同。答案：（1）青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。（2）更年期无排卵性功血以止血、调整同期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。34.对吻溃疡：答案：球部前后壁

15、或大小弯侧同时见到的溃疡称对吻溃疡。35.急性脓胸的治疗原则答案：根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素。彻底排除脓液，使肺早日复张。控制感染全身治疗36.子宫肌瘤的手术指征有哪些？答案：子宫肌瘤的手术指征有哪些？子宫大于妊娠子宫2.5月大小，症状明显致继发贫血，肌瘤影响生育，或绝经后肌瘤明显增大怀疑恶变等37.肝性脑病的主要诊断依据？答案：严重肝病（或）广泛门体侧支循环；精神紊乱、昏睡或昏迷；肝性脑病的诱因；明显肝功能损害或血氨增高。38.GIFT答案：GIFT：（Gameteintrafallopiantransfer).GIFTisamodificationoftheclassicIV

16、Ftechniquewhere,insteadoffertilisationoccurringinthelaboratory,itoccurswithinthefallopiantube,thenormalsiteoffertilisation.39.简述结肠充气试验(Rovsing征)？答案：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。40.胎头拔露：答案：于宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。41.继发性高血压答案：继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高

17、血压的5%。42.药物性卵巢切除答案：若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),垂体GnRH受体被耗尽,将对垂体产生相反的降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的激素显著下降,出现暂时性绝经,故一般称此疗法为药物性卵巢切除.43.产褥病率：答案：产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次38，造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。44.针刺反应的临床意义？答案：阳性见于白塞氏综合症，此试验特异性较高且与疾病活动性相关,阳性率约60%78%。45.小细胞低色素性贫血

18、包括几种？答案：小细胞低色素性贫血包括：（1）缺铁性贫血；（2）珠蛋白合成障碍性贫血；（3）铁粒幼细胞贫血；（4）某些慢性病贫血。46.胎盘早剥的常见并发症及处理。答案：胎盘早剥常见的并发症及处理原则如下：(1)DIC和凝血机制障碍：对于处于休克状态的危重患者，积极开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环，最好输新鲜血，既可补充血容量，又能补充凝血因子。如果合并凝血功能障碍，必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母体血循环基础上纠正凝血机制障碍。(2)产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩宫素等，胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩。若仍不能有效控制子宫出血，或血液不凝、凝血块较软

19、，应快速输入新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。(3)急性肾功能衰竭：若尿量30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量；若血容量已补足而尿量100次分，而夜间心率正常；心动过速和相关症状呈非阵发性；P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；除外继发性原因(如甲亢、嗜铬细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)。78.难复性疝：答案：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，但不引起严重症状者。79.如何延缓慢性肾衰竭的发展?具体防治措施？答案：如何延缓慢性肾衰竭的发展?具体防治措施？延缓慢性肾衰竭发展的基本对策：坚持病因治疗：对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。避免或消除CFR急剧

20、恶化的危险因素；阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位。对患者血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升幅度、GFR下降幅度等指标，都应控制在“理想范围”。具体防治措施主要有：及时、有效地控制高血压；ACEI和ARB的独特作用：均具有良好的降压作用，独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用；严格控制血糖：空腹血糖控制5.08.3mmol/L(睡前6.18.3mmol/L)，糖化血红蛋白（HbA1C）7%,可延缓患者CRF进展。控制尿蛋白：将患者蛋白尿控制0.5g/24hr，或明显减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后；

21、饮食治疗：患者必需摄入足够热量下，应用低蛋白0.60.8g/kg.d、低磷饮食600800mg/d，单用或加用必需氨基酸或其一酮酸，有可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等对肾功能有一定保护作用。80.类风湿结节、Heberden结节的临床意义？答案：前者见于类风湿关节炎，后者见于骨性关节炎，且特异性很强。81.病理性缩复环；答案：病理性缩复环；因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称为病理性缩复环.82.closedfracture答案：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜

22、完整，骨折端不与外界相通83.简述卵巢的周期性变化。答案：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，其主要变化如下：1）卵泡的发育及成熟：根据形态、大小、生长速度和组织学特征，将卵泡的生长分为以下几个阶段a.原始卵泡b.窦前卵泡c.窦状卵泡d.成熟卵泡2）排卵：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程3）黄体形成及退化：排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成的黄体。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化，逐渐形成白体。4）卵泡闭锁：妇女一生中，仅有400个左右的原

23、始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。84.阑尾周围脓肿：答案：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。85.骨折答案：骨的完整性和连续性中断。86.COPD答案：答：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。87.消化性溃疡的发病机制及治疗进展。答案：胃十二指肠黏膜有着完善而有效的防御和修复机制，足以抵御胃酸/胃蛋白酶的侵蚀，一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。近年的研究表明如下因素与溃疡的发

24、生有关：（1）、幽门螺杆菌感染：有a、幽门螺杆菌胃泌素胃酸学说；b、十二指肠胃上皮化生学说等；（2）、非甾体抗炎药；通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。（3）、胃酸和胃蛋白酶：胃酸是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶活性是PH依赖性的；（4）、其他因素：a、吸烟：增加胃酸分泌；减少十二指肠碳酸氢盐分泌；影响胃十二指肠协调运动；黏膜损害性氧自由基增多等；b、遗传；c、急性应激；d、胃十二指肠运动异常：部分DU患者胃排空快，部分GU患者排空延缓和十二指肠-胃反流。治疗包括：一般治疗；药物治疗；根除幽门螺杆菌治疗；NSAID溃疡的治疗和预防；

25、溃疡复发的预防；消化性溃疡外科手术的指征。其中针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病，是近年消化性溃疡治疗的一大进展。88.黄素囊肿；答案：黄素囊肿：即卵泡膜黄素化囊肿，由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢卵泡内膜细胞，使之发生黄素化而形成囊肿，称为黄素囊肿，常为双侧性，但也可单侧，大小不等，最小的仅光镜下可见，最大直径可达20cm以上，囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，光镜下见囊壁为内衬23层黄素化卵泡膜细胞。89.中间清醒期答案：是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内

26、压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。90.慢性粒细胞白血病分哪三期？答案：慢性期，加速期，急变期。91.术中判断肠坏死的指标？答案：解除梗阻原因后有下列表现，说明肠管已无生机：肠壁已呈黑色并塌陷；肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；相应的肠系膜终末小动脉无搏动。92.胸廓成形术：答案：是将不同数目的肋骨节段性骨膜下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵膈，使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法93.如何诊断细菌性肝脓肿？答案：（1）病史：有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史（2）临床表现：症状：

27、全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右肩牵涉痛体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛辅助检查：血常规：白细胞升高，核左移X线、B超、CT：诊断性穿刺：94.慢性脓胸的病因：答案：（1）急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期。急性脓胸处理不当，如引流管过细，或拔出过早，引流位置不当插入过深，至排脓不畅。胸腔内存留异物。合并支气管瘘或食管瘘未及时处理；或胸膜腔毗邻的慢性感染灶，如膈下脓肿，肝脓肿，肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合。有特殊病原菌存在，如结核菌，放射菌等慢性炎症所致的纤维层增厚，肺膨胀不全，使脓腔长期不愈95.血清胃泌素G17、胃蛋白酶

28、原和测定有何意义？答案：血清胃泌素G17、胃蛋白酶原和测定：属于无创性检查，有助于判断萎缩是否存在及其分布部位及程度：胃体萎缩：血清胃泌素G17水平显著升高、胃蛋白酶原和（或）胃蛋白酶原/比值下降；胃窦萎缩：血清胃泌素G17水平下降、胃蛋白酶原和（或）胃蛋白酶原/比值正常；全胃萎缩：两者均低。96.挛缩膀胱：答案：结核结节可相互融合形成溃疡、肉芽肿，有时深达肌层。病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，是膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（不足50ML），称为挛缩膀胱。97.单纯性甲状腺肿的临床表现有哪些方面表现？答案：单纯性甲状腺肿的临床表现有三方面：1）甲状腺肿大2）压迫症状3）甲状腺功

29、能正常98.45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后=角关系存在上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。99.影响骨折愈合的因

30、素有那些？答案：（一）全身因素1年龄。2健康情况。（二）局部因素1骨折的类型和数量2骨折部位的血液供应3软组织损伤：4软组织嵌入5感染：100.慢性粒细胞白血病慢性期治疗常用的药物有哪些？答案：有羟基脲，马利兰，靛玉红，干扰素，阿糖胞苷，高三尖杉酯碱。101.宫内节育器的避孕原理。答案：干扰着床。影响受精卵的发育。宫腔内自然环境的改变。宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。102.Billroth式胃切除术：答案：远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端，将近端残胃与上段空肠端侧吻合的术式。103.Kussmaul征答案：Kussmau

31、l征：在缩窄性心包炎时，吸气时颈静脉更明显扩张的现象称Kussmaul征。104.甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊断要点？答案：（1）有甲状腺功能亢进症的表现。（2）有发作性对称性肌无力或软瘫。（3）多见于亚洲男性。（4）发作时常伴有低血钾。(5)多数患者甲亢控制后症状可明显减轻。105.肝性脑病：答案：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。106.李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日9Am入院。末

32、次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿（+）。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L，wbc12.8109/L，N22%，L28%，pt147109/L，尿R-蛋白（+），镜检（-）。（1）请提出诊断及诊断

33、依据。答案：诊断及依据：宫内妊娠37+2周LOA单活胎未临产：患者平素月经规则，lmp2001.1.20，有明显停经史，停经40+天，尿HCG（+），孕4+月感觉有胎动，入院产前检查示宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。子痫前期(重度)：患者基础血压90/65mmHg,近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，入院测血压160/95mmHg，双下肢浮肿(+),查尿常规示尿R-蛋白（+）。胎儿宫内窘迫？：胎心率164bpm107.李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日

34、，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿（+）。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L，wbc12.8109/L，N22%，L28%，pt147109/L，尿R-蛋白（+），镜检（-）。（3）请提出处理方案。答案：处理：休息：充足睡眠

35、，左侧卧位,吸氧；镇静：适当选用地西泮等镇静药物消除孕妇的焦虑和精神紧张；解痉：首选硫酸镁；密切监测母胎状态:NST等治疗12-24小时后剖宫产终止妊娠其他对证治疗.108.再生障碍性贫血的发病机制？答案：造血干(祖)细胞内在的缺陷，造血微环境异常，免疫异常109.门脉高压性胃病答案：门脉高压时胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。110.肺结核的化学治疗原则答案：答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，111.请简要叙述二尖瓣狭窄的体征？答案：二尖瓣面容，口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性，在

36、胸骨左缘肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂；在肺动脉瓣区胸骨左缘肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音，（Graham-Steell杂音）深吸气时加强。112.室性融合波（ventricularfusionwave）答案：室性融合波（ventricularfusionwave）：室性心律失常发作时少数窦性冲动下传心室时恰遇室性异位冲动发生，二者共同形成的QRS波，称为室性融合波。113.试述室性期前收缩的心电图表现。答案：提前出现的宽大畸形的QRS波，时限0

37、.12s；QRS波前无相关P波；ST段、T波方向与QRS主波方向相反；代偿间歇完全(室性期前收缩前后两个窦性搏动之间的时间，等于两个窦性RR间期之和)；若配对时间不恒定，长的两个异位搏动之间距(RR间期)是最短的两个异位搏动之间距的整倍数，且常有室性融合波者，为室性并行心律；可有间位性、二联律、三联律、成对、RonT等多种类型。114.缺血性心肌病答案：缺血性心肌病：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起、临床表现与扩张型心肌病类似。115.慢性心力衰竭（CHF）病因？答案：各种器质性心脏病均可引起CHF(1)心肌病变心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代

38、谢障碍心肌舒张功能障碍(2)负荷过重压力负荷过重容量负荷过重116.肝硬化门脉高压的手术疗法？答案：（）分流术，可分为选择性和非选择性手术（）断流术，为我国常用术式（）肝移植，为今后发展趋势117.潜伏期延长；答案：潜伏期延长；从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时称为潜伏期延长.118.糖尿病黎明现象答案：糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的胰岛素显著增多的现象，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8到9时。黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。119.门静脉

39、高压症的病理生理改变？答案：脾肿大，脾功亢进，交通支扩张，腹水120.低位肠梗阻的特点是什么？答案：（1）腹胀明显（2）呕吐出现晚而次数少（3）可吐粪样物121.扩张型心肌病临床表现？答案：起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，其至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。122.试述

40、心肌梗死诊断要点。答案：心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：持续性缺血性胸痛；心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白I或T升高且有动态变化。123.甲亢手术的术前准备应达到？答案：情绪稳定，睡眠良好，体重增加心率90次/分.BMI20%124.动静脉瘘：答案：动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道。125.病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）答案：病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间

41、出现一种以上的心律失常。病窦综合症经常同时合并心房自律性异常。部分患者同时有房室传导功能障碍。126.急性硬膜外血肿的临床表现。答案：1.外伤史：多伴有颞骨或枕骨骨折。2.意识障碍：典型表现为意识中间清醒期。3.瞳孔改变：同侧瞳孔散大，光反应消失。4.锥体束征：对侧肢体无力。5.生命体征：血压高，心率慢和体温升高。127.简答腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点？答案：斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外

42、方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少128.肝硬化失代偿期两大类临床表现是什么?答案：肝功能减退的临床表现：全身症状；消化道症状；出血倾向；与内分泌紊乱有关的症状；门静脉高压的临床表现：门-体侧支循环开放；脾大；腹水。129.45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。人院后查：血压7030mmHg，脉搏112次分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。腹腔穿刺抽到不凝血。试述抢救治疗原则和措施。答案：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。剖腹探查应先迅速控

43、制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。130.依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取什么预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻发生？答案：（1）对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。（2）加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。（3）腹部大手术后及腹膜炎病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。（4）早期发现和治疗肠道肿瘤。（5）腹部手术后早期活动。131.试述心房颤动的临床表现。答案：症状：房

44、颤症状的轻重，与心室率快慢有关。心室率接近正常且无器质性心脏病者可无明显症状；心室率快时可有心悸、胸闷与惊慌。心房颤动时心房有效收缩消失，心排出量减少25以上，加之心室率增快，导致心排出量、冠状循环及脑部供血明显减少，引起心力衰竭、心绞痛或晕厥。长期心房内血流淤滞，导致心房或心耳附壁血栓形成，栓子脱落后，可引起栓塞，l临床上以脑栓塞最为常见。体征：主要体征为心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心室率愈快脉搏短绌愈明显。132.急性心包填塞答案：急性心包填塞：快速心包积液时出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等。133.试述伸直

45、型和屈曲型肱骨髁上骨折区别？答案：伸直型肱骨髁上骨折常有跌倒时手掌着地受伤的病史。伤后出现肘部疼痛、肿胀，体检发现肘部向后突出并处于半屈位，可扪及局部压痛及肘前方骨折端。X线片见肱骨髁向后上移位，骨折线从前下延向后上方。手法复位后使肘关节外固定屈肘90100，45周拆除外固定开始功能锻炼。手法复位失败或并发血管神经损伤可行切开复位内固定术。伤后及术后警惕前臂骨筋膜室综合征的发生。一旦确立，应立即切开前臂掌、背侧深筋膜。屈曲型肱骨髁上骨折多因跌倒时肘部着地所致。伤后局部肿胀、疼痛，后方扪及骨折端。X线片可见肱骨髁向前移位，骨折线由前上斜向后下。手法复位后肘关节屈曲40左右，外固定46周。134.

46、骨折畸形愈合答案：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转、重叠畸形。135.李玉，女，34岁，因突发下腹痛5+小时于2002年2月18日急诊抬送入院。患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐2次，为胃内容物。无畏寒、发热。自服止痛药无效，于11+Am抬送入院。既往体健，月经133-5/30天，LMP2月4日，孕2产1，上环5年。体查：T37.8,P86次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，急性病容，心肺（-），腹软，右下腹深压痛，反跳痛（-），肝脾未扪及，无移动性浊音。妇查：外阴（-），阴道黄色分泌物少量，宫颈中糜、肥大，宫体后位，大小正常。子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+），尤以靠近宫角外压痛明显，左侧（-）。急查血RHb107g/L,WBC103109/L。N0.8