前列腺增生的治疗及预防

1、Please add the text here, according to the need to adjust the font and font size, with 1.5 double spaced and the right alignment 黔江区中医院黔江区中医院 张国红张国红 前列腺增生临床表现：前列腺增生临床表现： 1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿 增多等；增多等； 2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断 排尿等；排尿等； 3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。、排尿后

2、症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS) 良性前列腺增生是一种缓慢进展的前 列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增 加而进行性加重，并出现相应的并发症。 治疗治疗：观察等待；药物治疗；外科治 疗。 治疗目的治疗目的：减轻症状，改善生活质量， 延缓疾病进展及预防并发症发生。 排尿症状及生活质量的下降程度是 治疗措施选择的重要依据。 治疗方案的选择 患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。 医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。 观察治疗是一种非药物、非手术的治疗 措施，包括患者教育、生活方式指导、定期 监测等。 轻度下尿路症状的患者，或者中

3、度以上 症状但生活质量尚未受到明显影响的患者可 以采用观察等待治疗。 一般夜尿1-2次-等待观察 夜尿2-3次-药物治疗 夜尿3以上（或经过一次导尿）- -手术治疗 BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者 的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临 床进展，预防并发症的发生。 治疗药物包括：-受体阻滞剂、 5-还 原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、 中药及联合用药。 目前我国常用药物为-受体阻滞剂、 5-还原酶抑制剂和两者联合用药。 通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能 障碍的症状；障碍的症状； 起效快，能够迅速改善症状；起效快，能够迅速改善症状； 长期使用

4、能够干预合并症的发生，提高患者长期使用能够干预合并症的发生，提高患者 的生活质量。的生活质量。 全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。 药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） 抑制抑制5 还原酶可缩小还原酶可缩小 前列腺体积。前列腺体积。 起到缓解症状，减轻尿起到缓解症状，减轻尿 流梗阻的作用。流梗阻的作用。 起效较慢，一般要起效较慢，一般要3-6 个月才见效。个月才见效。 代表药物：保列治、爱代表药物：保列治、爱 普列特。普列特。 睾丸睾丸 睾酮 睾酮 双氢睾酮 (DHT) 蛋白质合成 雄激素受体 前列腺前列腺 5-

5、还原酶 非那雄胺 (Proscar) 孕激素 (Prostal) 作用机理： 适应症：夜尿在3次以上，曾经出现 过尿不出、经过导尿的患者。 绝对手术指征绝对手术指征 反复尿潴留反复尿潴留 持续肉眼血尿持续肉眼血尿 伴肾功能不全伴肾功能不全 伴膀胱结石伴膀胱结石 反复尿路感染反复尿路感染 大的膀胱憩室大的膀胱憩室 手术治疗的方式 一一.开放手术：（通常大家讲的开刀）开放手术：（通常大家讲的开刀） 开放性前列腺切除术：开放性前列腺切除术： 主要适用于前列腺体积大于主要适用于前列腺体积大于80ML80ML的的 患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱 憩室需一并手术的。憩

6、室需一并手术的。 二二.腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用 设备将前列腺组织切除）设备将前列腺组织切除） 正常中年男性膀胱颈 前列腺两侧叶增生 切 除 的 增 生 组 织 经尿道前列腺等离子电切术的优点经尿道前列腺等离子电切术的优点 1、低温切割 ，热渗透小，对周围组织几乎无 热损伤，术后尿道膀胱刺激症状轻； 2、术中出血少，止血效果好； 3、切割准确，不粘刀，创面光整； 4、高频电流只在局部形成回路，有效地防止了 闭孔神经反射而造成的膀胱损伤； 5、术中用生理盐水灌洗，防止了低钠血症水中 毒，减少了术中术后心脑血管意外的发生。 患者教育：应该向接受观察等待的患者提供 前列腺增生疾病的相关知识，包括下尿路症 状和前列腺增生的临床进展，让患者了解观 察等待的效果和预后。 生活方式指导：1）改变生活嗜好； 2）合 理的液体摄入；3）优化排尿习惯（放松排 尿、二次排尿、尿后尿道挤压）；4）精神 放松训练；5）膀胱训练；6）加强生活护理； 7）治疗便秘。 合理用药指导：避免应用充血性药物和抗 组胺药物。还有一些精神病类药物