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文档简介

1、妊娠剧吐(实用课件) 2 妊娠剧吐妊娠剧吐 3 1 1掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行掌握如何对妊娠剧吐的孕妇进行 护理。护理。 2 2熟悉临床表现和处理原则。熟悉临床表现和处理原则。 3.3.了解妊娠剧吐的病因。了解妊娠剧吐的病因。 学习目标学习目标 4 少数孕妇的妊娠反应严重,频繁恶心少数孕妇的妊娠反应严重,频繁恶心 呕吐,不能进食,导致脱水、电解质紊乱、呕吐,不能进食,导致脱水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调,影响孕妇身体健康,甚至酸碱平衡失调,影响孕妇身体健康,甚至 威胁生命,称威胁生命,称“妊娠剧吐妊娠剧吐”。 发生率为发生率为0.35%-0.47%0.35%-0.47% 定义定义 5 1.

2、体内体内HCG水平增高水平增高 2.精神过度紧张、神经系统功能不精神过度紧张、神经系统功能不 稳定稳定 3.可能与感染幽门螺旋杆菌有关。可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 病因病因 6 多见于年轻初孕妇,停经多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁 呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积, 引起代谢性酸中毒。引起代谢性酸中毒。 患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细

3、数,尿量减少,严重患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重 时出现血压下降,肝肾功能损害。时出现血压下降,肝肾功能损害。 孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血,继续发展孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血,继续发展 可出现嗜睡,意识模糊,瞻望甚至昏迷。可出现嗜睡,意识模糊,瞻望甚至昏迷。 临床表现临床表现 7 严重时可导致两种严重的维生素缺乏症:严重时可导致两种严重的维生素缺乏症: VitB1缺乏可致缺乏可致Wernike综合征,临床表现为精神意识障碍、共济失调、综合征,临床表现为精神意识障碍、共济失调、 眼外肌麻痹眼外肌麻痹 VitK缺乏可致

4、凝血功能障碍,出血倾向增加,表现为鼻出血、骨膜下缺乏可致凝血功能障碍,出血倾向增加,表现为鼻出血、骨膜下 出血、视网膜出血。出血、视网膜出血。 临床表现临床表现 8 1. 1.测尿量、尿比重、尿酮体测尿量、尿比重、尿酮体 2. 2.血红细胞计数、血细胞比容血红细胞计数、血细胞比容 3. 3.二氧化碳结合力二氧化碳结合力 4. 4.眼底检查眼底检查 辅助检查辅助检查 9 处理处理 重症:重症: 禁食水,静脉补充氯化钾,禁食水,静脉补充氯化钾,VCVC等,并给予等,并给予VB1VB1肌肉注射。合并有代谢性酸肌肉注射。合并有代谢性酸 中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨中毒

5、者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨 基酸,脂肪乳。基酸,脂肪乳。 轻症:心理支持、对症治疗,解除其思想顾虑。轻症:心理支持、对症治疗,解除其思想顾虑。 10 处理处理 终止妊娠的指征:终止妊娠的指征: 持续黄疸持续黄疸 持续尿蛋白持续尿蛋白 体温升高,持续在体温升高,持续在3838以上以上 心动过速(大于等于心动过速(大于等于120120次次/ /分)分) 伴发伴发WernikeWernike综合征,脑病等危及孕妇生命时综合征,脑病等危及孕妇生命时 11 极度疲乏极度疲乏 皮肤粘膜干燥皮肤粘膜干燥 眼球下陷眼球下陷 脉搏增快脉搏增快 体温升高,意识模糊体温升高,意识模糊 护理诊断护理诊断 一营养失调低于机体需要量:与频繁呕吐,食欲减退不能进食有关。一营养失调低于机体需要量:与频繁呕吐,食欲减退不能进食有关。 12 体液不足:低于机体需要量体液不足:低于机体需要量 与频繁呕吐不能进与频繁呕吐不能进 食有关食有关 焦虑:与担心自身安全和胎儿发育等有关焦虑:与担心自身安全和胎儿发育等有关 可能的护理诊断可能的护理诊断 13 护理目标护理目标 呕吐停止,能进食,体重增加。水、电解呕吐停止,能进食,体

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