医院全成本核算实施方案

1、成本核算管理方案一、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：院级成本：包括医疗成本和 药品成本。部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、 行政等部门、科室的成本。服务单元成本：项目成本、诊次成本、精品文档，超值下载床日成本、病种成本等。一、要求：（一）划分各种费用界限1、成本费用和其它支出的界限2、直接成本和间接费用的界限3、资本性支出和收益性支出的界限（二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。三、费用要素和成本项目 费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工 福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费

2、、其它材料费、低 值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。 成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、 维修费、公务费、业务费、其他费用。、成本核算账户成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、 预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它 辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成 本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余 额。四、直接成本1. 人员费用 按科室人员实际发生金额归集；2. 药品费用 按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物 库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。3.

3、材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易 耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经 济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。 各科室分别为一个成 本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需 的资源）4. 折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归 集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。公式：A=NK W /P各科室分摊房屋建筑物折旧费A各科室占用房屋面积 N全院房屋建筑物修购基金W全院各科室房屋面积之和P5、 维修费用的归集：专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10 万元以上大型设备维修费用可采取预提成

4、待摊方法分摊各成本核算期。其它固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。6、公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能 直接归集的，分配归集。方法： 各科室分配公务费：各科室人员数X 公务费金额/各科室人员数之 和 水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入， 确无法安装水表 的，除去有记录水电费以外按人员分配。 燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。 业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提 留或待摊的方法归集各成本中心。 邮电费、差旅费的归集：邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付，直接归集各成本中心。 电话费：根据电话

5、费管理办法直接计入各成本中心。 科研费用：计入各科研项目成本。 其他费用：能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的分 配归集。五、直接成本费用分配归集直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固 定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电 费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账， 直 接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、 材料 费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接 记入受益的核算单位。六、间接成本费用分配归集（一）辅助科室成本中心的归集分配1、归集：各辅助科室成本直接归集2、归集分配各科室分配辅助

6、科室成本二各科室业务收入X【辅助科室成本X 30%/ 业务总收入+（全院门诊人数+全院住院床日）X辅助科室成本X 70%/（各科室门诊人次+ 各科室住院床日）】3、药品辅助科室成本中心的归集分配科室分配药品辅助科室成本=科室药品收入X 药品辅助科室总成本医院药品总收入4、药理费用的归集分配各医疗、药品成本中心分配管理费用 二各成本中心人数X（管理费 用总额X 40% -成本中心总人 数+各成本中心收入X 管理 费用总额X 60沧医 院 总 收 入七、固定资产有偿占用各核算单位的固定资产一律实行有偿占用， 按使用年限提取折旧 收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。 房屋与建筑物、 万元

7、以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定 资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不 注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧 费和资金占用费，致使科室成本提咼，收益减少，承受经济损失。另 外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失， 不论新旧一律按 新价赔偿。八、核算的使用与四定额（一）定人员编制。根据卫生部综合 医院人员编制规定和实际工 作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按 各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实 际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工

8、作量和收入定额。（二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定 计算；上级没有规定的，根据各科 室前三年实际工作情况和编制人数，米用历史引申预测法中的加权移 动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额二每人份工作量定额X当月在班人数。（三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平 均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定 额二每个单位工作量收入定额X每人份工作量定额。（四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超 定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人

9、员结构、工作数量、经济指标均予量化, 再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。 其原则是：付出同样的劳动 代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经 济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所 占的比例，临床科数量占60%经济占40%而医技科室则相反，数 量占40%经济占60%按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作 中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱， 相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相 同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚 40%业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额， 超减

10、结余定额奖罚最少3%最多者为40%也相差几十倍。这样定出 的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺 陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济 精品文档，超值下载管理，确保各项制度的贯彻执行。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。奔波在俗世里，不知从何时起，飘来一股清流，逼着每个人优秀。人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，

11、把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美

12、好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起?因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说： 唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是