小儿静脉穿刺与固定技巧(20210206231448)_第1页
小儿静脉穿刺与固定技巧(20210206231448)_第2页
小儿静脉穿刺与固定技巧(20210206231448)_第3页
小儿静脉穿刺与固定技巧(20210206231448)_第4页
小儿静脉穿刺与固定技巧(20210206231448)_第5页
已阅读5页,还剩3页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、小儿静脉穿刺与固定技巧(一)心理护理1、小儿不同成年人,输液时往往不合作,这时护士应同其家长互相配合。2、现在绝大多数是独生子女,许多家长对孩子过于溺爱,一个孩子输液多 名家长陪同。3、有的家长要求护士必须做到一针见血,如果穿刺失败,则抱怨不停,甚 至用不文明,不礼貌的语言伤害护士的自尊心。4、因而护士必须要有良好的心理素质,把握好自己的角色,耐心地做好解 释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉,尽量取得他们的理解、配合。1、婴儿:重点是做好家长的心理护理,操作时动作轻柔。2、幼儿:情绪变化快容易产生反抗心理,应多鼓励、表扬。3、儿童:询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力,减轻疼痛。(二)

2、小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至 2岁的患儿宜选用头皮静脉, 大于2岁的患儿宜选择四肢静脉,对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉为宜,选择静 脉穿刺时必需与动脉相鉴别。1、颞浅静脉:位于两侧颞部,收集颅顶头皮的血液,汇入面后静脉。2、耳后静脉:起自颅顶后部的静脉丛,向下汇入颈外静脉,在耳廓后方与 同名动脉伴行。3、前额静脉(滑车上静脉):在冠状缝处起于静脉丛,向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。(三)上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉1、头静脉:起于手

3、背静脉网的桡腕关节上方,转至前臂屈面,沿前臂桡侧 皮下上行,至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合,沿肱二头肌外侧沟 上升,注入锁骨下静脉或腋静脉,收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。2、贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,至前臂屈侧,肘窝处接受肘正中静 脉,沿肱二头肌内侧沟上行,注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收 纳手和前臂尺侧的浅静脉。3、肘正中静脉:短而粗,变异甚多,通常于肘窝处连接贵要静脉和头静 脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。(四)下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉1、 大隐静脉:为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧- 内踝前方约1厘米处,沿小腿内侧伴隐神经上升

4、 一膝关节内侧,绕过股骨内 侧髁后方大腿内侧大腿前面于耻骨结节外下方34厘米处穿过筛筋 膜,直至腹股沟处汇入股总静脉。2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部,汇入静脉。小儿头皮静脉穿刺术小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作,其水平的高低直 接关系到医院服务质量、患儿康复及护患关系。由于小儿头皮血管细弯, 较直的血管短,且不够充盈,加上小儿躁动,穿刺难度大,难以固,致使 穿刺失败率高。下面由漳州正兴医院护理部专家给大家讲解下小儿头皮静 脉穿刺。(一)穿刺前准备1、患儿及家长的准备必须事先做好家长的工作,取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长 不要喂奶喂水,以免大穿刺过程

5、中患儿因哭闹引起恶心、呕吐,造成窒 息,发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。2、护士的准备患儿哭闹时,患儿的家长心情焦虑,心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护 士的操作,因此作为护士要理解家长的心情,在操作时一定要保持平稳的 心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰。同时做好一切物 品准备。3、环境的准备穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度,直接影响穿刺成功率,光线太强 可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳散大。因此,明亮的自然光其亮度适宜, 是最理想的光线,静脉显露清晰,操作者眼睛不易疲劳。在光线弱的房 间、阴雨天气以及夜晚,就只有借助日光灯,将灯泡置于操作者左前上 方,距穿刺静脉

6、40-50cm为宜。总之,不论选用哪种光源,操作者的身体与 手勿挡住穿刺部位的光线。(二)穿刺时的选择及注意事项1、血管的选择小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大,因为小儿不易合作,所 以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来说,头部的额正中静脉 位置固定不易滑动,穿刺成功后易于固定,是小儿头皮静脉穿刺的首选部 位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。2、针头的选择针头大小选择原则是根据静脉粗细及深浅部位而定,一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头较适宜 小编提醒:上边为上下持针法下边为前后持针法3、穿刺时的注意事项(1) 、穿刺时首先要看清静脉走向,摸清静脉弹性及正

7、确区分动静脉,屏气 进行穿刺(避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管)。(2) 、穿刺时如果所选静脉若隐若现,可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤,或 用右手大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和 食指呈“ C”绷紧穿刺部位皮肤,勿使松弛,并压紧静近心端使之充盈,固 定而不滚动、如果所选静脉细如发丝,穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血,先 以小角度迅速的将针头刺入皮下,然后再平行的小心的刺入静脉,这样不 易刺穿血管壁造成穿刺失败。(4) 、对于 青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时,持针迅速的 直剌入静脉,见回血后立即抬高输液瓶,增加压力,以使血液迅速的回 流,防止因患儿

8、哭闹头皮静脉压力增高,血液自静脉壁上的针眼溢出引起 渗漏导致肿包(5) 、肥胖患儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,管腔细回血慢,进针深浅不易掌握,穿刺时要求持针稳,进针慢。根据静脉解剖位置在额正中静脉、 颞浅静脉、耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时可触及沟痕”感,触摸 沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅,在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进针,速度宜慢,进入静脉后有明显的脱空感。(三) 穿刺后的固定方法小儿自我约束力差,注射部位活动过度,常导致局部药物渗漏,故穿刺成 功后应加强固定。固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处,第二条胶布交叉固定针柄, 第三条胶布将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右

9、侧,第四条胶布将头 皮针塑料管固定成“ S型。目的是使针头以外增加了两个固定点,固定点 多,针头的稳定性就好,以防外力牵拉而使针头活动损伤血管,夏季汗多 时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定一圈,以减少静脉的滑脱。四肢静脉的固定:常使用3M静脉护贴,固定方法同成人,对于 3岁以内或 者躁动不安的患儿用自制的小纸板给予固定,胶布固定时松紧度适宜。小编提醒:“ S型固定法小结小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最基本但又最重要的基本功,儿科护士在 平时的护理工作中,不但要有饱滿的热情、无私的爱心和强烈的责任心, 而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心理素质和护患沟通能力, 善于总结工作方法,在进行头

10、皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、 合理的方法,就能一针见血”减少重复穿刺给患儿造成的痛苦,增加家长 对护士的滿意和信赖,并且大大减轻了护理工作量,提高护理质量改善医 患关系。小儿静脉留置针穿刺术(一)小儿静脉留置针好处1、小儿静脉留置针广泛应用于临床,不仅减轻了长期输液每天穿刺所带来 的痛苦,特别是小儿病人的静脉结构,为浅表静脉细小分布少,易损伤, 给护理工作者的穿刺技术提出新的要求。2、小儿静脉留置针的应用,减轻患儿多次静脉穿刺的痛苦,同时也减轻护 士的工作量。3、在护理工作中,为随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了静脉绿色通道”并

11、且为紧急抢救危重患儿赢得时间。4、为临床输液的重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危 重患者等方面发挥重要作用。(二)置管前静脉评估1、柔软、粗直、有弹性2、皮肤完整有弹性3、充盈、易触及4、易固定5、无静脉瓣(三)操作和固定方法1、备好用物,选择适当血管(首选四肢静脉),常规消毒皮肤,旋动留置针套管,请人协作固定患儿,操作者左手绷紧皮肤,右手持针翼,呈15。30角刺入皮肤,见回血后降低角度继续进针 2mm左右。左手拇指和示指按 住Y接口处,右手捏住针翼将针芯退出 25mm左右,再连针带管将套管完 全送入血管,将针芯全部退出。2、用无菌透明敷贴固定留置针再以长胶布环贴穿刺部位两圈(

12、具体在穿刺 点下方,注意暴露穿刺点),四肢静脉穿刺小夹板固定穿刺肢体。操作完毕 告知陪护人员可能影响留置针的不良因素,并教会具体的避免办法。记录 穿刺时间并签名。(四)观察内容留置针是否通畅;延长管内是否有回血;穿刺部位是否有渗漏、红肿、出血、感染等并发症出现(五)并发症判断标准1、局部渗漏:局部触痛、肿胀、皮肤紧绷、发亮、无回血或穿刺点渗液。2、脱管:主要为患儿将留置针抓脱或在活动中胶布松动脱管。3、导管堵塞:表现为封管有较大阻力,回抽无回血或重力输液不滴。4、静脉炎分级标准: 1级静脉炎:局部红肿、压痛,无可见索条;无可触及静脉索条状;发 生范围在导管长度以内。 2级静脉炎:局部表现为红肿

13、或水肿、热、疼痛,有可见索条;无可触及静脉索条;发生范围在导管长度以外。3级静脉炎:局部表现为疼痛、热、红肿甚至脓肿;有可见索条;有可触及静脉索条;发生范围在导 管长度以外。5、针眼出血:留置针眼处活动性渗血。6、周围皮肤炎症:留置针透明敷贴覆盖处皮肤发红、小水疱形成。(六)封管方法无肝素禁忌患者,全部采用稀释肝素钠作封管液 (配制方法:12500u/2ml规 格肝素钠0.5ml加入生理盐水100ml中摇匀即可)。每日输液完成后,用封 管液23ml缓慢推注,推至0.5ml左右时边退针边推注,以做到正压圭寸管。 12h重复封管1次。(七)常留置时间无并发症发生留置7天。天气炎热,为安全起见,留置

14、5天即给予拔管。 发现穿刺部位有异常即予拔管。(八)并发症的处理渗漏局部采用50%硫酸镁湿敷;周围皮肤炎症 及时拔除留置针,患处皮肤 给予络合碘消毒后保持干燥,每日涂擦络合碘 23次。发生静脉炎时可用 红花酊涂敷。(九)护理要点 严格执行无菌技术操作优质文档放心阅读1、每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿,并询问有无 疼痛和不适。如有异常情况及时拔管,并予处理。敷料潮湿污染时及时更 换。2、发生堵管时切记不能用生理盐水使劲推注,以免将凝固的血栓推进血管精 品文档,你值得期待内而引起更严重的并发症,如栓子脱落引起栓塞等。我就在旁边静静地呆着,不言不语,生怕惊扰这静谧的美好,惟愿时光

15、驻留,变成永恒回忆;惟愿几十年后,两鬓斑白的我们仍然携手坐在阳台上,不谈悲喜,只闻花香。携手的日子总是温暖多过于寒冷,欢笑多过于失意,此时此刻,感恩日子的温润让自己满足。一个人的独立,两个人的扶持,让光阴有滋有味,富有弹性。时光清浅,流年素淡,携挽着光阴同行,缠绕着故事与共。酸甜苦辣和油盐酱醋茶的生活让日子交织着烟火味,感受生活的踏实和柔韧。时光如梦,梦里梦外总是有许多憧憬美好,执着这份美好,烟火的生活在平淡中闻到花香,茶香和米香。静坐时光,把喧嚣关在窗外,悠然恬淡。一缕缕柔风也会温润流年,一轮明月也会涌出丝丝柔情。岁月静好,与君语;细水长流,与君同;时光如水,与君老。相伴的时光,简单微笑着,从容平淡着。如若真心,那份灵犀,那份执意,那份默契,让一切俗世纷扰,也过得惬意悠然。爱就一个懂,一份守,一个眼神就领会了眼眸里的含义,一个怀抱就温暖了整个身心。光阴无言流淌,岁月无声的叩问着百味世事,彼此相视一笑,你在,我在,阳光还是那么明媚,日子还是那么温馨,你若安好,岁月无恙。红尘陌上,择一方心灵的净土,种下文字的馨香,于文字中寻一份感悟,让心安暖;于岁月中守一份懂得,感恩生命。朝霞暮露,四季更迭,花开花谢皆如画,月圆月缺皆如诗

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论