颈椎腰椎CT常见病变（精选干货）

1、颈椎腰椎CT常见病变（精选干货） 2020-12-172 l人体的脊柱，是由人体的脊柱，是由7 7块颈椎、块颈椎、 1212块胸椎、块胸椎、5 5块腰椎、块腰椎、1 1块块 骶骨和骶骨和1 1块尾骨组成。块尾骨组成。 l每一节椎骨与相邻的椎骨每一节椎骨与相邻的椎骨 之间都是通过复杂的关节、之间都是通过复杂的关节、 韧带以及椎间盘相互连接韧带以及椎间盘相互连接 的。的。 l从前面看脊柱成一条直线，从前面看脊柱成一条直线， 从侧面看有四个生理弯曲。从侧面看有四个生理弯曲。 我们的脊柱我们的脊柱 2020-12-173 椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突 椎

2、间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱 的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑 椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根 向后内方延续，并与中线联合成棘突向后内方延续，并与中线联合成棘突 颈椎钩突：第颈椎钩突：第3 37 7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突 起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称LuschkaLuschka关节关节 CTCT片所见骨质结构

3、片所见骨质结构 2020-12-174 终板：椎体上下缘致密线状影，其间的终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管：椎体后方，纵行半透明区椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚侧位清楚 2020-12-175 CTCT断层表现断层表现 1.1.脊椎及附件骨脊椎及附件骨 骨皮质骨皮质: 位于椎体及附件位于椎体及附件 的边缘部，的边缘部，CT表现为致密、表现为致密、 连续的线状或带状影连续的

4、线状或带状影 骨松质骨松质:位于骨结构的中位于骨结构的中 央部央部 ，CT表现为细密的网表现为细密的网 格状影，边缘清楚格状影，边缘清楚 椎体骨密质椎体骨密质 椎体骨密质椎体骨密质 椎体骨松质椎体骨松质 椎体骨松质椎体骨松质 CTCT 棘突棘突 棘突棘突 横突横突 附件骨骨松质附件骨骨松质 附件骨骨松质附件骨骨松质 横突横突 2020-12-176 2.2.椎管及内容物椎管及内容物 脊髓脊髓 硬脊膜囊硬脊膜囊 竖脊肌竖脊肌 竖脊肌竖脊肌 椎间盘椎间盘 椎间盘椎间盘 前纵韧带前纵韧带椎内静脉丛椎内静脉丛 位于硬位于硬 膜外间隙内，在膜外间隙内，在CT平平 扫上不能单独显示，扫上不能单独显示， 增

5、强扫描呈点状高密增强扫描呈点状高密 度影。度影。 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 硬膜外脂肪硬膜外脂肪 椎弓板椎弓板 2020-12-177 3.椎间孔椎间孔 脊神经根脊神经根 椎间孔椎间孔 脊髓脊髓 椎体椎体 关节突关节关节突关节 2020-12-178 4.4.椎间盘：椎间盘：由髓核、纤维环、软骨板和由髓核、纤维环、软骨板和SharpeySharpey纤维环构纤维环构 成成 髓核髓核 纤维环纤维环 前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 2020-12-179 5.椎弓间的连结椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突包括椎弓板间、棘突间和横突 间的韧带及上、下关节突间的滑膜关节间的韧带及上、下关节突间的

6、滑膜关节 关节突关节关节突关节 黄韧带黄韧带 椎间孔椎间孔 棘间韧带棘间韧带 棘上韧带棘上韧带 2020-12-1710 前、后纵韧带均较薄，前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时黄韧带较厚（正常时 3 mm），位于椎板和关），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。呈细条状软组织密度影。 黄韧带黄韧带 2020-12-1711 7.7.椎旁软组织椎旁软组织 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 竖脊肌竖脊肌 浅筋

7、膜浅筋膜 皮肤皮肤 2020-12-1712 颈椎颈椎 颈部的椎体：颈部的椎体： 头颅和第一胸头颅和第一胸 椎之间，有椎之间，有7 7个椎个椎 骨，骨，6 6个椎间盘个椎间盘 及所属的韧带构及所属的韧带构 成。成。 每个椎体都由每个椎体都由 椎体和椎弓构成。椎体和椎弓构成。 2020-12-1713 颈椎骨的特点颈椎骨的特点C1C1、C2C2 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没 椎体、棘突和上关节突 前弓 齿突凹，与第二颈椎的齿突 相关节 后弓 侧块 第二颈椎又称枢椎： 齿突 2020-12-1714 寰枢关节层面寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧寰椎分为前弓、后弓和两侧 侧块。前弓后方为枢椎齿

8、状突。齿状侧块。前弓后方为枢椎齿状突。齿状 突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面 的关节面构成寰枢正中关节；齿状突的关节面构成寰枢正中关节；齿状突 后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。 侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横 突。第突。第1 1颈椎的横突较其他颈椎的横颈椎的横突较其他颈椎的横 突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动 脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间脉、椎静脉等通过。正常环齿关节间 隙不超过隙不超过3mm

9、3mm。 2020-12-1715 横韧带横韧带前弓前弓 后弓后弓侧块侧块 横突孔横突孔 2020-12-1716 各部椎骨的特点各部椎骨的特点颈椎颈椎-7-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 2020-12-1717 钩椎关节钩椎关节 在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆 起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即 钩椎关节。钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧 方滑动的作用。方滑动的作用。 此关节和相邻的椎体部分

10、构成椎此关节和相邻的椎体部分构成椎 间孔的前壁，而其侧方与动脉毗间孔的前壁，而其侧方与动脉毗 邻，发生骨刺时，向后方能挤压邻，发生骨刺时，向后方能挤压 椎间孔内的组织结构，向侧方能椎间孔内的组织结构，向侧方能 影响椎动脉和其周围的交感神经。影响椎动脉和其周围的交感神经。 2020-12-1718 钩突钩突 钩椎关节（Luschka关节）它的增生可导致颈椎病 2020-12-1719 钩椎关节钩椎关节 硬脊膜囊外脂肪间隙硬脊膜囊外脂肪间隙 2020-12-1720 椎间孔椎间孔 椎间孔前后径小，椎间孔前后径小， 钩椎关节增生时钩椎关节增生时 易刺激神经根易刺激神经根 椎间隙变窄时，椎间隙变窄时，

11、 椎间孔上下径椎间孔上下径 亦变小。亦变小。 2020-12-1721 横横 突突 孔孔 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈椎的横突部有横突孔，其中有 颈动脉、静脉和交感神经通过。颈动脉、静脉和交感神经通过。 椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支， 一般由颈一般由颈6 6横突孔进入，在寰枕关横突孔进入，在寰枕关 节入颅腔，在颅内合成椎基底动节入颅腔，在颅内合成椎基底动 脉至小脑及内耳。脉至小脑及内耳。 椎骨活动时，横突孔壁能使其内椎骨活动时，横突孔壁能使其内 部的组织结构受到牵拉或挤压，部的组织结构受到牵拉或挤压， 特别是椎间不稳定时，更易影响特别是椎间不稳定时，更易影响 椎

12、动脉与其周围的交感神经。椎动脉与其周围的交感神经。 2020-12-1722 椎椎 管管 根据测量根据测量C C4 4， ，5 5椎管最小， 椎管最小，C C2 2最最 大。大。C C4 4前后径前后径1.19cm1.19cm，C C2 2位位 1.4cm1.4cm。C C5 5前后径前后径.18cm.18cm。 颈脊柱屈伸时，颈椎管的长颈脊柱屈伸时，颈椎管的长 度有所改变。度有所改变。 完全屈曲时，椎管的前缘可完全屈曲时，椎管的前缘可 被拉长被拉长1.5cm1.5cm。其内的脊髓也。其内的脊髓也 被牵长变细且紧张。后伸时被牵长变细且紧张。后伸时 椎管变短，脊髓松弛而变粗椎管变短，脊髓松弛而变

13、粗 2-3cm2-3cm，易于受压。，易于受压。 开封市中医药学校开封市中医药学校 2020-12-1723 颈脊神经根颈脊神经根 前根和后根：在椎管内的前根和后根：在椎管内的 排列是前根在前，后根在排列是前根在前，后根在 后；在椎间孔中部却呈上后；在椎间孔中部却呈上 下排列，后根在上方，前下排列，后根在上方，前 根在下方。根在下方。 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的 压迫可因部位不同而症状亦异。压迫可因部位不同而症状亦异。 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰 缓性麻痹而无感觉障碍的神经压迫症缓性麻痹而无感觉障碍的神经压迫症 状。状

14、。 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可在椎间孔中部时则压迫后根，前根可 不受累，只有感觉障碍而无运动障碍不受累，只有感觉障碍而无运动障碍。 开封市中医药学校开封市中医药学校 颈颈3-3-胸胸2 2为颈膨大，为颈膨大，C C6 6最粗。最粗。 脊髓内出现病变时，首先出脊髓内出现病变时，首先出 现上肢症状，然后出现下肢现上肢症状，然后出现下肢 神经功能障碍；神经功能障碍； 2020-12-1724 C5-8 T1C5-8 T1前支前支 斜角肌间隙斜角肌间隙 臂丛神经臂丛神经 ( (一一) )臂丛的组成和位置臂丛的组成和位置： ( (二二) )臂丛的分支臂丛的分支 1. 1. 胸长神经胸长神经 (C5

15、(C5C7) C7) 前锯肌前锯肌 翼状肩翼状肩 2. 2. 胸背神经胸背神经 (C6(C6C8) C8) 背阔肌背阔肌 3. 3. 腋神经腋神经 (C5(C5C6) C6) 4. 4. 肌皮神经肌皮神经 (C5(C5C7) C7) 肌皮神经肌皮神经 腋神经腋神经 胸长神经胸长神经 胸背神经胸背神经 2020-12-1725 上干上干 中干中干 内侧束内侧束 下干下干 后束后束 外侧束外侧束 C5的前支的前支 C6的前支的前支 C7的前支的前支 C8的前支的前支 T1的前支部的前支部 分分 肌皮神经肌皮神经 腋神经腋神经 正中神经正中神经 尺神经尺神经 桡神经桡神经 胸长神经胸长神经 前臂内侧

16、皮神经前臂内侧皮神经 肩胛下神经肩胛下神经 臂内侧皮神经臂内侧皮神经 2020-12-1726 颈段横断面解剖及影像颈段横断面解剖及影像 1. 经寰枕关节的横断层面（经寰枕关节的横断层面（CT） 1 1 颈内动、静脉颈内动、静脉 寰椎侧块上关节凹寰椎侧块上关节凹 二腹肌二腹肌 最长肌最长肌 夹肌夹肌 头半棘肌头半棘肌 颈髓颈髓 头外侧直肌头外侧直肌 茎突茎突 头长肌和头长肌和 头前直肌头前直肌 齿突齿突 枕骨髁枕骨髁 椎动脉椎动脉 头上斜肌头上斜肌 头后小、大直肌头后小、大直肌 2020-12-1727 茎突茎突 二腹肌后腹二腹肌后腹 椎动脉椎动脉 头下斜肌头下斜肌 头后大直肌头后大直肌 头半

17、棘肌头半棘肌 夹肌夹肌 头、颈长肌头、颈长肌 颈内动、静脉颈内动、静脉 齿突齿突 硬脊膜囊硬脊膜囊 头最长肌头最长肌 寰椎后弓寰椎后弓 斜方肌斜方肌 2.经环枢关节的横断层面（经环枢关节的横断层面（CT） 2020-12-1728 头、颈长肌头、颈长肌 前、中斜角肌前、中斜角肌 横突孔横突孔 最长肌最长肌 棘突棘突 头、颈半棘肌头、颈半棘肌 斜方肌斜方肌 横突后结节横突后结节 肩胛提肌肩胛提肌 多裂肌多裂肌 夹肌夹肌 3.3.经颈椎椎弓根的横断层面（经颈椎椎弓根的横断层面（CTCT） 2020-12-1729 头长肌、颈长肌头长肌、颈长肌 关节突关节关节突关节 肩胛提肌肩胛提肌 夹肌夹肌 斜方

18、肌斜方肌 第第5 5颈椎椎体颈椎椎体 硬脊膜囊硬脊膜囊 头最长肌头最长肌 多裂肌多裂肌 椎弓板椎弓板 颈、头半棘肌颈、头半棘肌 4. .经颈椎椎体下部的横断层面（经颈椎椎体下部的横断层面（CTCT） 2020-12-1730 第第4 4、5 5颈椎椎间盘颈椎椎间盘 椎体钩椎体钩 肩胛提肌肩胛提肌 黄韧带黄韧带 头半棘肌头半棘肌 颈髓颈髓 颈长肌颈长肌 前斜角肌前斜角肌 横突前结节横突前结节 脊神经节脊神经节 上关节突上关节突 最长肌最长肌 多裂肌多裂肌 颈半棘肌颈半棘肌 夹肌夹肌 斜方肌斜方肌 5.5.经颈椎椎间盘的横断层面（经颈椎椎间盘的横断层面（CTCT） 2020-12-1731 L1-

19、2L1-2至至L4-5L4-5的椎间盘形态大致相似，呈的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；可变得平直； 正常正常L5-S1L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻椎间盘的后缘较平直，并可轻 微膨出；微膨出； 椎间盘由髓核和纤维环组成，略高于软组织椎间盘由髓核和纤维环组成，略高于软组织 密度影，密度影，CTCT值为值为80120HU80120HU，CTCT不能区分髓不能区分髓 核和纤维环；核和纤维环； 黄韧带厚约黄韧带厚约24mm24mm，超过，超过5mm5m

20、m为肥厚；为肥厚； 正常小关节面光滑、完整，关节间隙为正常小关节面光滑、完整，关节间隙为 24mm24mm。 腰腰 椎椎 2020-12-1732 L1-L5L1-L5、L5-S1L5-S1正常椎间盘正常椎间盘 2020-12-1733 L1-L5L1-L5、L5-S1L5-S1正常椎间盘正常椎间盘 2020-12-1734 椎基静脉影椎基静脉影 椎体内见椎体内见“Y”Y”形椎基静脉影形椎基静脉影 2020-12-1735 椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根， 内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。 侧隐窝：向下外续

21、于椎间孔，有脊神经经过侧隐窝：向下外续于椎间孔，有脊神经经过 前壁为椎体后外缘前壁为椎体后外缘 后壁为上关节突前面与黄韧带后壁为上关节突前面与黄韧带 外界为椎弓根外界为椎弓根 正常前后径为正常前后径为3-5mm3-5mm，3 mm5mm5mm，肯定不狭窄，肯定不狭窄 2020-12-1736 椎间孔椎间孔 2020-12-1737 椎间孔椎间孔 侧隐窝与侧隐窝与 脊神经根脊神经根 黄韧带黄韧带 硬脊膜囊硬脊膜囊 椎体椎体 椎弓根椎弓根 硬脊膜囊外脂肪间隙硬脊膜囊外脂肪间隙 神经根神经根 2020-12-1738 侧隐窝与侧隐窝与 脊神经根脊神经根 椎间孔与椎间孔与 脊神经根脊神经根 2020-

22、12-1739 T12 L1-3.4 T12 L1-3.4 五、腰五、腰 丛丛 ( (一一) )腰丛的组成和位置：腰丛的组成和位置： ( (二二) )腰丛的分支腰丛的分支 1. 1. 髂腹下神经髂腹下神经 (T12,L1)(T12,L1) 2. 2. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 (L1) (L1) 3. 3. 股外侧皮神经股外侧皮神经 (L(L- -) ) 4. 4. 股神经股神经 (L(L-L4) -L4) 5. 5. 闭孔神经闭孔神经 (L(L-L4) -L4) 6. 6. 生殖股神经生殖股神经(L1,L(L1,L) ) 2020-12-1740 T12的前支的前支 一部分一部分 L1的前支

23、的前支 L3的前支的前支 L2的前支的前支 L4的前支的前支 一部分一部分 髂腹下神经髂腹下神经 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 股外侧皮神经股外侧皮神经 股神经股神经 闭孔神经闭孔神经 生殖股神经生殖股神经 肋下神经肋下神经 2020-12-1741 L4.5 S1-5 Co1 六、骶六、骶 丛丛 ( (一一) )骶丛的组成和位置骶丛的组成和位置： ( (二二) )骶丛的分支骶丛的分支 1. 1. 臀上神经臀上神经 (L4,L5,S1(L4,L5,S1） 2. 2. 臀下神经臀下神经 (L5,S1,S2) (L5,S1,S2) 3. 3. 股后皮神经股后皮神经 (S1-S3) (S1-S3) 4.

24、 4. 阴部神经阴部神经 (S2-S4)(S2-S4) 臀上神经臀上神经 臀下神经臀下神经 股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 2020-12-1742 腰骶干腰骶干 L5的前支的前支 S的前支的前支 L4的前支一部分的前支一部分 坐骨神经坐骨神经 阴部神经阴部神经 2020-12-1743 腰段横断面解剖及影像腰段横断面解剖及影像 腹主动脉腹主动脉 下腔静脉下腔静脉 椎弓板椎弓板 腰大肌腰大肌 第第3 3腰椎椎体腰椎椎体 椎体静脉椎体静脉 椎弓根椎弓根 竖脊肌竖脊肌 硬脊膜囊硬脊膜囊 腰方肌腰方肌 横突横突 1. 1.经腰椎椎弓根的横断层面（经腰椎椎弓根的横断层面（CTCT） 2020-

25、12-1744 腹主动脉腹主动脉 第第3 3腰椎腰椎 脊神经节脊神经节 棘突棘突 竖脊肌竖脊肌 腰方肌腰方肌 腰大肌腰大肌 下腔静脉下腔静脉 2.2.经腰椎椎体下部的横断层面（经腰椎椎体下部的横断层面（CTCT） 2020-12-1745 腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘 腹主动脉腹主动脉 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节 竖脊肌竖脊肌 椎弓板椎弓板 下关节突下关节突 上关节突上关节突 椎间孔椎间孔 腰大肌腰大肌 下腔静脉下腔静脉 腰方肌腰方肌 3.3.经腰椎椎间盘的横断层面（经腰椎椎间盘的横断层面（CTCT） 2020-12-1746 第第1 1骶椎体骶椎体 髂骨翼髂骨翼 第第1 1骶神经骶神经

26、竖脊肌竖脊肌 腰骶干腰骶干 骶髂关节骶髂关节 腰大肌和髂肌腰大肌和髂肌 臀大肌臀大肌 臀中肌臀中肌 经第经第1 1骶椎椎体的横断层面（骶椎椎体的横断层面（CTCT） 2020-12-1747 经第经第2骶椎体的横断层面（骶椎体的横断层面（CT） 髂腰肌髂腰肌 骶髂关节骶髂关节 第第1 1骶神经骶神经 第第2 2骶神经骶神经 腰骶干腰骶干 竖脊肌竖脊肌 臀大肌臀大肌 臀中肌臀中肌 第第2 2骶骨骶骨 2020-12-1748 颈、腰椎常见病变颈、腰椎常见病变 颈椎、腰椎骨质增生颈椎、腰椎骨质增生 颈、腰椎突出症颈、腰椎突出症 退行性变退行性变 滑脱、峡部裂滑脱、峡部裂 2020-12-1749

27、颈椎、腰椎骨质增生颈椎、腰椎骨质增生 骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质骨质增生症多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质 虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿 势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状 或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外 伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。 颈椎颈椎4 4、5 5、6 6椎体最为常见椎体最为常见 腰椎腰椎3 3、4 4、5 5椎

28、体最为常见椎体最为常见 2020-12-1750 2020-12-1751 2020-12-1752 构椎关节骨质增生构椎关节骨质增生 2020-12-1753 腰椎骨质增生椎骨质增生VRVR像像 2020-12-1754 颈椎骨质增生颈椎骨质增生VRVR像像 2020-12-1755 颈椎、腰椎骨质增生颈椎、腰椎骨质增生 颈、腰椎突出症颈、腰椎突出症 退行性变退行性变 滑脱、峡部裂滑脱、峡部裂 2020-12-1756 椎间盘突出椎间盘突出 椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成。椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成。 随年龄增长，出现髓核脱水、变性、弹性减低，随年龄增长，出现髓核脱水、变

29、性、弹性减低， 纤维环出现裂隙，周围韧带松弛，为内因。纤维环出现裂隙，周围韧带松弛，为内因。 急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为外因。急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为外因。 髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体 松质骨内，形成椎体上下缘的压迹，称为松质骨内，形成椎体上下缘的压迹，称为SchmorSchmor 结节。结节。 2020-12-1757 椎间盘与神经根的关系椎间盘与神经根的关系 2020-12-1758 椎间盘突出的椎间盘突出的CTCT表现表现 直接征象：直接征象：A A、椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎、椎间盘后缘向椎

30、管内局限性突出，密度与相应椎 间盘一致，形态不一。间盘一致，形态不一。B B、突出的椎间盘可有大小、形态不一的、突出的椎间盘可有大小、形态不一的 钙化，多与椎间盘相连；钙化，多与椎间盘相连；C C、椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，、椎管内硬膜外可见髓核游离碎片， 密度高于硬膜囊；密度高于硬膜囊；D D、许莫结节表现为椎体上（下）缘边缘清楚、许莫结节表现为椎体上（下）缘边缘清楚 的隐窝状压迹，多位于椎体中后的隐窝状压迹，多位于椎体中后1/31/3交界部，常上下对称出现。交界部，常上下对称出现。 其中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。其中心密度低，为突出的髓核及软骨板，外周为反应

31、性骨硬化带。 间接征象：间接征象：A A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。B B、硬膜囊、硬膜囊 前缘或侧方及神经根受压移位。前缘或侧方及神经根受压移位。C C、周围骨结构改变，突出髓核、周围骨结构改变，突出髓核 周围骨质硬化。周围骨质硬化。 2020-12-1759 椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图 2020-12-1760 正常椎间盘正常椎间盘CTCT图像图像 2020-12-1761 椎间盘突出图像椎间盘突出图像 2020-12-1762 椎间盘突出椎间盘突出 （中央型）（中央型） 2020-12-1763 中央型中央型 2020-12-1764 椎

32、间盘突出右旁中央型椎间盘突出右旁中央型 2020-12-1765 椎间盘突出左旁中央型椎间盘突出左旁中央型 2020-12-1766 2020-12-1767 椎间盘膨出椎间盘膨出 轻度膨出时表现为椎间轻度膨出时表现为椎间 盘后缘正常肾形凹陷消失，盘后缘正常肾形凹陷消失， 圆隆饱满。圆隆饱满。 重度时弥漫膨出的间盘重度时弥漫膨出的间盘 边缘明显向四周均匀一致边缘明显向四周均匀一致 增宽，超出上下椎体边缘，增宽，超出上下椎体边缘， 但椎间盘仍然对称，没有但椎间盘仍然对称，没有 局部突出，外形保持椭圆局部突出，外形保持椭圆 形，可伴真空变性。严重形，可伴真空变性。严重 时可造成硬膜囊受压狭窄，时可

33、造成硬膜囊受压狭窄， 马尾神经受压。马尾神经受压。 2020-12-1768 2020-12-1769 椎间盘膨出伴右后突出 2020-12-1770 椎间盘脱出伴髓核游离 2020-12-1771 椎椎 间间 盘盘 脱脱 出出 2020-12-1772 颈椎、腰椎骨质增生 颈、腰椎突出症 退行性变 滑脱、峡部裂 2020-12-1773 退行性变退行性变 多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫 性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生退行形变。性、急性创伤或慢性劳损等原因，也可促使脊椎发生退行形变。 2020-12-1774 椎间盘退行性变：椎间盘退行性变：A A、纤维环退变：多发生于、纤维环退变：多发生于2020岁以后，出现网状、玻璃样岁以后，出现网状、玻璃样 变及裂隙样改变，并向周围膨出，退变处可有钙盐沉着；变及裂隙样改变，并向周围膨出，退变处可有钙盐沉着；B B、软骨终板退行、软骨终板退行 性变：表现为软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂