小儿常用补液方法

1、小儿补液总结如下：一、首先，判断 脫水程度 1、程度性脫水判断：轻度脫水：由 于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排 出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷， 捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。（轻度 脫水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情 况可，哭时有泪）中度脫水：患儿的出烦躁， 易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得 到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时 泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下 陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩 慢。（中度脫水主要的判断标准：开始烦躁， 易激惹，哭时泪少，眼窝下陷）重度脫水：患 儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非 常严

2、重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数 少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥; 捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。（重度 脫水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。皮肤相当 的干燥，甚至出现了花纹，哭时无 泪，无尿排 出。） 2、渗透性的判断：低渗：血清钠 150mmol/L。 （口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力 增高 接下来，补什么，补多少，怎么补的问题 T 一、补什么、补多少 1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中 度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150 180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的：一般 需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计 算 累

3、积损失量：指病后（如急性脫水）减轻 之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量 可根据脫水程度加以估计。累积损失 量也可按 体表面积计算，轻度脫水为 30-50ml/kg ，中度脱水为 50-100ml/kg ，重 度脱水为 100-150ml/kg。 继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食 条件下为40ml/kgd，非禁食状态是 30ml/kg。电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各 40mmol/L。继续损失量也可以用口服 补液盐 (ORS)补充。 生理需要量：生理需要量，即基础代谢： 60-80ml/kg/day。但是，小儿若小于10kg， 通常给以补充100ml/kg/day。2、量知道 T，那

4、么给补什么样的液体呢上次我们已经说 过如果判断脫水性质的问题了，现在就根据脫 水的性质来判断补充什么液体。 累计损失量的补充：根据脱水性质来给予低渗 性脱水：2/3张液体等渗性脫水：1 /2张液体 高渗性托说：1/3-1/5张液体注：渗透压越 高，就应该给以张力越小的，以此来稀释至 等渗水平，而渗透性越低，则就给以张力大的 液体。 继续损失量的补充：通常给予1/3-1/2张 液体 生理需要量：通常给予1/4-1/5张液体 1、了解 何为张力，如何配张力性的液体相信这是最让大 家头疼的地方吧。很复杂，希望我们能把复杂变 的液体都是什么张力的%Nacl :等张葡萄糖： 无论浓度是多少，均没有张力，

5、因为葡萄糖都溶 解了并没有离子何来的张力呢，5%NaHCO3 : 张% NaHCO3等:张注意：所谓等张液，是指 所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液，是 指与血浆渗透压近似。等张跟等渗是不一样的, 葡萄糖是有渗透压的，但是确实0张的。2、各 张力的液体都是由何配制的呢（混合液张力= 张力份数/混合液总份数）生理盐水配液：等 张：2 ： 1含钠液，由%Nacl ft%NaHC03组成 简单吧O 1、首先、让我们来了解下我们平时用 （两种都是等张的液体，所以当然 合并起来也是等张的，至于2 ： 1，是指氯化 钠两份，而碳酸氢钠一份） 1/2张：有两种： 1 : 1含钠液，由一分%Nacl和一份

6、葡萄糖 （任何浓度）组成（氯化钠是等张的，而葡萄 糖是0张的，两者一合并：1份张力/两份液 体9/2张） 2 ： 3 ： 1含钠液、由两份%Nacl、三份葡 萄糖、1份碳酸氢钠组成的（混合液张力=3 份张力/6份总量=1/2张） 1/3张：1 ： 2含钠液，由一分%Nacl和两份 葡萄糖组成的（混合液张力=1份张力/3份 总量=1/3张） 1/5张：1:4含钠液，由一分%Nacl和四份葡 萄糖组成的 2/3张：4 ： 3 ： 2含钠液，由四份%Nacl和 三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠组成的（混合液 张力=6份张力/9份总量=2/3张）高渗氯化 钠溶液配液：常用的有3% NaCI和10% NaCI

7、，均为高浓度电解质溶液，3% NaCI主 要用以纠正低钠血症，10% NaCI多用以配制 各种混合液。 配液方式如下：（注意全都是 10%的高渗氯化钠） 凡是钠氯比为3:2的混合液，均可按照以下方 法来配制： 公式1:10%氯化钠的液量（ml ）二混合液总 量x张力x 6% 公式2: 5%碳酸氢钠的液量（ml ）=混合液 总量x张力x %或乳酸钠的液量（ml ）=混合 液总量x张力x 6% 公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml ）=混 合液总量0%氯化钠的液量5%碳酸氢钠 或乳酸钠的液量 举例配制 例一、配制等张液（2:1液）200ml，所需 10%氯化钠=200 x1 x6%=12ml 5

8、%碳酸氢 钠 =200 x 1 x %- 19ml，10% 葡萄糖 =200-12-19=169ml; 例二、配制1/2张含钠液（:2:1液）300ml， 所需 10%氯化钠=300 x1/2x6%=9ml，%乳 酸钠=300 x 1/2x 6%=9ml， 10%葡萄糖 =300-9-9=282ml; 例三，配制2/3张含钠液（4:3:2液）300ml， 所需 10%氯化钠=300 x2/3x6%=12ml，5% 碳 酸氢钠=300 x2/3x %=19ml，10%葡萄糖 =300-12-19=269ml; 例四，配制1/3张含钠液（6:2:1液） 300ml，所需10%氯化钠 =300 x1

9、/3x6%=6ml5% 碳酸氢钠 =300 x1/3x% 9ml，10%葡萄糖=300-6- 9=285ml; 例五，配制1/5张含钠液300ml，所需10% 氯化钠=300 x1/5x 6%=，5%碳酸氢钠=300 x1/5x %匕，10%葡萄糖=。 补液 1、轻度脱水轻度脱水的患儿，一般在给以 调节饮食、药物控制外，只给予ORS即，口 服补液盐补 充水分，轻度脫水口服补液量约是 50-80ml/kg，在812小时内把累积损失量补 足。脫水纠正后，将ORS等量稀释后，根据 需要随意口服。注意：ORS是2/3张液，故 新生儿及有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功 能不全的患儿不宜使用。 2、中度及

10、重度脫水 中度及重度的患儿一般采用静脉补 （1）第一天的补液：补液量及补液种类，在第二 曲已经说过了。在这里需要强调的是：如果患 儿中度脱水，出现明显的循环障碍了，那么必 须先扩容，方法如下： 1）用2 ： 1等张含钠液20ml/kg，3060分 内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循 环障碍，补液从此阶段开始，如以扩 容，累积 丢失量应减去扩容量。 累积量=总量m 2-扩容量812小时滴 入，810ml/ 3）维持补液阶段： 余量于1618小时或5ml/输注举例患 儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。PE : 眼凹深陷,皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。根 据病史，眼

11、凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前 训）等指标判断：重度低渗性脫水。1岁发育 正常估计体重10kg输液总量： 180*10=1800ml,其 中扩容 20*10=200ml 累积损失量 1800/2-200=700 （补1/2总量）输液步骤： 第一步扩容，用1/2的含钠液，（2 ： 1含钠 液，由%Nacl和5%NaHCO3组成）扩容 总量是200ml，由2份的%Nacl和1份的 5%NaHCO3组成。所以计算如下：每份： 200/3=70ml 盐：70*2=140ml 盐，碱： 70ml碱（NaHCO3）第二步补累积损失量 700ml的4 ： 3 ： 2液，4 ： 3 ： 2含钠液由 四份%N

12、acl和三份葡萄糖和2份的碳酸氢钠 组成的（混合液张力=6份张力/9份总量 =2/3张）。故，所需量及算如下: 700/9=，大约为80 盐 80*4=320ml 糖 80*3=240 糖碱 80*2=160碱（211003）第三步补继续损 失量和生理需要量：=890-900ml的2 ： 3 ： 1含钠液，由两份%Nacl、三份葡萄糖、1 份碳酸氢钠组成 的。计算如下：900/6=150 盐 15（T2=300ml 糖 150*3=450 碱150ml （ %NaHCO3）第四步：两补 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于%kg日， 需46天 2）补钙补镁：补液过程中出现抽风 先补钙若无效再补镁。 补钙： 10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg ;补 镁：25%硫酸镁kg/