护士在实施护理程序中的职责

1、 护士在实施护理程序中的职责 护理程序作为一种系统的、 科学的工作方法在护理实践中的 运用，带来了护理专业的革命性发展。护士不再是被动地、单纯 性地执行医嘱和进行各项护理技术操作， 而是运用护理理论和其 它相关的理论作基础， 更全面、 更系统地了解护理对象的整体情 况，然后独立作出护理诊断、制定护理计划和开出护嘱，护士的 职责也随护理内容在变化 1 。在推行整体护理过程中，护士只 有明确自己在实施护理程序中的职责， 才能真正达到以病人为中 心的优质服务目的。 1 建立良好的护患关系 护患关系从广义上讲是指护士与病人 / 家属的关系，从狭义 上讲是指护士与病人的关系， 这种关系实质是护士帮助病人

2、满足 各种生理、心理需要， 反过来又促使护士提高专业水平的互动关 系。良好的护患关系会增强病人的安全感和提高治疗信心， 促进 患者主动配合治疗护理工作。 由护士处于主动帮助者的地位， 其 行为在很大程度上决定着护患关系的结果， 而作为一个帮助者有 责任使这种关系起到积极和促进治疗的作用。 因此， 护士在完成 较多治疗工作的同时， 应树立以病人为中心的服务观念， 多接触 病人，与病人进行多方面的沟通，使病人信任护士，依靠护士， 以便更全面、准确收集资料，再在信任的基础上，用具体措施和 行动来帮助病人解决问题，达到病人满意。 2 准确收集病人的有关健康资料 与护理对象有关的生理、心理的、社会文化的

3、、发展的、精 神的资料，护士均应收集。只有全面地收集资料，才能更好的确 认护理对象需解决的问题和相关因素， 继而确定护理诊断， 选择 预期目标及护理措施。 收集资料是解决问题的前提， 应加强与病 人的接触与交流，交谈要有目标，清楚要问什么，并要注意倾吐 和运用交流技巧 2 。因为获得资料的多少、是否准确很大程序 上取决于护士的灵活技巧与应变能力。 3 重视有针对性的护理体检和相关的辅助检查结果 护理体检是评估中收集客观资料的方法之一， 护士对病人进 行体格检查， 以收集病人身体状况的客观资料， 内容包括：体温、 脉搏、呼吸、血压症状，主要阳性体征及其与治疗护理有关的病 症信息，作为支持护理诊断

4、的有力证据。这些信息可通过测量、 观察、谈话等从病人的身体、动作及语言中了解，注意多从护理 角度上查体， 以护理功能为焦点， 有针对性地按系统功能进行护 理查体。 找出支持护理诊断的阳性体征， 把查体的重点放在评估 时发现问题的地方， 并侧重于身体各系统的基本功能， 从中寻找 护理对象的器官功能障碍和机体需要的矛盾， 这即是健康问题的 反应，用这些反应来支持护理诊断的成立。 同时要掌握和分析各 种相关的辅助检查，如三大常规、血生化 B 超检查结果，也是护 士应重视的内容之一， 以便为做出正确护理诊断和提出合作性问 题提供有力的依据。 4 持续评估病人健康情况 评估是有计划地、 连续地收集资料的

5、过程， 护士是根据收集 的基础资料、 疾病的诊断、 器官脏器功能和病人对疾病的认知程 度，并注意观察和监测疾病的发展变化， 结合病人的身心反应和 预后等情况， 做出及时的整体评估， 用来确定病人未被满足的需 求及程度。 由于病人的健康情况是不断变化的， 因此评估不仅要 在入院时进行，还要在住院期间不断地进行，注意各种治疗、护 理措施的效果反应，病情进展、心理变化、健康教育等均应及时 评估。 5 加强对服务对象的护理照顾和健康教育 护理工作的实质就是维护健康、 促进健康、 提高生命和生活 质量。帮助病人满足基本需要，是护士的职责。当病人在依靠自 己的力量不能满足基本需要的时候， 护士就应该给予直

6、接的护理 和关怀照顾以及创造有利于健康的良好诊疗氛围和身心环境始 终是护理工作的主题。 只有强化护理服务意识， 才能做好基础护 理、疾病预防等工作。增加为病人直接服务时间，才能做到护患 之间沟通到位、措施到位、记录到位。照顾是基于护理知识关怀 出于爱心，都是通过护士的直接操作， 达到提高病人的生命质量， 增进健康的目的。还应加强对病人的健康教育，通过有计划、有 目的地教育指导， 使病人了解增进健康的知识， 改变不健康行为， 引导其养成有益健康的习惯，使之达到最佳健康状态。 6 注重护理质量的评价和反馈 评价护理质量、提高护理效果是护理过程中的重要组成部 分，护理工作对病人产生的结果有三个方面；临床护理效果、病 人满意度，健康教育结果，这三种效果构成了护理