肠套叠-影像学

1、柳州市人民医院柳州市人民医院 影像教研组影像教研组 被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继 续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系 膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐 渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠 段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性 坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。 约约50一一60 约约30% 约约10 特点：回盲瓣是头部特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套入回肠特点：复套，回肠套入回肠 盲肠、阑尾套入结肠内盲肠、阑尾套入结肠内 穿过回盲瓣进入结肠穿过回盲瓣进入结肠 后再套入结肠内后再套入结肠内 较少见较少见 很少见很少见 极少见极少见 其它疼痛表现：其它疼痛表

2、现： 神萎神萎 、面色发白、面色发白 、痉挛、痉挛 临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现 临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现 临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现 临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查： 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查： 球形阴影 辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查： 女性患者，22岁，反复上腹痛3天 男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。 回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。 1.年龄6个月

3、，发病时间6个月，发病时间48 h的慢性肠套叠 患儿。 4.全身情况好的病例。 1.新生儿、小于2月婴儿 2.发病48小时而全身情况不良者，便血超过 24h。 3.腹部异常膨隆，透视下腹腔内有多个巨大液平 面，腹肌紧张疑有腹膜炎时。 4.有高热脱水精神萎靡不振及休克等中毒症状。 5.试用空气灌肠时逐步加压，而肠套叠阴影仍不 移动、形态不变者。 1. 误吸引起窒息 2. 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止 3. 迟发性肠穿孔 1. 小儿哭闹可用阿托品和镇静药。 2. 事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌 肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症 时的处理方案， 取得家长同意后， 签署知 情同意

4、书，才能开展治疗性空气灌肠术 3. 对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效 纠正后再行治疗性灌肠 4. 检查机器的性能 术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹）术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹） 经肛门插管注入空气，灌气压力从经肛门插管注入空气，灌气压力从60mmhg（8kpa）开始，）开始， 逐渐加压，最高可达逐渐加压，最高可达100mmhg（ 13.3kpa ）；透视下见肿）；透视下见肿 块阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。块阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。 （爆破样充气）（爆破样充气） u操作前先透视后加压，以免将小的肠套叠瞬 间灌通后误认为没有肠套叠 u先停灌后停透视。检查完后一定要照个立位 片，证明离开科室时没有气腹表现。 1.注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示 复套存在，复位可能性较小。 2.注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部 退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。 3.注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失 而小肠迟迟不进气，提示存在小