院内跌倒、坠床根因分析和鱼骨图

1、院内跌倒/坠床的根因分析一、院内跌倒/坠床原因分析1、护理人员因素：医护及陪护人员安全意识不够，护理安全防范措施不到 位护理管理人员对防跌倒缺乏足够的重视，在防止病人跌倒方面制定的护理措施 落实不到位，风险管理的意识不强，如病人外出检查时安全管理措施不到位。 同 时，对病人病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间与 范围评估不充分，造成病人坠床或跌倒。2、管理因素：安全监督管理不到位；安全管理意识淡薄；护理人员宣教不 到位、主动巡视不足；防滑防跌倒的温馨提示不到位。人力资源因素及高危时段 床护比不合理，护士心有余而力不足，无法按要求做好健康教育；中午十二 时至下午三时患者经较

2、长时间输液后急于上厕所，起床时又不遵循三个半分钟！ 加之午间是换瓶和拔针的高峰期，护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到 早上八时，此时大多数患者均需上厕所排便，但又未完全睡醒。物的因素：轮 椅、车床等运送工具性能差等。3、患方因素：疾病因素各种慢性病，急慢性疾病的病理改变均能影响感 觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调， 如脑部损伤或脑卒中、老年痴 呆、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人 的低血糖反应、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍等都是跌倒的危险 因素，产后出血、贫血及产程延长的产妇下床活动致跌倒， 产妇有合并症如妊娠 高血压疾病、待产过程

3、中癫痫发作所致的跌倒。药物因素如使用麻醉性镇痛药、 镇静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。心理因素老年住院患者过高的 评估自己的活动能力，不愿意麻烦别人，病后情绪低落、焦虑、注意力不集中等 因素都会使其防跌倒意识不强从而导致跌倒的发生。4、外在环境危险因素：病床设置不合理、人员密集；卫生间缺少辅助设施、 地面易滑倒、照明过暗；部分公共设施有台阶，行动不便易绊倒；防跌倒的基础 设施不足。、院内跌倒/坠床预防措施1、实施对住院病人跌倒的防范管理。提供安全、防跌倒的环境保持病区地 面干燥、清洁，有水渍要及时清除。全面评估病人情况，做好沟通与记录。加强病房巡视，严格交接班。做好防跌倒的知识宣教嘱患

4、者起床应做3个30秒，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。行走时尽量有人陪在 旁，尽量使用扶手，如感头晕等不适，应立即平卧在地，同时告知患者要穿大小 适合及防滑的靴子；在患者起床、饭前、如厕时提供有效的预防跌倒护理措施， 对行动不便者，行走时要有人搀扶，24h专人陪护。加强药物指导对患者使用的 各种药物做好详细的宣教，包括每次服药的剂量、时间和方法，不良反应及服药 注意事项。对服用降压药、降糖药、镇静催眠类药物，应及时发现异常情况及时 防范。做好心理护理。2、常规预防保持病房地面清洁干燥；提供足够的灯光；病房床旁走道障碍 清除；将常用物品放置在便于病人取放处；指导呼叫器

5、的使用；告知患者及其家 属跌倒的风险。选择性预防指导病人渐进下床；提醒家属需陪伴在旁，离开时需 告知值班护士；应注意轮椅及便盆座椅的固定；指导床上使用便盆或尿壶的方法； 帮助病人使用约束带；悬挂防止跌倒、坠床的标志。3、加强跌倒/坠床的安全监管工作，提高医护人员的安全防范意识， 合理安 排调控值班人员，保证在工作高峰时期医护人手充足，病人在院期间做好防跌倒/坠床的安全教育工作，为行动不便的病人看护人员窒息讲解注意事项，以防跌 倒/坠床意外发生。4、制订防跌倒管理程序。做好安全防范f病人跌倒f评估病情，判断能否 搬动一通知值班医生处理一汇报病室护士长、主任-汇报护理部。5、落实知识宣教工作。告知

6、患者预防跌倒10知道：请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防。当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒。若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿 翻越致跌倒。当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束。请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。请 穿防滑鞋，切勿打赤脚，穿硬底鞋，慎穿拖鞋。若发现地面有水渍，请告诉工 作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。病房夜间应保持地灯开启状 态，以防下床跌倒。当您需要任何帮助而无家属在旁时， 请立即按呼叫器告知 护士。不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。对病人病

7、情未掌握护理人力不足人力资源不足生活照顾不到位宣教未落实部分职责未落实督导检查不到位防范措施不完善巡视不到位缺少风险管理培训预防措施不到位巡视安排未落实到人病人因素认知因素更换陪护人与疾病有关的感觉、 平衡障碍护理人贝不够重视穿拖鞋，或者鞋子 不合脚文化程度不咼风险意识差X院 内 跌 倒 坠 床管理因素其他因素迟暮是她1933年发表在圣玛利亚年刊上的第一篇散文，初试啼声就劈面惊艳！但是，谁能想到它竟然出自一个年仅十二岁的小女孩的手笔呢！美人迟暮，这种亘古以来时间切割红颜的永久命题，居然被她用稚嫩的小手描绘得如此细腻和透彻，在这篇文才与思想齐飞的佳作里，我们感受到了张爱玲天才 早慧的扑面气息！“迟暮”在中国文学中是一个古典的意象，它让读者想象到的不仅仅是从天幕边缘渐渐涌上来的黄昏。有了这