鼻咽喉的相关解剖知识点

1、头部器官头部器官 口、鼻、咽、喉口、鼻、咽、喉 鼻咽喉的相关解剖知识点 三叉神经 上颌神经 1 2 3 舌咽神经 a b c 头部腺体副交感纤维来源模式图头部腺体副交感纤维来源模式图 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻 呼吸系统的起始部 主要作用： 呼吸 嗅觉 润湿空气 分部：外鼻、鼻腔和鼻旁窦 上呼吸道、下呼吸道？ 鼻咽喉的相关解剖知识点 外鼻: v鼻根鼻根 v鼻背鼻背 v鼻翼鼻翼 鼻咽喉的相关解剖知识点 2. 鼻腔: 1). 分部: 固有鼻腔的构成：骨性鼻 腔（顶、底、鼻中隔、 侧壁）+黏膜 借鼻中隔分为左、右两 腔 借鼻阈分为鼻前庭和固 有鼻腔 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 2

2、) 鼻粘膜: 嗅部：分布于上鼻嗅部：分布于上鼻 甲及相对的鼻中隔，甲及相对的鼻中隔， 淡黄色，含嗅细胞淡黄色，含嗅细胞 (2) 呼吸部：分布其它呼吸部：分布其它 区，淡红色，富含区，淡红色，富含 血管和粘液腺血管和粘液腺 易出血区：易出血区： 鼻中隔的前下部鼻中隔的前下部 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 呼吸部呼吸部 嗅部嗅部 鼻咽喉的相关解剖知识点 3) 侧壁 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 (2) 上、中、下鼻道上、中、下鼻道 上鼻道：筛窦后群、上鼻道：筛窦后群、 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 中鼻道：额窦、上颌中鼻道：额窦、上颌 窦、筛窦前、中群窦、筛窦前、中群 下鼻道：鼻泪管下鼻道：鼻泪管

3、 鼻旁窦的概念鼻旁窦的概念 鼻旁窦开口鼻旁窦开口 鼻泪管的开口鼻泪管的开口 鼻咽喉的相关解剖知识点 神经支配：神经支配： 特殊内脏感觉神经特殊内脏感觉神经 一般躯体感觉神经一般躯体感觉神经 一般内脏运动神经一般内脏运动神经 鼻咽喉的相关解剖知识点 咽咽 pharynx (P 419) 鼻咽喉的相关解剖知识点 概述： 上宽下窄,前后较扁,肌性器官。上自颅底下至 第6颈椎平面接食管，位于鼻腔、口腔和喉的 后方,故可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。 既是消化管道又是呼吸通道。既是消化管道又是呼吸通道。 鼻咽喉的相关解剖知识点 1. 鼻咽部鼻咽部 (nasopharynx): 颅底与软腭之间颅底与软腭之间

4、 主要结构主要结构 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 咽扁桃体咽扁桃体后上壁后上壁 前部借鼻后孔交通鼻前部借鼻后孔交通鼻 腔，侧壁借腔，侧壁借咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管咽鼓管鼓室鼓室 侧 壁 鼻咽喉的相关解剖知识点 2. 口咽部口咽部 (oropharynx) * 软腭与会厌上缘平面之间软腭与会厌上缘平面之间 * 主要结构主要结构: 腭扁桃体腭扁桃体palate tonsil位于扁桃位于扁桃 体窝中体窝中(腭舌弓与腭咽弓间腭舌弓与腭咽弓间),内内 侧面覆盖粘膜侧面覆盖粘膜,粘膜下陷形成扁粘膜下陷形成扁 桃体隐窝。外侧面邻颈外桃体隐窝。外侧面邻颈外A、颈

5、、颈 A鞘、茎突诸肌等。鞘、茎突诸肌等。 口咽峡口咽峡oropharyngeal isthmus： 口咽部借咽峡交通口腔口咽部借咽峡交通口腔 咽淋巴环：由咽淋巴环：由咽扁桃体咽扁桃体、 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体、腭扁桃体腭扁桃体 和和舌扁桃体舌扁桃体围成，位于口、围成，位于口、 鼻腔与咽交界处，具有防鼻腔与咽交界处，具有防 御的作用。御的作用。 鼻咽喉的相关解剖知识点 3. 喉咽部喉咽部 (laryngopharynx) (1) 界于会厌上缘与第界于会厌上缘与第6颈椎颈椎 平面间，此部借喉口交通平面间，此部借喉口交通 喉腔，下续接食管。喉腔，下续接食管。 (2) 主要结构主要结构: *梨状隐窝

6、：梨状隐窝： 喉口两侧。喉口两侧。 意义意义异物滞留；外侧壁异物滞留；外侧壁 可见喉神经襞（深面有喉可见喉神经襞（深面有喉 上上N喉内支）喉内支） 小结：喉的交通小结：喉的交通 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 咽的神经咽的神经pharyngeal nerves 1) 运动纤维 motor fibers: 主要为舌咽神经和迷走神经 2) 感觉纤维 sensory fibers: 舌咽神经 glossopharyngea n. 上颌神经 maxilary n.(V2) 鼻咽喉的相关解剖知识点 喉喉 larynx (P.343-347) 喉既是呼吸通道，又是发音器官界于C4-6椎高度

7、；上 借甲状舌骨膜连舌骨，下续气管。 以喉软骨为支架，借软骨间连结联系，肌运动，腔面 贴喉粘膜 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 1. 喉软骨（九块） 甲状软骨thyroid cartilage 喉结 laryngeal prominence 甲状软骨切迹/上切迹 thyroid notch 上角、下角 superior and inferior horns (2)环状软骨cricoid cartilage （弓和板） (3)杓状软骨 arytenoids cartilage (4)会厌软骨epiglottic cartilage 鼻咽喉的相关解剖知识点 2. 软骨间连结: (1

8、)环甲关节cricothyroid joints (2)环勺关节 cricoaryntenoid joints (3)甲状舌骨膜thyrohyoid membrane 鼻咽喉的相关解剖知识点 (4) 弹性圆锥: 弹性纤 维膜 甲状软骨前角内面 声韧带:弹性圆锥游离上缘 环甲正中韧带:正中线,甲状 软骨下缘至环状软骨上 缘 环状软 骨上缘 勺状软骨 声带突 鼻咽喉的相关解剖知识点 (5)方形膜:弹性纤维膜,弹性圆 锥上方 会厌软骨侧缘 甲状软骨前角 勺状软骨前缘 前庭韧带: 游离下缘 勺会厌襞: 游离上缘 鼻咽喉的相关解剖知识点 3.喉肌喉肌 *属骨骼肌属骨骼肌, 可开大可开大/缩小声门缩小声门

9、rima glottis; 紧张紧张/ 松弛声带松弛声带vocal fold. *分为喉内肌和喉外肌分为喉内肌和喉外肌 *喉返喉返N支配支配 (环甲肌除外环甲肌除外) 开大声门的肌开大声门的肌: 环杓后肌环杓后肌. 缩小声门的肌缩小声门的肌: 勺横肌、勺横肌、 勺斜肌、勺斜肌、 勺会厌勺会厌 肌、环杓侧肌肌、环杓侧肌 紧张声带的肌紧张声带的肌: 环甲肌环甲肌、环杓后肌、环杓后肌 1) 松弛声带的肌松弛声带的肌: 甲杓肌甲杓肌 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 鼻咽喉的相关解剖知识点 4. 喉腔:. 前庭襞和前庭裂 vestibular fold and r

10、ima vestibuli: 前庭襞：前庭韧前庭韧 带带+黏膜黏膜 前庭裂 鼻咽喉的相关解剖知识点 声带和声门裂 vocal fold and rima glottidis: 声带：声韧带声带：声韧带+声带肌声带肌+黏膜黏膜 声门裂是喉腔最狭窄的部位声门裂是喉腔最狭窄的部位 鼻咽喉的相关解剖知识点 喉腔分部 喉前庭喉前庭: 喉口喉口 与前庭襞之间与前庭襞之间 喉口：喉口： 勺会厌襞勺会厌襞 鼻咽喉的相关解剖知识点 (2) 喉中间腔 前庭裂与声门裂间 喉室: 喉中间腔向外侧 突出的隐窝，界于前 庭襞与声襞间 鼻咽喉的相关解剖知识点 (3) 声门下腔: 声襞与环状软骨下缘 间 特点特点: 粘膜下组织