小儿肝脏间叶性错构瘤的MRI表现影像学

1、2021-6-3 1 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种 少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其 他病变。 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或 穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以 其提高对本病的认识和正确诊断。 2021-6-3 2 材料与方法 一般资料： 9例患儿中，男5例，女4例。年龄12个 月12岁，平均6岁。 主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、 贫血（4例）。胎甲球阴性。 检查方法 : 采用Esion2.0T磁共振装置，SE、 FSE序 列，横断、矢状、冠状扫描，9例中有1例 为平扫加动态增强扫描，同时做CT检查。 2021-6-3 3 结果 MRI表现： 单发巨块

2、型4例 3例为实性，其中2例累及右叶，肿瘤体积较大， 界清； 1例累及左右两叶，直径达38cm。T1WI稍 低信号，T2WI不均匀高信号，其内有更高信号。 1例为囊性，表现为多房分隔的囊性肿块，囊大小 不一，有不同厚度的分隔，T2WI为高信号，但不 同的囊内信号不一，高者与胆囊相似，；T1WI信 号为低、稍低或等信号，由于囊内出血有时可见 液-液平面。 2021-6-3 4 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI 冠状位T2WI 提示 实性单发巨块型实性单发巨块型 病例病例1 1 2021-6-3 5 单发巨块型MRI表现 提示 囊性单发巨块型囊性单发巨块型 有分隔及液液平面 病病 例例 2 2

3、 2021-6-3 6 结果 弥漫及多发结节4例 实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多 发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶， 呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描病 灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描中 心强化渐明显，肝表面尚光滑。 2021-6-3 7 病例病例3 3 弥漫及多发结节型MRI表现 CT平扫平扫 MRT1WI MRT2WI MR增强增强 早期早期 MR增强增强 晚期晚期 提示 多发长T1长T2信号灶， 增强扫描呈环形强化， 肝表面光滑。 2021-6-3 8 结果 弥漫及多发结节4例 囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结 节边缘清晰，可以分散存在也可

4、以聚集成堆， 但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近； 有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信 号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团 状。 2021-6-3 9 结果 弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥 漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤 立的多房囊性结节，并可见液-液平面。 9例中肝内血管受压者5例。 9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。 2021-6-3 10 结果 病理所见: 镜下见纤维增生成片，透明变性，其中 小胆管增生，呈小叶状排列。 囊性者为胆管上皮分泌液体所致。 实性肿块主要是显著增生的胆管，及胆 管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。 胆管周围的纤维化程度和

5、胆管分泌液体 的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR 影像中实性结构中常有囊性混合存在。 2021-6-3 11 提示 囊性单发巨块型囊性单发巨块型 增生的胆管， 胆管周围纤维化， 形成纤维腺样结构 病理对照分析 2021-6-3 12 提示 实性多发结节型实性多发结节型 纤维增生，变性， 小叶状小胆管增生 胆管上皮分泌液体 病理对照分析 2021-6-3 13 结论 肝间质性错构瘤的MR影像的多样性，反 映了其组织学特征，了解其MR影像特征 有益于本病的正确诊断。 提示 影像、组织学 多样性 2021-6-3 14 提示 欢迎提出宝贵意见 2021-6-3 15 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种 少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其 他病变。 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或 穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以 其提高对本病的认识和正确诊断。 2021-6-3 16 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI 冠状位T2WI 提示 实性单发巨块型实性单发巨块型 病例病例1 1 2021-6-3 17 结果 病理所见: 镜下见纤维增生成片，透明变性，其中 小胆管增生，呈小叶状排列。 囊性者为胆管上皮分泌液体所致。