抽水房施工质量评定表

1、工程地点:/位工程名称单元匚程名称单元I：程类别表2单元工程施工质量评走表市（州、地）县（市.区）镇（乡）XXXXX项目抽水房（編号）施工单位施工日 期自2011年 日至2011年）EI沟渠（km）管网（km）提灌站（kw）机（水）井（m）塘坝（e）水池（窖）（m3）序号工序名称工序质量等级主要工序质量等级合格优良合格优良1地基开挖与处理2钢筋制安3模板支护4混凝土浇筑5抽水房增体砌筑及粉刷6土石方回填7附属工程合计（个）施工用位自评质虽等级单元工程复核总见木单元工程共计 个工序.合格 个，合格 J %:其中优良工序个，工序优良率为:主要工序个.主要丄序优良率为紅单元工程质址等级：施丄方质检员

2、：监理单 位复核意见：签字：年 月 日项目组 或其委托的 代建管理机构意见:签字：年 月 日受益人意见:签字：年 月曰主要匸程量评定时间：年 月曰单元工程核定等级：注1:本表应对照爪元工程质量评定标准进行填写：注2:本表的“主要工程址”一行，只填写本单元所属的敢元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“厂：注3：木&的“匸序质量和主要工序质址”两栏内.只需在相应工序对应的质虽等级栏内划表3工序工程施工质量评定表取元工程名 称抽水房（编号）施工单位工序工程名 称地基开挖与处理施工日期自2011年 月 日至2011年日单元匸程类别抽水房（窖丁塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项次检査项目检验记录项次检査项

3、目检验记录1建基面无松动岩块、无扰动土体62基坑淸理无树根、草皮.乱石、 积水73849510抽水房基础底持力强度均匀不得有软弱夹层项 次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率1底部标髙无结构要求10- 202基坑尺寸（长或宽）0+103开挖面平整度2.5456检测共检测点，合格点，合格率。施工玳位自评总:见单元工程复核意见工程地点:县镇（乡）村组主要检查项目 符合质虽标准.一般 检査项目 符合质虽标准。检测项目实测 点合格率 乳施工方质:a检査人员：年 月曰监理敢 位复核意见:签字：年 月曰项目组或其 委托的代建管理 机构意见:签字：年 月 日受益人意见:签字：年 月曰注本表填

4、写时.应对照“门芋匸程施丄质疑检验项目及标准”及“工序工程质址评定标准”进行填写 注2:填写“检査项目”一列时，应在主要检查项目前标注表3工序工程施工质量评定表单元工程名称抽水房（编号）施工单位1:序工程名称池体钢筋制安施工日期自2011年刀 日至2011年f日巾元工程类 别抽水房（窖）V塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项 次检查项目检验记录1钢筋力学性能取样组数符合规范规定2钢筋规格、数虽、品种、安装位置符合设计图纸要求3钢筋的接头布宜绑扎接头，在构件受拉区中不超过25%.受压区不超过5%45严格按照设计图纸及施工规范要求施工项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率1绑扎钢筋

5、网102绑扎钢筋骨架长宽 高103受力钢筋间距排距104绑扎龜筋、横向筋间距205钢筋弯起点位置20工程地点:县钺（乡）村组6预埋管水平高差3测共检测点，合賂 点，合格率。结果施匸取位自评意见单元工程复核意见主嬰检査项目 符合质量标准.一般 检査项目 符合质址标准。检测项目实测 点合格率 %o施工方质址检査人员：年 月 日监理单 位复核意见:签字：年 月 日项目组或其 委托的代建管理 机构意见：签字：年 月曰受益人意见:签字：年 月曰注1:本表填写时应对照“工序工程施工质址检验项目及标准”及“工序工程质址评定标准”进行填写 注2:填写“检査项目”一列时，应在主婆检査项目前标注表3工序工程施工质

6、量评定表丄程地点：县镇（乡村组单元工程名称抽水房（编号施工单位匸序11程名称池体模板支护施工日期自2011年 月 日至2011年丿日单元工程类别抽水房（窖J塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项 次检査项目检验记录项次检查项目检验记录1稳定性.刚度和强 度符合施工技术规范 要求62模板表面光洁、无污物73849510钢筋保护层厚度为2.5cm项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1模板平整度：相邻板而高差52局部不平（2m直尺检 査）53板面缝隙24结构物边线与设计边线105结构物水平断面内部 尺寸206预留孔.洞尺寸及位置10结果检测共检测点，合格点，合格率-施工爪位自评总:

7、见氓元工程复核意见主要检査项目 符合质址标准.一般 检査项目 符合质虽标准。检测项目实测 点合格率施工方质址检査人员：年 月 日监理敢 位复核意见:签字：年 月曰项目组或其 委托的代建管理 机构意见:签字：年 月曰受益人意见:签字：年 月曰注1：木表填写时，应对照“工序工程施工质址检验项目及标准”及 Il序工程质址评定标准”进行填写 注2:填写“检査项目”一列时.应在主要检査项目前标注表3工序工程施工质量评定表工程地点县镇（乡）村组单元工程名称抽水房（编号）施工玳位工序工程名 称池体混凝土浇筑施工日 期自2011年J J 日至2011年 月日取元工程类 别抽水房（窖）V塘坝口沟渠口管网口提灌站

8、口机井口项次检査项目检验记录项次检査项目检验记录1混凝土强度任一组抗圧强度最低不低于设计强度的85%5浇筑间歇时何符合施匚规范要 求无初凝2入仓混凝土 料无不合格料入仓6积水和沁水无外部水流入，无 沁水3平仓分层局部稍差7混凝土养护混凝土表面保持湿 润.但局部有时干时湿 现彖4混凝土振捣无架空漏振8抽水房采用C20混凝土浇筑项次检测项目允许偏差（mm）实测值mm）合格点数合格率1轴线位宜52全高垂直度H/100o且W3omm3表面平整度84侦埋管中心线位宜55侦留孔中心线6抽水房结构尺 寸20检 測共检测点，合格 点，合格率%.结果施工爪位自评意见乐元工程复核总见主要检查项目 符合质虽标准，一

9、册 检査项目 符合质址标准。检测项目实漁 点合格率乳施工方质址检査人员：年 月曰监理讯位复核意见:签字年 月曰项目组或其 委托的代建管理 机构意见:签字：年 月 日受益人意见:签字：年 月曰注1:木表填写时.应对照“工序工程施工质址检验项目及标准及“工序工程质址评定标准”进行填写 注2:填写“检査项目”一列时，应在主要检査项目前标注表3工序工程施工质量评定表工程地点县镇（乡）村组单元工程名称抽水房（编号）施工玳位工序工程名 称池体防渗抹ifri施工日 期自2011年J J 日至2011年 月日取元工程类 别抽水房（窖）v塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项检査项目检验记录次项检査项目检验记录次1

10、水泥砂浆按设讣配合比制作.强度和抗渗等级符合设计要求6抹面厚度厚度均匀一 致，符合设计厚度2裂缝无大裂纹.无贯穿性裂缝7防渗效果无渗漏3抹面缺陷无漏抹.空鼓、脫壳. 无挂浆、大面平整84平面与曲面联接联接缝密实，线条平直95保护养护保护.养护良好，无破损10项 次检测项目允许 偏差（mm）实测值（mm）合 格点 数合 格率1立ifri垂直度52阴阳角方正43表面平整度545检 測共检测点，合格 点，合格率,结果施工爪位自评意见乐元工程复核总见主婆检查项目 符合质旨 检査项目 符合质址标准。电 点合格率 乳施匸方质虽:检查人员：年 月曰t标准，一般测项目实测监理収位复核总见：签字：年 月曰项目组

11、或其 姿托的代建管理 机构意见:签字：年 月 日受益人意见:签字：年 月曰注处本表填写时.应对照工序匸程施丄质量检验项目及标准”及“工序工程质址评定标准”进行填写 注2:填写“检査项目”一列时，应在主要检查项目前标注表3工序工程施工质量评定表工程地点：县钺（乡）村组单元匸程名抽水房（编号）施工单称位匸序匸程名 称抽水房土石方回填施工日 期自2011年 月日至2011年 月日m元工程类 别抽水房(窖)V塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项次检査项目检验记录1基础面与边界处理无淤泥、腐殖上草皮、树根等朵质.杂物2填筑上料土质符合设计和规范要求3上料含水率、压实度符合设计和规范要求4项 次检测项目允许

12、偏差(mm)实测值(mm)合 格点 数合格率123457检 结果测共检测点,合格点，合格率%.施工巾位自评意见爪元工程复核意见主要检查项目符合质虽标准，一般检査项目符合质址标准。检测项目实测监理玳位复核签字：年 月曰%.项目组或其签字:委托的代建管理意见:fife匚方质吊楮杳人民，机构年月 日签字:受益人总见:年 月曰年月 日注1:本表填写时.应对照“工序工程施匸质址检验项目及标准”及“工序匸程质址评定标准进行填写注2:填写“检査项目”一列时.应在主要检查项目前标注表3工序工程施工质量评定表工程地点：县钺（乡）村组氓元1:程名 称抽水房（编号）施工讯位工序_1:程名 称附屈工程施工日 期自2011年 月 日至2011年）日单元丄程类别抽水房（窖）V塘坝口沟渠口管网口提灌站口机井口项 次检査项目检验记录项次检查项目检验记录1抽水机安装符合设计图纸要求62管件安装无漏水、质虽合格73标识牌粘贴粘贴规范.无掉落现彖849510项 次检测项目允许 偏差（cm）实测值（cm）合 格点数合格率%123456检 測共检测点，合格 点，合格率层结