



下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、常见慢性病联合用药讲义内容一、概述:常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等,这些疾病病情复杂,症状变化多样,但他们,都有一些基本的病理特征。如:糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异 常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药,主旨在于针对疾病所处的病理时期, 选择适合的药物组合进行治疗。值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期,如果不清楚,需要建议顾客就医,在医生的处方指导下用药。这样才能到达合理、安全、有效的用药目的。下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍,主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗,可以搭配些什么药物及健康产品。以便员工能为顾客合理的
2、推荐药品。二、常见慢性病:1、高血脂概念:常无明显的症状,顾客常在体检后发现,或在诊断其他疾病(冠心病、糖尿病)时一 并检出。表现:甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C任何一项或几项增高, 伴有或不伴有高密度脂蛋白(HDL-C降低,就被称为高血脂症。意义:除了极少的原发性高血脂以外,大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、 肝脏疾病、肾脏疾病,以及长期口服避孕药物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也 是血脂异常的重要原因。常用的药物:分类常用药物品种注意事项他汀类阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他 汀、氟伐他汀部分患者有肌痛的不良反应, 活动性肝病、或
3、转氨酶持续升 高者禁用。苯氧酸类(贝特类)非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐肝肾功能不良、胆道疾病、孕 乳妇禁用。避免与他汀类联用 以免增加肌病的可能。烟酸类维E烟酸酯、烟酸肌醇酯动脉出血、糖尿病、青光眼、 肝病、溃疡病、痛风、低血压 等慎用。避免与他汀类联用以 免增加肌病的可能多烯脂肪酸复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙 酯胶丸胆酸螯合剂考来烯胺、考来替泊、降胆匍胺其他类维生素E、维生素C、三七总皂甙辅助治疗作用中成药血脂康(天然他汀)、舒心降脂片、降脂宁颗 粒、脂脉康胶囊、脂必妥、通脉颗粒、决明 降脂片、血滞通、脂降宁片(含氯贝酸)、绞股蓝总苷、诺迪康部分中药含有化学药物成分 使用时要注意。
4、关联的健康产品:深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用, 可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化,可推荐顾客配合药物服用。其他注意:应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病;以及是否长期饮酒、抽烟等如有 这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化概念:常无明显的症状,常因心血管疾病入院检查得到确诊。意义:常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后,动脉硬化又是引起,高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防治动脉硬化,除了软化血管以外,还应积极地治 疗原发疾病;并预防血小板凝集。常用的药物:分类药物注意事项血脂调节药普伐他汀(常)、辛伐他汀(常)、洛伐他 汀(
5、常)、复方三维亚油酸胶丸(常)注意降血脂药物的使用注意抗血小板凝集 药小剂量阿司匹林(常)、双嘧达莫(潘生丁)、 噻氯匹定片、氯吡格雷本类药物有出血倾向患者禁 用中成药三七总皂甙(常)、降脂宁颗粒、脂降宁、 脂脉康、通脉颗粒、龟甲养阴片关联的健康产品:天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、螺旋藻等、计步器、血压仪、血糖仪其他注意:低盐饮食、控制血压、控制血糖、控制血脂等基础疾病、戒烟禁酒、适量运动3、 冠心病概念:由于滋养心脏的动脉血管 (冠状动脉)动脉硬化,狭窄导致的以心脏缺血为主要特征 的疾病,表现为心绞痛、心律失常等意义:是心胸憋闷、心痛的的主要原因,也是心律失常 的诱因之一,可能引发心脏的急
6、症(心肌梗死),应积极治疗。常用药物:分类药物注意事项硝酸酯类硝酸异山梨酯(急备)、硝酸甘油(急备)、单 硝酸异山梨酯定期复诊B受体阻 滞剂普萘洛尔、美托洛尔,阿替洛尔、比索洛尔等1、不能突然停用,需要停用 时应逐渐减量,以免诱发心梗,2、心功能不全、哮 喘、心动过缓禁用钙通道阻滞剂硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、 维拉帕米1、可能出现面红,脚肿等不 良反应;2、不建议与抗血小板 凝集药小剂量阿斯匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、华法 林钠本类药物有出血倾向患者禁 用其他类银杏制剂、黄豆苷兀、曲美他嗪中成药类速效救心丸,宁心宝,理气舒心片,地奥心血 康,血塞通,复方丹参,麝香保心,心达康,心
7、可舒,灯盏花素通窍益心胶 囊能彳9 八、关联的健康产品:辅酶 Q10胶囊、螺旋藻、天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉、计 ,步器、 血压仪、血糖仪4、高血压概念:收缩压高于140mmHg舒张压高于90mmHg称为高血压。不同时间测三次, 增高者可 确诊。意义:高血压是最常见的心血管疾病之一,它能诱发和加重动脉硬化、冠心病、脑血管疾病(脑出血和脑血栓)也是很多心脑血管急症的重要危险因素。大多数男性在40岁以后,女性在35岁以后血压开始增高,并随着年龄的增长呈持续增高趋势。血压的增高开始常无任 何症状和不适感,偶尔出现失眠、烦躁、头昏头痛等但多不典型, 这种情况一直持续直至患病者出现心
8、脏、脑和肾脏等脏器的并发症才被发现。常用药物:分类常用品种备注禾U尿剂(一线)氢氯噻嗪、吲哒帕胺长期使用应注意防范血钾下 降(可补充氯化钾缓释片)血管扩张剂肼苯哒嗪多配在复方制剂如复方降压 片、复方罗布麻片中使用。影响神经系统的抗 咼血压药物中枢抑制药可乐定多配在复方制剂中如常药降 压片a 1受体阻断药(一线)特拉唑嗪、哌唑嗪注意不能突然停药,长期使 用作用会下降,可引起体位 性低血压。特拉唑嗪可以用 于前列腺肥大的治疗。3受体阻断药(一线)普奈洛尔、美托洛尔、 比索洛尔、索他洛尔3受体阻断药有保护心脏的 作用,可减低心率,预防心 脏突发事件,但不能用于哮 喘和房室传导阻滞。其他中枢药利血平多
9、配在复方制剂中,如复方 利血平氨苯蝶啶片(北京 0 号)钙拮抗剂(一线)硝苯地平、尼群地平、 非洛地平、氨氯地平注意心力衰竭、下肢浮肿, 肝脏疾病者禁用。钙离子拮 抗剂可在血管紧张素转化酶抑制剂(一线)卡托普利、依那普利、 赖诺普利、培哚普利此类品种能改善胰岛素抵 抗、使心脏重塑,预防心衰, 但多引起血管紧张素n受体拮抗剂(一线)氯沙坦、颉沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦此类药物有保护肾脏和心脏 的作用,是目前副作用最小 的抗咼血压药。此类药物还 有复方制剂如:氢氯噻嗪厄 贝沙坦中成药牛黄降压片、脑立清、 珍菊降压片、清脑降 压片、杜仲降压片部分中成药含有西药成分, 使用时应注意避免重复超剂 量用药。
10、关联的健康产品:疾病类别药物联用方案药物举例备注老年咼血 压(60岁 以上)钙离子拮抗剂 +利尿剂为首 选,血管紧张 素n受体拮抗 齐U+利尿剂,还 可配合软化血 管药物治疗硝苯地平缓释片+氢氯噻嗪片(日均3兀左右) 氨氯地平缓释片 +氢氯噻嗪片+氯化钾缓释片(日均34兀左右)氯沙坦钾氢氯噻嗪片(日均 7元左右)吲哒帕胺+氯化钾缓释片(日均 3元左右) 可搭配脉通胶丸、血塞通片、灯盏花素片、黄 豆苷兀片等老年人不宜 使用a 1受体 阻断药、中枢 性抗高血压 药,因较容易形 成低血压。长 期用药效果减退,宜注意 监测青年原发 性高血压(30岁到50岁)3受体阻断药 (首选、可单 独使用或配合 利
11、尿剂使用)美托洛尔+氢氯噻嗪片(日均 2兀左右)阿替 洛尔+氢氯噻嗪片(日均 1兀左右)可配合清 脑降压片、脑立清等注意监测,随 时就医高血压合 并糖尿病血管紧张素转 化酶抑制剂+ 钙离子拮抗剂 血管紧张素转 化酶抑制剂+ a 1受体阻断 药依那普利片+氨氯地平缓释片(日均 45元) 卡托普利+特拉唑嗪(日均1.5元)可配合珍菊 降压片、龟甲 养阴片等高血压合 并肾病(蛋白 尿)钙离子拮抗剂+血管紧张素 转化酶抑制剂拉西地平+卡托普利(日均 3兀左右)可配合 阿魏酸哌嗪片注意监测肾 功能慎用利 尿剂高血压合并心肌肥厚钙离子拮抗剂 + 3受体阻断 药血管紧张素 转化酶抑制剂+钙离子拮抗 剂硝苯地
12、平+美托洛尔(日均 3兀左右)依那普 禾U+尼群地平(日均1.5元左右)可配合复方 丹参滴丸,心 血康等高血压合 并心绞痛高血压合并钙 离子拮抗剂+ 3受体阻断药硝苯地平+美托洛尔(日均1.5兀左)注意随时就 医高血压伴动脉硬化血管紧张素转 化酶抑制剂+ 钙离子拮抗剂+软化血管依那普利+尼群地平+深海鱼油(日均 3.5兀左 右)可配合复方二维亚油酸、小剂量阿斯匹林 等高血压伴 心力衰竭血管紧张素转 化酶抑制剂+ 利尿剂依那普利+螺内酯片(日均 3兀)可配合金水 宝等注意随时就 医高血压伴高血脂血管紧张素n 受体拮抗剂+ 他汀类药物氯沙坦钾氢氯噻嗪片+辛伐他汀(日均8元) 氯沙坦钾氢氯噻嗪片+血
13、脂康(日均 7元)可 配合绞股蓝总苷、诺迪康等高血压伴 前列腺肥 大血管紧张素n 受体拮抗剂+ a 1受体阻断 药替米沙坦+特拉唑嗪(日均 5兀)其他注意:预防高血压应坚持低盐、低脂高纤维饮食并注意微量元素的补充。每天的运动和控制体重可以有效地防止心脑血管的并发症。书画和舒缓的音乐能很好的缓解压力和精神紧张,消除不利因素对血压的影响。还有逢人遇事保持心胸开阔避免急躁生气等都是高血压的应该注意的 习惯。此外,日常定期监测血压对于有效控制高血压有积极的意义。日常监测血压也能及时地了解用药的效果,使血压维持在一个相对恒定的水平,这有利于血管以及心、 脑、肾的保护。5、肝病概念:造成肝脏疾病的常见的原
14、因有肝炎病毒感染、长期饮酒或接触有毒有害物质、自身免疫损伤、营养不良等。肝脏疾病以后人体的分泌胆汁;贮存糖原;参与蛋白质及脂肪、维生 素的代谢;解毒;凝血;吞噬和免疫等作用,发生变化。弓I起一系列的病变,其中以肝功能 化验指标异常为主。意义:保肝、解除病因改善症状是治疗肝病的原则,但在治疗以前需要明确诊断,不能随意用药。并且在治疗过程用需要定期复诊。避免治疗失败,导致肝病加重。常用药物:作用类别常用品种备注抗病毒类拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦一般用于乙型病毒性肝炎病 毒复制期。保肝、降低转氨酶类肌苷、葡醛内酯片、水飞蓟素、甘 草酸二铵、联苯双脂、还原型谷胱 甘肽片、硫普罗宁片、多烯磷脂酰 胆碱、复方蛋氨酸胆碱用于各种原因引起的肝脏损 伤,减低有害物质,病毒对肝 细胞的损害,减少肝细胞脂肪 变性、坏死,降低转氨酶营养补充剂复合氨基酸胶囊、水解蛋白口服溶 液、蛋白质粉、螺旋藻因肝病蛋白和氨基酸合成不 足需要补充维生素类B族维生素、维生素C多种维生素、 维生素E、胡萝卜素补充吸收不足的维生素中成药类苦参素、肝宁片、利肝片、乙肝宁、 乙肝清热解毒胶囊、肝苏颗粒用于病毒性肝炎肝速康(齐墩果酸制剂)、健肝灵、 益肝宁(水飞蓟制
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025布草洗涤与客户体验中心建设合同
- 2025版外墙粉刷与外墙防霉防藻合同
- 2025年度企业财务风险预警系统研发聘用合同范本
- 河北省赤城县2025年上半年事业单位公开遴选试题含答案分析
- 2025多股东企业股权变更及简单转让合同
- 2025年特色小镇拆迁房产权交易合同
- 河北省安新县2025年上半年事业单位公开遴选试题含答案分析
- 海南省屯昌县2025年上半年事业单位公开遴选试题含答案分析
- 2025版文化创意产业资产托管与运营合同
- 2025年度全民健身中心体育馆场地租赁服务合同
- 交通事故处理交通事故委托书
- 劳动与技术小学开学第一课
- 新诊断心房颤动的护理查房
- 辽宁盘锦中医师承确有专长人员考核考试题含答案2024年
- 《WPS AI智能办公应用大全》全套教学课件
- 新疆疫苗管理办法
- 生产策划管理办法
- 2025年重庆出租车资格证区域考试题库区域考试
- 低氯血症护理查房
- 虫害外包服务商管理制度
- 医疗废物监督管理课件
评论
0/150
提交评论