胃肠专业普一科临床实习目标及要求

1、烧伤科临床实习目标及要求一、实习目标 学员通过两周时间的烧伤科临床实习，预期达到的目标： 掌握各种烧伤的特点和诊疗原则； 掌握不同烧伤创面外科换药技术，独立完成外科换药和简单的清创术； 能处理不同程度烧伤的急救，能胜任简单的休克补液和休克期监测； 熟悉各种植皮方式（大张皮、网状皮、邮票皮、微粒皮）； 鼓励学有余力的学员选择性参加科室相关的临床科研工作。二、实习时间一般为 2 周。（由医院医教部和外科教研室统一安排）三、实习要求（一）知识目标 掌握烧伤急救处理原则：必须掌握烧伤不同程度有不同的急诊处理程序。轻度烧伤可以直接估计面积 和深度后，清创包扎；中、重度患者则要遵循A、B、C 急救原则：保

2、证呼吸道通畅，建立静脉通路，输液抗休克等治疗，患者平稳后再行创面面积和深浅度估计，清创包扎，再收入病房，制定进一步治疗方案；掌握创面面积和深度诊断和外科换药的基本方法：烧伤创面面积的估计方法目前采用中国九分法和手 掌法。深度诊断是四度五分法；熟悉内环境稳定的诊断和治疗原则：水、电解质的平衡紊乱在烧伤患者中很常见，一定要熟悉平衡紊 乱的诊断，并进一步知晓其预防和治疗原则；熟悉各种植皮方式（大张皮、网状皮、邮票皮、微粒皮）各自的特点和适应证； 熟悉抗休克补液公式和休克期监测指标；初步了解呼吸机的应用；对烧伤感染有初步认识（二）技能目标掌握各种创面的外科换药技能；掌握简单的取植皮手术； 了解微粒皮植

3、皮术的流程和原则，了解各种类型皮瓣的选择和应用。（三）实习内容 实习医师由协理医师介绍情况后分别进入各医疗组，在带教教员指导下参加科室交班、查房、门诊、外科换药、手术、值班等各项医疗工作。值班日跟随二线医生看门诊，非门诊时间跟随一线医生看急诊，处理急诊留观和病房患者的病情变化，在一线医生的指导下完成交班记录的书写。四、实习具体安排（一）入科介绍 安排在第一周周一下午，由教学助理完成。实习医师进入病房后进行自我介绍、了解科室基本情况，由教学助理统一分配至各主诊组，由各主诊落实具体带教教员。（二）病历及病种要求实习医师必须书写 3 份大病历，病种包括：热力烧伤，电烧伤，化学烧伤，大面积烧伤伴吸入性

4、损伤，糖尿病足中的至少两种。（三）操作示教和手术安排烧伤创面的清创、暴露疗法、包扎疗法和去痂植皮。（四）教学查房 科室每周二下午为主任（教授）教学查房时间，实习医师必须参加，回答上级医生的提问，认真领会教学内容，做好必要的笔记。查房具体要求：每天 7：30 am 到病房， 8：00 am 交班， 8：15 am 开始早查房；早查房前要求主动了解患者前一天的情况、化验单结果、检查结果；查房时主动向上级医生汇报患者（包括新入院患者）的情况，住院医师补充；查房后要及时完成上级医师的要求，包括换药、拆线、书写病程、出院手续等；每天 16：00 pm开始晚查房；晚查房前要求主动了解患者上午的病情、化验单

5、回报结果、明确早查房后医嘱执行的情况； 每次大查房前准备好所经管患者的病例摘要，并在查房过程中协助住院医师记录查房内容； 周末正常查房。（五）值班 与带教教员一同值班，主动和带教教员查房巡视患者，学习和参与急诊患者的处理；熟练掌握烧伤外科急诊的处理技巧和原则。（六）小组讲课 以教学助理为主为实习医师讲授“烧伤的深度和面积估计，伤面处理和并发症的防治”专题，时间 1 小时，实习结束前进行出科考试；（七）科内业务学习 周二下午参加科内集体病历讨论，周一晚上参加科内业务学习。（八）科研训练 对学有余力的学员，安排参加科室一些科研活动。（九）阅读参考资料烧伤理论与实践、临床烧伤外科学。五、出科考试的内容和方法（一）考试的内容 思想品德测评：实习期间，严格执行医院和科室的各项规章制度，遵守劳动纪律，不得无故缺勤、缺课，尊重教员，对教员布置的学习任务要按时完成；理论考核：实习后一周周五下午进行统一的理论考试，由协理医师组织考核，出科考核以理论知识为 主；技能考核：反映在平时书写的病