内分泌及代谢疾病概述与常见症状护理课件

1、内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 1 第一节第一节 概述概述 内分泌与代谢性疾病常见内分泌与代谢性疾病常见 症状体征的护理症状体征的护理 第七章第七章 内分泌与代内分泌与代 谢性疾病病人的护谢性疾病病人的护 理理 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 2 内分泌代谢性疾病内分泌代谢性疾病 是由内分泌腺功能紊乱致激素分泌过多 或不足，物质代谢失调引起。 重在预防！可防可治！ 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 3 内分泌系统的定义内分泌系统的定义 内分泌系统内分泌系统(endocrine system) 是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素 分泌

2、细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能 是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细 胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细 胞的生物作用。胞的生物作用。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 4 内分泌系统的定义内分泌系统的定义 v新陈代谢新陈代谢 合成代谢 分解代谢 营养病营养病代谢病代谢病 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 5 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 1.内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌

3、腺）内分泌腺 （2）弥散性神经）弥散性神经-内分泌细胞系统内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞）组织的激素分泌细胞 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 6 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 （1）人体的内分泌腺主要包括）人体的内分泌腺主要包括 ： v下丘脑下丘脑 v甲状腺甲状腺 v内分泌胰腺内分泌胰腺 v性腺性腺 v垂体垂体 v肾上腺肾上腺 v甲状旁腺甲状旁腺 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 7 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和 抑制激素抑制

4、激素 v促激素促激素 促甲状腺激素释放激素（促甲状腺激素释放激素（TRH） 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 生长激素释放激素（生长激素释放激素（GHRH） 泌乳素释放因子（泌乳素释放因子（PRF） 黑色素细胞刺激素释放因子（黑色素细胞刺激素释放因子（MRF） 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 8 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 v抑制激素抑制激素 生长激素释放抑制激素（生长激素释放抑制激素（GHRIH） 泌乳素释放抑制因子（泌乳素释放抑制因子（ PIF） 黑色素细胞刺激素释放抑制因子

5、（黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间促进垂体相应促激素的合成和释放，间 接调节各有关靶腺的功能活动。接调节各有关靶腺的功能活动。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 9 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体 v腺垂体腺垂体 促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTH） 黄体生成激素（黄体生成激素（LH） 卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH） 生长激素（生长激素（GH） 泌乳素（泌乳素（prolactin,PRL） 黑色素细胞刺激素（

6、黑色素细胞刺激素（MSH） 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 10 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 垂体：分为腺垂体和神经垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体 v神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素 （ADH）和催产素（和催产素（OXT） v功能：功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。和维持相应靶腺的功能。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 11 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 v甲状腺：甲状腺：人体最大的内分泌腺体，人体最大的内分泌腺体，主要功能主

7、要功能是维持是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。 甲状腺素（甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T3） v甲状旁腺：甲状旁腺： 甲状旁腺激素（甲状旁腺激素（PTH） v内分泌胰腺内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) 胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。胰多肽。-调节糖代谢。调节糖代谢。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 12 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 肾上腺：肾上腺：分肾上腺

8、皮质和髓质两部分，主要功能是参分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。抗过敏、抗休克等作用。 v肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌 糖皮质激素（主要为皮质醇）糖皮质激素（主要为皮质醇） 盐皮质激素（主要为醛固酮）盐皮质激素（主要为醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素）性激素（小量雄激素及微量雌激素） v肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 13 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 性腺：性腺

9、： v男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 v女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 14 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 （2）弥散性神经）弥散性神经-内分泌细胞系统：内分泌细胞系统：包括除神经组包括除神经组 织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要织以外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要 分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分分布于胃、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分 泌肽类与胺类旁分泌激素。泌肽类与胺类旁分泌激素。 （3）组织的激素分泌细胞：）组织的激素分

10、泌细胞：绝大多数组织均含有合绝大多数组织均含有合 成和分泌激素的细胞。成和分泌激素的细胞。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 15 （一）内分泌系统的结构与功能（一）内分泌系统的结构与功能 2激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制 v激素激素(hormone)的概念：的概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送 到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学 信使。信使。 v激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、 氨基酸类激素、类固醇类激素。氨基酸

11、类激素、类固醇类激素。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 16 激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制 （1）激素分泌方式）激素分泌方式 ： v内分泌内分泌(endocrine) v旁分泌旁分泌(paracrine) v自分泌自分泌(autocrine) v胞内分泌胞内分泌(intracrine) v神经分泌神经分泌(neurocrine) 内分泌系统内分泌系统 神经系统神经系统 免疫系统免疫系统 相互配合和调控相互配合和调控 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 17 激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制 （2）激素降解与转换）激素降解与转换 （3）激素的作用机制）激素的作用机制

12、主要作用于核转录因子的激素主要作用于核转录因子的激素 主要与靶细胞表面受体结合的激素主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节）激素间的相互调节 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 18 内分泌疾病防治疗原则内分泌疾病防治疗原则 v缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿-碘化食盐碘化食盐 v希恩综合征希恩综合征-围生期保健防治围生期保健防治 v内分泌疾病的危象内分泌疾病的危象-健康教育、早期诊断、健康教育、早期诊断、 遵医行为、消除诱因。遵医行为、消除诱因。 v功能亢进功能亢进-手术治疗、放射治疗、药物治疗。手术

13、治疗、放射治疗、药物治疗。 v功能减退功能减退-激素替代、补充治疗、内分泌腺激素替代、补充治疗、内分泌腺 组织移植。组织移植。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 19 第一节第一节 内分泌代谢性疾病病人内分泌代谢性疾病病人 常见症状体征的护理常见症状体征的护理 【身体外形的改变身体外形的改变】 身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 20 vCushing综合征（库欣综合征）：是各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的 总称，表现为满月脸

14、、向心性肥胖、水牛背、 皮肤变薄并出现紫纹、多毛、座疮、高血压、 糖耐量降低。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 21 身材过长与矮小身材过长与矮小 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 22 肥胖与消瘦肥胖与消瘦 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 23 毛毛 发发 改改 变变 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 24 面容的变化面容的变化 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 25 皮肤粘膜色素沉着皮肤粘膜色素沉着 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 26 皮肤紫纹和痤疮皮肤紫纹和痤疮 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 27 【身体外形的改变身体外形的改变】 v护理评估护理评

15、估 病史：病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的 时间，有无伴随症状。时间，有无伴随症状。 身体评估：身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏， 有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，有无满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼， 甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结甲状腺是否肿大，其大小是否对称、质地及表面有无结 节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。节、有无压痛和震颤、听诊有无血管杂音。 实验室及其他检查：实验室及其他检查：包括垂体功能、甲状腺功能、甲状包括垂体功

16、能、甲状腺功能、甲状 旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否旁腺功能和肾上腺皮质功能有无异常，胰岛素水平是否 变化等。变化等。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 28 v常用护理诊断常用护理诊断 自我形象紊乱自我形象紊乱 与疾病引起身体外形改变与疾病引起身体外形改变 等因素有关等因素有关 v目标目标 病人身体外形改变逐渐恢复至正常病人身体外形改变逐渐恢复至正常 能建立有效的调适机制和良好的人际关系能建立有效的调适机制和良好的人际关系 【身体外形的改变身体外形的改变】 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 29 【身体外形的改变身体外形的改变】 v护理措施护理措施 一般护理一般护理

17、 心理支持心理支持 病情观察病情观察 用药护理用药护理 对症护理对症护理 -健康教育健康教育 v评价评价 病人身体外观已得到改善病人身体外观已得到改善 能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 30 【肥胖肥胖】 是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢导致体重超标，体态臃肿的一种多因素慢 性代谢性疾病。性代谢性疾病。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 31 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖） 肥胖与代谢有密切关系。最新研究表肥胖与代谢有

18、密切关系。最新研究表 明肥胖者有显著的遗传倾向。随着社会经明肥胖者有显著的遗传倾向。随着社会经 济的发展，生活水平的提高，体力劳动的济的发展，生活水平的提高，体力劳动的 减少，肥胖症的增加在全世界已呈流行趋减少，肥胖症的增加在全世界已呈流行趋 势。势。 肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿 病、心脑血管疾病、高血压、中风和多种病、心脑血管疾病、高血压、中风和多种 癌症的危险因素。被世界卫生组织列为导癌症的危险因素。被世界卫生组织列为导 致疾病负担的十大危险因素之一。致疾病负担的十大危险因素之一。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 32 v 超重和肥胖患病率的变化

19、超重和肥胖患病率的变化 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖） 12.8 17.5 3.1 5.7 0 4 8 12 16 20 超重超重肥胖肥胖 1992 2002 % (BMI24)(BMI28) 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 33 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖） 能量摄入能量摄入 能量消耗能量消耗 肥胖肥胖 食物份量加大食物份量加大 高能量高能量 饮料饮料 高糖食物高糖食物 便宜便宜 种类繁多种类繁多 方便购买方便购买 味道好味道好 广告和营销策略广告和营销策略 身体活动少身体活动少 久坐工作久坐工作 娱乐方式增多娱乐方式增多 社区设计人性化社区设计人性化 乘车乘车

20、使用电梯使用电梯 节省体力的设施节省体力的设施 电视电视 电脑电脑 变化的环境变化的环境 促成的生活方式改变促成的生活方式改变 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 34 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖） 单纯性肥胖单纯性肥胖: :一种是一种是 腹部肥胖，俗称腹部肥胖，俗称“将军将军 肚肚”、又称之为、又称之为“苹果苹果 型型”肥胖肥胖。另一种是臀。另一种是臀 部肥胖，称之为部肥胖，称之为“梨型梨型” 肥胖肥胖。研究认为腹部肥。研究认为腹部肥 胖比臀部肥胖更容易发胖比臀部肥胖更容易发 生冠心病、高血压、中生冠心病、高血压、中 风及糖尿病。风及糖尿病。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护

21、理 35 肥胖症（单纯性肥胖）肥胖症（单纯性肥胖） 美味 吓一跳 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 36 【肥胖肥胖】 v护理评估护理评估 病史：病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。患病后心理变化情况。 身体评估：身体评估：皮肤完整性、有无皮炎、擦烂、化脓皮肤完整性、有无皮炎、擦烂、化脓 等，脂肪分布情况，长期负重引起的不适，检测等，脂肪分布情况，长期负重引起的不适，检测 肥胖指标。肥胖指标。 实验室及其他检查：实验室及其他检查：内分泌功能检查有助于肥胖内分泌功能检查有助于肥胖 的病因诊断。的病因诊断。 内分泌及代谢疾病概述与常见症状 护理 37 【肥胖肥胖】 v常用护理诊断常用护理诊断 营养失调营养失调 高于机体需要量高于机体需要量 与遗传、体内激素调节与遗传、体内激素调节 紊乱、不良饮食习惯，活动量减少，代谢需要量降紊乱、