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文档简介

1、dont complain when you encounter difficulties. since you cant change the past, try to change the future.通用参考模板(页眉可删)医疗纠纷和解协议书 医疗纠纷和解协议书1甲方:_乙方:_鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。一、乙方基本情况:姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 身份证号码:_二、

2、甲、乙双方确认如下基本事实:三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:五、本协议为该纠纷的最终解决方案, 在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。七、本协议一

3、式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。甲方:_ 乙方(或授权代理人): _日期:_ 日期:_医疗纠纷和解协议书2合同甲方:医院乙方:(患者或其家属)鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在合同甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条补偿项目及计算方法;合同甲方同意向乙方补偿下述款项:医疗费:交通费:住院伙食补助费:残疾赔偿金:死亡赔偿金:后续治疗费:残疾辅助器具费:精神损害赔偿金:其他:第二条合同甲方同意于本协议生效后日内向乙方

4、一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在合同甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主张权利,否则乙方应无条件返还合同甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。合同甲方:乙方:年月日年月日医疗纠纷和解协议书3甲方: 医院乙方: 鉴于患者曾于200年月日至200年月日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充

5、分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条 协议相关数据如下:某市201年度职工平均工资:元。某市201年度城镇居民平均生活费:元。某市城镇居民最低生活保障金:元。第二条 偿项目及计算方法(略)第三条 方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条 甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条 协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:医院 乙方:代表

6、:日期: 日期:医疗纠纷和解协议书4甲方:乙方:鉴于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的.原则,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:某市xx年度职工平均工资:元。某市xx年度城镇居民平均生活费:元。某市城镇居民最低生活保障金:元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争

7、议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:北京xxx医院乙方:代表:日期:日期:医疗纠纷和解协议书5甲方:_医院乙方:_(患者或其家属)鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:职工平均工资:元城镇居民平均生活费:元城镇居民最低生活保障金:元第二条补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项:第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题

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