肠造口的护理

1、肠造口术后护理肠造口术后护理 五病区五病区 熊芹熊芹 肠造口定义肠造口定义 肠造口（人工肛门）是一种不得已而为之的常见 外科治疗手段，其定义是手术将肠道直接引出 肠壁而使肠内容物能排出体外的手术方式，而 如何使肠造口患者这群弱势人群融入正常的社 会生活中去，不仅是我们护理者责无旁贷的责 任和义务，也是我们面对的课题。 造口手术造口手术 因疾病治疗需要，在腹壁上开口，肠粘膜翻转缝 合于此，造口没有括约肌，不能控制排尿、粪 目的目的：临时通道（缓解肠梗阻，恢复功能） 永久性“器官”，肠道的延续性因此而中 断 大肠造口：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 小肠造口：空肠、回肠 膀胱造口：回肠带膀胱、空

2、肠带膀胱 分类分类 乙状结肠造口术乙状结肠造口术 直肠癌或胆管癌切除术后，或不能切除的直肠、光管癌， 做永久性人工肛门 外伤性直肠破裂、做暂时性人工肛门 用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 造口术后护理造口术后护理 造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生 命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口 的功能和周围皮肤情况 案例案例 患者，男性，60岁，因间断便血伴肛门坠胀3个月入院 手术：肛管直肠CA根治，乙状结肠造瘘术 术后诊断：肛管直肠癌 术后第三 天 左下腹乙状结肠造口： 黏贴两件式造口袋，内有 少量粘液 造口评估:位于左侧腹直 肌内，椭圆形，大小为 3.5cm3cm2cm,肠

3、管 粘膜光滑红润，造口周围 2点钟方向有一个小的手 术切口 局部评估局部评估 护理诊断护理诊断 l疼痛 l营养失调 l知识缺乏 l自我形象紊乱 l焦虑、恐惧 护理目标护理目标 l促进伤口愈合，减轻疼痛 l指导患者掌握造口护理的方法 l指导患者学会观察造口并发症 l缓解患者心理压力 l指导患者养成合理饮食习惯 护理措施：护理措施： 12月月3日处理日处理:造口粉造口粉+银离子银离子 +水胶体敷料水胶体敷料 处理理由处理理由 l造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 l银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 l水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 l底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况 ，减少并发症的发

4、生。 12月月7日处理日处理 l更换造口袋 l带造口粉、两件式造口袋出院 评价评价 l该患者从入院到手术到出院共15天，共更换造 口袋四次 l患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 l患者了解及掌握更换造口袋的方法 l知道出院后怎样合理饮食和运动 l心理的焦虑感减轻 l清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及 其周围皮肤 l涂造口粉：喷洒少许造口粉在造口周围，均 匀涂抹 l测量造口大小：用造口尺测量造口大小 l剪裁造口袋：比造口直径大于12mm l黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 l扣好造口袋尾夹 日常造口护理的步骤日常造口护理的步骤 饮食指导饮食指导 l容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等 难消化的食物 l引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 l容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 l容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 l减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶 肠造口患者肠造口患者 的困境的困境 痛苦 迷茫 绝望 造口关爱，全程管理造