外三科护理查房肺癌根治术

1、 一、肺的位置、形态和解剖 三、肺癌的术前指导与健康教育 二、肺癌 四、肺癌的术后护理 1.肺癌的定义五、查房病例 2.肺癌的病因 1.病情介绍 3.肺癌的分类 2.掌握病情八知道 4.肺癌的诊断依据 六、健康教育 5.肺癌的临床依据 七、讨论 6.肺癌的治疗原则 7.肺癌根治术 8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治中的应用 一、肺的位置形态与解剖一、肺的位置形态与解剖 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 其它分支其它分支 二、肺癌二、肺癌 1.肺癌的定义肺癌的定义 概述概述 概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。 35:135:1，。

2、全世界有。全世界有120120万人万人/ / 年死于肺癌。年死于肺癌。 2.肺癌的病因肺癌的病因 肺癌原因肺癌原因 国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸与吸 烟有关烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡率越高越早，肺癌死亡率越高 引起肺癌原因引起肺癌原因 3.肺癌的分类肺癌的分类 肺癌的分类肺癌的分类 按生物学分按生物学分: : 小细胞肺癌小细胞肺癌: (15-20%): (15-20%) 非小细胞肺癌非小细胞肺癌: (80-85%): (80-85%) 鳞癌鳞癌 腺癌

3、腺癌 大细胞癌大细胞癌 腺鳞癌腺鳞癌 其它其它 4.肺癌的诊断依据肺癌的诊断依据 诊断依据：诊断依据： 1 . X线 2 . CT 3 .磁共振显像（MRI） 4 . PETCT 5 .纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 6 .痰细胞检查痰细胞检查 7 .纵隔镜检查纵隔镜检查 8 .其他其他 5.肺癌的临床表现肺癌的临床表现 气气 急急 咯咯 血血 胸胸 痛痛 发发 热热 临床表现临床表现 肺癌肺癌 咳咳 嗽嗽 6.肺癌的治疗原则肺癌的治疗原则 肺癌的治疗：肺癌的治疗： 非手术治疗非手术治疗 放疗放疗 化疗化疗 免疫治疗免疫治疗 伽玛刀治疗伽玛刀治疗 中医治疗中医治疗 靶向治疗靶向治疗 外科手术

4、治疗外科手术治疗 全肺切除全肺切除 肺叶切除肺叶切除 袖形肺叶切除术袖形肺叶切除术 肺段切除肺段切除 瘤块切除瘤块切除 规范性肺叶切除规范性肺叶切除 7.肺癌根治术肺癌根治术 什么是肺癌根治术？什么是肺癌根治术？ 彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及 纵隔淋巴结，尽可能的保留健康肺组织。最纵隔淋巴结，尽可能的保留健康肺组织。最 常用的术式是常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及肺叶切除或全肺切除加肺门及 纵隔淋巴结清扫纵隔淋巴结清扫，称之为肺癌根治术，称之为肺癌根治术 1928年，Tudor施行首例肺叶切除治疗肺 癌获得成功；1933年Graham行全肺切除

5、术治 疗肺癌获得成功；我国张纪正于1941年完成 了首例肺癌的全肺切除术后至20世纪80年代 ，肺癌尤其是非小细胞肺癌的外科手术治疗 已基本定型，初步形成了一套外科治疗规范. 肺癌根治术适应征肺癌根治术适应征 适适 应应 征征 无远处转移者无远处转移者 癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者 无喉返神经、膈神经麻痹无喉返神经、膈神经麻痹 无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者 无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者 8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治电视胸腔镜手术在肺癌诊治 中的应用中的应用 内容简介内

6、容简介 胸腔镜肺癌根治术是当前普胸外科微创技术 的一个热点，在技术理论上有较多的创新和发 展 全胸腔镜下肺癌切除术已成为治疗肺癌的新 型手术方式。胸腔镜下肺癌切除术具有微创、瘢 痕小和恢复快等优点。 我院胸腔镜微创手术，经过近5年的发展， 由初期胸腔镜下肺大疱切除、纵隔肿瘤切除术、 到胸腔镜下肺叶切除术，技术已日趋成熟，已具 备开展全胸腔镜肺癌根治术的条件。 与传统开胸手术切口对比与传统开胸手术切口对比 处理肺静脉处理肺静脉 处理肺动脉处理肺动脉 9.展望展望-机器人时代机器人时代 肺癌肺癌,“机器人机器人”来做手术来做手术 达芬奇机器人手术系统创新运用人机合一的理念，大 幅度提升了微创手术的

7、整体水平，在胸外科等领域已经普 遍运用。该系统由intuitive surgical公司制造，2000年7月 通过美国食品和药物管理局认证后，成为世界上首套可以 正式在手术室中使用的机器人手术系统。 机器人手术 的优势 达芬奇机器人手术系统主要在以下方面优于传 统胸腔镜手术。 手术更精准 机器人系统配有高分辨率 三维内镜，视觉可放大1015倍，并且机器手的大小也 仅为5或8毫米，比人的手指更为精细，手术的精确度实 现质的飞跃。 2009年5月11日，运用达芬奇机器人实施手 术的医生们分别在“医生控制台”和机器手臂前进行 操作。当日，中国大陆首例达芬奇机器人辅助下 的肺癌根治手术在上海获得成功。

8、上海市胸科医 院胸外科专家运用先进的机器人手术操作系统， 为一名39岁的女性患者切除了患有肺癌的肺叶， 并进行系统淋巴结清扫。达芬奇手术机器人是目 前世界上最先进的微创机器人手术系统之一。 三、肺癌术前指导与健康教育三、肺癌术前指导与健康教育 术前指导与健康教育术前指导与健康教育 为减少气道分泌物，预防肺部并发症，患者术前应戒烟2 周。 （2）维持呼吸道通畅 支气管分泌物较多者，行体位引流；痰液粘稠 不易咳出者，行超声雾化吸入，必要时行支气管镜吸出分泌物 （3）机械通气治疗 呼吸功能失常者，根据需要应用机械通气治疗 （4）控制感染 注意口腔卫生，如病人合并有慢性支气管炎、肺内 感染，应遵医嘱应

9、用抗生素。 术前指导与健康教育术前指导与健康教育 为患者提供高蛋白、高热量高维生素 饮食，如鸡蛋、鱼类、豆制品、牛奶、蔬菜 等，鼓励患者摄入足够的水分。 术前指导与健康教育术前指导与健康教育 在护士指导下练习腹式呼吸及有效咳嗽。 （1）腹式呼吸：以鼻慢慢吸气，腹部膨隆，稍憋气，再 缩唇徐徐呼出。每日练习510次，每次15分钟。 （2）咳嗽训练：咳嗽时可坐位，身体稍向前倾，深吸一 口气，屏住呼吸，再爆破性的进行咳嗽，将气管内的痰 咳出。术后咳嗽、排痰时，最好采取半卧或半坐卧位， 护士一手扶住患者，一手五指并拢，扣击患者背部，自 下向上反复进行，使患者做有效的咳嗽，尽可能的将痰 排出。 术前指导与

10、健康教育术前指导与健康教育 手术治疗是目前针对该疾病的主要治 疗方法，同时手术本身也是一种创伤，因此患者 只要保持乐观的情绪，积极配合治疗，在围手术 期遵照医生及护理人员的指导，配合做好呼吸道 管理、术后早期下床活动等事项，一定能够平稳 顺利度过围手术期。 四、肺癌的术后护理四、肺癌的术后护理 术后护理术后护理 术后护理术后护理 3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 氧气吸入氧气吸入，观察呼吸频率，幅度及节律，呼，观察呼吸频率，幅度及节律，呼 吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状吸音；有无发绀、气促及缺氧等症状 鼓励病人深呼吸鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每，有效咳嗽，咳痰：每2 2小时小时 鼓

11、励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或 软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳 嗽嗽. . 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管， 诱发咳嗽排痰；诱发咳嗽排痰； 雾化吸入雾化吸入, ,对于痰多而咳嗽对于痰多而咳嗽 无力的病人，及时给予吸痰无力的病人，及时给予吸痰. . 术后护理术后护理 术后护理术后护理 术后第术后第1 1日应鼓励及协助病人床上活动。术日应鼓励及协助病人床上活动。术 后第后第2 2日起，可扶持病人在室内行走。日起，可扶持病人在室内行走。 五、查房病例五、查房病例 床号

12、：9床 患者：董来有 性别：男 年龄： 57岁 主管医师：苗国强 责任护士：麻鹏博 护理级别：一级护理 饮食护理： 糖尿病饮食 自理能力； 轻度依赖 (一一) 一般资料一般资料 （二）主要诊断（二）主要诊断 1.左肺鳞癌 2.型糖尿病 3.高血压病 4.慢性阻塞性肺病 5.间质性肺炎 （二）主要诊断（二）主要诊断 （三）主要病情（三）主要病情 入院原因： 患者以“咳嗽两个月，体检发现左侧肺肿物3周。”为主诉于 2017年2月2日10:26分入 院。 生命体征：测T36.8，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压138/56mmHg。 意识状态：清醒 主要症状：咳嗽、咳痰 阳性体征：2017.01

13、.23胸部CT示：左肺占位性病变，不均匀明显强化，性质倾向于恶性。 进食与睡眠：糖尿病饮食，睡眠可。 目前管路情况：右颈中心静脉导管 左下胸腔引流管 既往史：糖尿病10余年 营养状况：中等 活动：床边活动 （三）主要病情（三）主要病情 治疗原则治疗原则 手术时间：2017年2月4日8:30分 手术名称：在全麻下行左肺上叶切除术、纵隔淋巴结清 扫术，胸腔镜中转开胸，左侧第3、4肋骨部分切除术。 14:05术毕入监护室观察，入监护室后测得血糖 16.1mmol/l,遵医嘱给予胰岛素泵入，给予患者关节松动 训练，气压治疗等。 2017年2月5日10:20由监护室返回病房，神志清， 行一级护理，禁食水

14、，心电监测示窦性心率，律齐，鼻 塞吸氧3升/分，通畅，妥善固定中心静脉导管、左上胸 腔引流管、左下胸腔引流管、尿管于床旁，挤压左侧上 下胸管均通畅，胸液呈血性，尿管通畅，尿色淡黄。留 置左侧第3、4浮肋牵引导丝固定完好，行抗炎、化痰 、抗感染、补充白蛋白及血浆、控制血糖等对症治疗。 患者于2017年2月6日9:10遵医嘱停留置导尿 ，停禁食水，改为糖尿病饮食，于2017年2月13 日11:10停导丝固定，11:20停左上胸腔引流管， 现患者术后第12天，中心静脉导管、留置左下胸 腔引流管均通畅，左下胸液为淡黄色。继续行抗 炎、化痰、抗肿瘤、提高免疫力、控制血糖等对 症治疗。 （四）主要用药（四

15、）主要用药 （四）主要用药（四）主要用药： 抗炎：NS100ml+磺苄西林2g/q12h ivgtt 左氧氟沙星0.5g/qd ivgtt 化痰：NS100ml+氨溴索粉针60mg/q12h ivgtt NS50ml+氨溴索粉针30mg+喘可治注射液2ml雾化吸入/q8h 消肿：5%GS250ml+七叶皂苷钠粉针20mg+胰岛素4iu/qd ivgtt 地奥司明片0.9g/po/q12h 抗肿瘤：5%GS250ml+康艾注射液50ml/qd ivgtt+胰岛素4iu/qd ivgtt 提高免疫力：5%GS250ml+核糖核酸粉针100mg+胰岛素4iu/qd ivgtt 控制血糖：测空腹及三餐

16、前血糖，30/70混合重组人胰岛素18U/q12h 止痛：曲马多缓释片0.1g/po/q12h （五）主要辅助检查的阳性结（五）主要辅助检查的阳性结 果果 （五）主要辅助检查的阳性结果（五）主要辅助检查的阳性结果 2017.01.23胸部CT示：左肺占位性病变，不均匀明显强化，性质倾 向于恶性。 2017.01.22病理诊断：“左肺上叶穿刺”左肺上叶少许出血、坏死 及纤维组织中见数个增生的可疑异性上皮细胞，数量少不除外肿瘤 2017.02.10血常规示：白细胞：9.69109/L;中性粒细胞绝对值 7.05109/L，单核细胞绝对值0.68109/L；淋巴细胞百分比 17.80%；红细胞3.4

17、81012/L;血红蛋白102g/L;总蛋白56.8g/L；白 蛋白33.0g/L 2017.02.16测空腹血糖6.7mmol/l，早餐后血糖9.8mmol/l 2017.02.16病理报告：左肺上叶鳞状细胞癌 免疫组化结果未回。 （六）（六） 主要护理问题及护理措主要护理问题及护理措 施施 P1、疼痛 P2、清理呼吸道低效 P3、有感染的危险 P4、气体交换受损 P5、自理缺陷 P6、知识缺乏 P7、活动无耐力 P8、潜在并发症-肺水肿 P9、潜在并发症-肺不张 P10、有低血糖的危险 1.疼痛疼痛 P1疼痛疼痛与胸壁伤口、引流管放置、与胸壁伤口、引流管放置、 肋骨部分切除有关肋骨部分切除

18、有关 告诉患者有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要告诉患者有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要 性，并能很好的配合医护人员。性，并能很好的配合医护人员。 患者咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。患者咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。 保持引流通畅，及时提供拔管指症，以便早日拔管。保持引流通畅，及时提供拔管指症，以便早日拔管。 遵医嘱使用镇痛药或者在排痰前给予止痛药。遵医嘱使用镇痛药或者在排痰前给予止痛药。 目前口服曲马多缓释片目前口服曲马多缓释片0.1g/q12h 2.清理呼吸道低效清理呼吸道低效 P2清理呼吸道低效：与胸膜腔闭式引流插管、疼清理呼吸道低效：与胸膜腔闭式引流插

19、管、疼 痛不敢咳嗽有关痛不敢咳嗽有关 协助患者有效的咳嗽排痰，咳嗽时协助轻提引流管，以免管道摩擦引协助患者有效的咳嗽排痰，咳嗽时协助轻提引流管，以免管道摩擦引 起疼痛，致咳痰无效。起疼痛，致咳痰无效。 给予雾化吸入，稀释痰液。给予雾化吸入，稀释痰液。 患者咳嗽排痰前遵医嘱适当给予止痛药，使疼痛减轻，增加咳痰效果患者咳嗽排痰前遵医嘱适当给予止痛药，使疼痛减轻，增加咳痰效果 。 每班仔细听诊肺部呼吸音，发现异常，及时处理。每班仔细听诊肺部呼吸音，发现异常，及时处理。 必要时给予以鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。必要时给予以鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。 3.有感染的危险有感染的危险 P3有感染的

20、危险：与胸壁切口、引流装置处置不当有感染的危险：与胸壁切口、引流装置处置不当 等有关等有关 各引流管周围保持干燥，勤换药。各引流管周围保持干燥，勤换药。 更换引流瓶时严格无菌操作。更换引流瓶时严格无菌操作。 注意观察引流管周围局部皮肤，有无红、肿、疼注意观察引流管周围局部皮肤，有无红、肿、疼 痛加剧。痛加剧。 观察和记录引流液量和颜色。观察和记录引流液量和颜色。 4.气体交换受损气体交换受损 遵医嘱给予吸氧，纠正缺氧 指导患者练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰 协助患者取舒适体位 保持病室安静、舒适、空气新鲜。 5.自理缺陷自理缺陷 P5自理缺陷：与活动受限有关自理缺陷：与活动受限有关 协助患者生活护

21、理。协助患者生活护理。 将患者常用物放置患者伸手可及的位置。将患者常用物放置患者伸手可及的位置。 交会患者使用床头传呼器，以便及时呼叫护交会患者使用床头传呼器，以便及时呼叫护 士得到帮助。士得到帮助。 6.知识缺乏知识缺乏 护理措施：护理措施： 1、通过观察与交流，评估患者知识缺乏的程度及内容，因人施教。、通过观察与交流，评估患者知识缺乏的程度及内容，因人施教。 2、宣教本病的有关知识，使患者与家属认识疾病的性质，积极配合各、宣教本病的有关知识，使患者与家属认识疾病的性质，积极配合各 项治疗护理。项治疗护理。 3、主动与患者及其家属沟通，及时解疑答惑。、主动与患者及其家属沟通，及时解疑答惑。

22、4、加强指导，告知患者及其家属疾病的相关注意事项。、加强指导，告知患者及其家属疾病的相关注意事项。 5、指导患者进行相应的功能锻炼、指导患者进行相应的功能锻炼。 7.活动无耐力活动无耐力 P7活动无耐力活动无耐力-与疼痛，营养不良有关与疼痛，营养不良有关 （1）让患者理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或）让患者理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或 吃饭前。吃饭前。 （2）将常用的物品放于患者容易取到的地方。）将常用的物品放于患者容易取到的地方。 （3）协助患者做好生活护理，如进食、个人卫生、如厕）协助患者做好生活护理，如进食、个人卫生、如厕 等，以满足患者的需要。等，以满足患者的需要。 （

23、4）与患者或家属共同制定事宜的活动计划，以患者的）与患者或家属共同制定事宜的活动计划，以患者的 耐受力为标准，逐渐增加活动量和活动时间。耐受力为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 （5）患者活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并）患者活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并 有人陪伴，以保证患者的安全有人陪伴，以保证患者的安全 8.潜在并发症潜在并发症-肺水肿肺水肿 P8潜在并发症潜在并发症肺水肿：与病肺切除、余肺膨胀肺水肿：与病肺切除、余肺膨胀 不全有关不全有关 观察患者呼吸情况观察患者呼吸情况 严格控制液体量及输液速度严格控制液体量及输液速度 必要时给予吸氧、心电监护、强心、利尿等治疗必要

24、时给予吸氧、心电监护、强心、利尿等治疗 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 保证病人情绪平稳保证病人情绪平稳 9.潜在并发症潜在并发症肺不张肺不张 P9潜在并发症潜在并发症肺不张：与肺部炎症、细支气管肺不张：与肺部炎症、细支气管 分泌物阻塞等有关分泌物阻塞等有关 术前嘱患者戒烟，注意防止感冒。术前嘱患者戒烟，注意防止感冒。 术前指导患者训练咳嗽排痰和深呼吸方法。术前指导患者训练咳嗽排痰和深呼吸方法。 术后协助患者翻身拍背，一次术后协助患者翻身拍背，一次/2小时，协助患者排痰。小时，协助患者排痰。 注意观察和评估有无呼吸运动减弱和呼吸困难的表现。注意观察和评估有无呼吸运动减弱和呼吸困难的表现。 痰多不

25、易咳出给予雾化吸入，痰多不易咳出给予雾化吸入，2次次/天，必要时行鼻导管吸痰，保持呼吸天，必要时行鼻导管吸痰，保持呼吸 道通畅。道通畅。 术后嘱患者吹气球，术后嘱患者吹气球，34次次/天，锻炼肺功能，遵医嘱给予抗生素，及时天，锻炼肺功能，遵医嘱给予抗生素，及时 治疗肺部感染。治疗肺部感染。 10.有低血糖的危险有低血糖的危险 P10有低血糖的危险有低血糖的危险-与药物、饮食、运动与药物、饮食、运动 有关有关 1、胰岛素剂量要准确，注射方法要正确，注射部位要轮 换。 2、按时检测血糖，嘱患者定时定量、有规律进餐。 3、遵医嘱及时调整胰岛素的剂量，避免或及早识别低血 糖的发生。 4、避免空腹运动，

26、餐后3060分钟为宜，注意运动量要 适宜。 （七）（七）病情观察要点病情观察要点 （七）病情观察要点（七）病情观察要点 观察生命体征。观察生命体征。 观察呼吸道是否通畅：观察呼吸频率、程度和节律，有无气促、观察呼吸道是否通畅：观察呼吸频率、程度和节律，有无气促、 发绀的缺氧症状、听诊双肺呼吸音。发绀的缺氧症状、听诊双肺呼吸音。 观察是否采取合适体位，肺叶切除者最好健侧卧位。观察是否采取合适体位，肺叶切除者最好健侧卧位。 观察伤口情况和胸膜腔闭式引流管是否通畅，以及引流液的量、观察伤口情况和胸膜腔闭式引流管是否通畅，以及引流液的量、 性质。性质。 观察输液速度和量是否适当，防止前负荷过重，而导致

27、肺水肿。观察输液速度和量是否适当，防止前负荷过重，而导致肺水肿。 患者的心理状态。患者的心理状态。 （八（八）心理状况心理状况 患者目前心理状况良好患者目前心理状况良好 六、健康宣教六、健康宣教 定期肺部定期肺部X线检查。线检查。 戒烟。戒烟。 注意口腔卫生，有口腔疾病或牙周炎及时治疗。注意口腔卫生，有口腔疾病或牙周炎及时治疗。 做好健康锻炼：做好健康锻炼：1.练习腹式深呼吸和有效咳嗽，可减练习腹式深呼吸和有效咳嗽，可减 轻疼痛，促进肺不张，增加肺通气量。轻疼痛，促进肺不张，增加肺通气量。2.吹气球促进吹气球促进 肺膨胀。肺膨胀。3.进行肩、臂、手及对侧肩部举手过头活动进行肩、臂、手及对侧肩部

28、举手过头活动 ，可预防术侧肩关节强直，有利于循环、防止血栓，可预防术侧肩关节强直，有利于循环、防止血栓 形成。形成。 说明各导管的目的，注意事项及所引起的不适。说明各导管的目的，注意事项及所引起的不适。 出院后注意进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽，出院后注意进行呼吸功能锻炼及有效咳嗽， 保持口腔卫生，防止呼吸道感染，保持良好营养状保持口腔卫生，防止呼吸道感染，保持良好营养状 况，有充分休息与活动，若有伤口疼痛、剧烈咳嗽况，有充分休息与活动，若有伤口疼痛、剧烈咳嗽 、咯血的症状，返院追踪治疗，用化疗药物治疗时、咯血的症状，返院追踪治疗，用化疗药物治疗时 注意血常规变化，定期复查血常规和肝功能等注意血常

29、规变化，定期复查血常规和肝功能等 七、讨论七、讨论 讨论：讨论： 1.肺癌的早期临床表现有哪些？ 答：刺激性干咳、痰中带血。 2.何为上腔静脉压迫综合症？ 答：肿瘤压迫上腔静脉引起上腔静脉回流受阻，面部、颈部、上 肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上腔静脉压升高等一系列 症状，可伴头痛、头晕或晕厥。 3.一侧全肺切除术后胸腔引流管的护理要点是什么？ 答：全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术 后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵膈移位，每次放液量不 宜超过100ml，速度宜慢，防止纵膈移位，导致心搏骤停。 4.肺癌根治术后为什么要控制输液量和输液速度？ 答：因肺组织可储存大量的血液，切除部分肺组织后会 使得心脏前负荷增加，因此输液时应注意速度和量，防 止前负荷过量导致急性肺水肿。 5.如患者术后出现胸腔引流液量多，每小时大于200ml 患者出现烦躁不安、血压下降、尿少等表现时考虑出现 什么情况？应如何处理？ 答：考虑出现活动性出血。应监测中心静脉压，加快输 液速度，遵医嘱给予止血药，保持引流管通畅，必要时 行开胸探查止血。 6.肺癌患者合并糖尿病、心