路桥施工处表格530

1、03 路桥施工处表格 填写规定 二 O 一一年一月实施 编制依据编制依据 本规定依照油田地面建设工程项目交工技术文件规定 、 建筑工程施工质量验收统 一标准 、 建筑工程施工资料管理与编制范例 、局监理公司表格进行编制。 使用范围使用范围 施工路桥施工处承建的油田范围内的土建工程 具体内容具体内容 1 表格填写方式 1.1 文字资料和表格的纸张均采用 A4 幅面（297mm210mm）竖向版面的页边距设置 为左 30mm，右 20mm，上 20mm，下 20mm，左边界装订。 1.2 文件资料和表格的标题用宋体三号加黑，表格内容为宋体五号字。 1.3 所有工程一律按照国标和湖北省表格填写。 2

2、 表格填写内容及分类 a） 施工管理资料： 开工报告-进竣工资料 竣工报告-进竣工资料 工程停工报告-进竣工资料 工程复工报告-进竣工资料 交工主要实物量表-进竣工资料 b） 技术资料： 施工组织设计-进竣工资料 施工方案-进竣工资料 施工技术交底-进竣工资料 工程变更联络单-进竣工资料 设计变更通知单-进竣工资料 图纸会审记录-进竣工资料 c）质量资料 分部工程检验批-进竣工资料 分项工程检验批-进竣工资料 检验批-进竣工资料 保证资料-进竣工资料 d） 施工记录： 工程定位测量记录-进竣工资料 地基验槽记录-进竣工资料 桩基施工记录-进竣工资料 混凝施工记录-进竣工资料 混凝土坍落度测量记

3、录 混凝土养护测温记录 隐蔽工程检查记录-进竣工资料 楼层放线记录 沉降观测记录-进竣工资料 建筑物垂直度、标高测量记录 e）竣工图： 目目 录录 工工 程程 交交 工工 证证 书书.9 单位工程竣工验收证明书单位工程竣工验收证明书.10 工工 程程 开开 工工 报报 告告.11 A1 工程开工工程开工/复工报审表复工报审表.12 工工 程程 停停 工工 报报 告告.13 工工 程程 复复 工工 报报 告告.14 工工 程程 竣竣 工工 报报 告告.15 A9 工程材料工程材料/构构配配件件/设备报审表设备报审表.16 工程材料进场清单工程材料进场清单.18 主要设备进场清单主要设备进场清单.

4、19 A9 工程进场人员报审表工程进场人员报审表.20 主要人员及特殊工种报验单主要人员及特殊工种报验单 .21 设设 计计 交交 底底 记记 录录.22 A2 施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表.23 技技 术术 交交 底底 记记 录录.24 工程变更联络单工程变更联络单.25 工程变更联工程变更联络络单单.26 工程变更联络单工程变更联络单.27 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录.29 分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录.30 分部（子分部）工程质量控制资料核查记录分部（子分部）工程质量控制资料核查记录.31 分部（子分部）工程安全和功能

5、检验资料核查分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查.32 及主要功能抽查记录及主要功能抽查记录 .32 分部（子分部）工程观感质量检查记录分部（子分部）工程观感质量检查记录.33 单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录.34 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录.35 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查.38 及主要功能抽查记录及主要功能抽查记录 .38 单位（子单位）工程观感质量检查记录单位（子单位）工程观感质量检查记录.40 A4 定位测量放线定位测量放线 报验申请表报验申

6、请表.41 土方开挖工程检验批质量验收记录表土方开挖工程检验批质量验收记录表.42 土方回填工程检验批质量验收记录表土方回填工程检验批质量验收记录表.43 灰土地基工程检验批质量验收记录表灰土地基工程检验批质量验收记录表.44 砂和砂石地基检验批质量验收记录表砂和砂石地基检验批质量验收记录表.45 水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表.46 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表.47 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表.49 防水混凝土检验批

7、质量验收记录表防水混凝土检验批质量验收记录表.50 水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表.51 模板安装工模板安装工程程检检验批质验批质量量验收记录表验收记录表.52 预制构件模板工程检验批质量验收记录表预制构件模板工程检验批质量验收记录表.53 模板拆除工程检验批质量验收记录表模板拆除工程检验批质量验收记录表.54 钢筋加钢筋加工工检检验验批质量验收记录表批质量验收记录表.55 钢筋安装工程检验批质量验收记录表钢筋安装工程检验批质量验收记录表.56 混凝土原材料及配合比设计检验批质量混凝土原材料及配合比设计检验批质量验验收记录表收记录表.57 混凝土施工检混凝

8、土施工检验验批批质质量验收量验收记记录表录表.58 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表.59 混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表.60 预制构件检验批质量验收记录表预制构件检验批质量验收记录表.61 混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录.62 砖砌体工程检砖砌体工程检验验批批质量验收记质量验收记录录表表.63 混凝土小型空心砌体工程检验批质量验收记录表混凝土小型空心砌体工程检验批质量验收记录表.64 石砌体工程检验批质量验收记录

9、表石砌体工程检验批质量验收记录表.65 填充墙砌体工程检验批质量验收记录表填充墙砌体工程检验批质量验收记录表.66 钢结构制作（安装钢结构制作（安装）焊接工程检验批质量验收记录表焊接工程检验批质量验收记录表.67 防腐涂料涂防腐涂料涂装装工程检验批质量验收记录表工程检验批质量验收记录表.68 防火涂料涂装工程检验批质量验收记录表防火涂料涂装工程检验批质量验收记录表.69 基土检验批质量验收记录表基土检验批质量验收记录表 .70 灰土垫层检验批质量验收记录表灰土垫层检验批质量验收记录表.71 砂、砂石垫层检验批质量验收记录表砂、砂石垫层检验批质量验收记录表.72 碎石、碎砖垫层检验批质量验收记录

10、表碎石、碎砖垫层检验批质量验收记录表.73 找平层检验批质量验收记录表找平层检验批质量验收记录表.74 隔离层检验批质量验收记录表隔离层检验批质量验收记录表.75 填充层检验批质量验收记录表填充层检验批质量验收记录表.76 水泥混凝土面层检验批质量验收记录表水泥混凝土面层检验批质量验收记录表.77 水泥砂浆面层检验批质量验收记录表水泥砂浆面层检验批质量验收记录表.78 水磨石面层检验批质量验收记录表水磨石面层检验批质量验收记录表.79 防油渗面层检验批质量验收记录表防油渗面层检验批质量验收记录表.80 砖面层检验批质量验收记录表砖面层检验批质量验收记录表.81 大理石、花岗岩面层检验批质量验收

11、记录表大理石、花岗岩面层检验批质量验收记录表.82 实木地板面层检验批质量验收记录表实木地板面层检验批质量验收记录表.83 实木复合地板面层检验批质量验收记录表实木复合地板面层检验批质量验收记录表.84 一般抹灰工程检验一般抹灰工程检验批批质量验收记录表质量验收记录表.85 装饰抹灰工程检验批质量验收记录表装饰抹灰工程检验批质量验收记录表.86 清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录表清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录表.87 木门窗制作工程检验批质量验收记录表木门窗制作工程检验批质量验收记录表.88 木门窗安装工程检验批质量验收记录表木门窗安装工程检验批质量验收记录表.89 金属门窗安装工程检验

12、批质量验收记录表金属门窗安装工程检验批质量验收记录表.90 水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表.91 护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表.92 屋面保温层检验批质量验收记录屋面保温层检验批质量验收记录表表.94 屋面找平层检验批质量验收记录表屋面找平层检验批质量验收记录表.95 卷材防水层检验批质量验收记录表卷材防水层检验批质量验收记录表.96 室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表.97 室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表室内排水管道及

13、配件安装工程检验批质量验收记录表.98 雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表.99 室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 .100 卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表 .101 室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表 .103 管沟及井室检验批工程质量验收记录表管沟及井室检验批工程质量验收记录表.104 喷头安装检验批质量验收记录表喷头安装检验批质量验收记录表.106 工程定位测量记录工程定位

14、测量记录.108 地地 基基 验验 槽槽 记记 录录.112 楼楼 层层 放放 线线 记记 录录.113 沉沉 降降 观观 测测 记记 录录.114 建筑物垂直度、标高测量记录建筑物垂直度、标高测量记录.115 储罐基础检查验收记录储罐基础检查验收记录.117 （沥青砂）（沥青砂）.117 屋面泼水、淋水、蓄水试验记录屋面泼水、淋水、蓄水试验记录.118 混混 凝凝 土土 施施 工工 记记 录录.119 混凝土坍落度测量记录混凝土坍落度测量记录.120 混混 凝凝 土土 开开 盘盘 鉴鉴 定定.122 主体结构工程质量验收记录主体结构工程质量验收记录.123 隐隐 蔽蔽 工工 程程 检检 查查

15、 记记 录录.126 设备基础隐蔽工程检查记录设备基础隐蔽工程检查记录.127 构构 件件 吊吊 装装 记记 录录.128 中中 间间 检检 查查 交交 接接 记记 录录.129 混凝土试块强度统计、评定记录混凝土试块强度统计、评定记录.131 （标准养护试块）（标准养护试块）.131 砌筑砂浆试块强度统计、评定记录砌筑砂浆试块强度统计、评定记录.132 防水工程试水检查记录防水工程试水检查记录.133 工程质量监督停检点报验单工程质量监督停检点报验单.134 分部分项的划分分部分项的划分 .135 子分部工程与分项工程相关表子分部工程与分项工程相关表.138 工工 程程 交交 工工 证证 书

16、书 开工日期 年 月 日 工程名称运输公司综合楼新建工程 竣工日期 年 月 日 交工起止日期自 年 月 日至 年 月 日 主 要 工 程 内 容 主要工程量： 1、 新建综合楼 1 栋，建筑面积 763.38。 （具体工程量详见施工图） 鉴 定 意 见 建设单位监理单位施工单位参加交工代表 单位工程竣工验收证明书单位工程竣工验收证明书 工程名称抽油机安装检修队迁建工程工程地点向阳 建筑面积 3403.7m2 工程造价 结构类型砖混、钢结构开工日期2012 年 10 月 15 日 竣工日期 年 月 日交工日期 年 月 日 本工程经共同查验，符合国家工程建设有关标准的规定和设计要求，按建筑安装工程

17、 质量检验评定标准评定为 等级。 建设单位 （盖章） 代表 监理单位 （盖章） 代表 施工单位 （盖章） 代表 设计单位 （盖章） 代表 城建档案 （盖章） 代表 管理机构 地区质量 （盖章） 代表 监督单位 本表一式六份，建设单位、监理单位、施工单位、设计单位、城建档案管理机构、管理机构地区质 量监督单位各一份 工工 程程 开开 工工 报报 告告 表 A3 编号： 工程名称 施工单位 工程地点 建设单位 致 监理单位： 根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项 准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 建设工程规划许可证（复印件）

18、 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） 施工测量放线 主要人员、材料、设备进场 施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件 其他 项目负责人（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审批意见： 审批结论： 同意 不同意 总监理工程师（签字）： 年 月 日 A1 工程开工工程开工/复工报审表复工报审表 工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的_ 工程，已完成了以下各项工作，具备了开 工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：开工报告 （证明文件） 承包单位（章）_ _ _ 项目经理 _ 日 期 _ 审查意见： 项目监理机构_ 总监理工程师_ 日 期_ 注

19、：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存 一份。 *工程开工与实际动工可以不一致，开工指合同工期计时开始，动工指施工行为； 工工 程程 停停 工工 报报 告告 表 A5 编号： 工程名称 2.4 万顿/年漂粉精公用工程主 管网及循环水干管网支架 施 工 单 位 油建路桥施工处 停工日期 2012-4-3 预计停工天数 致 盐化工厂建设项目组及管理局监理公司 监理单位： 2.4 万顿/年漂粉精共用工程主管网及循环水干管网支架项目 工程于 2012 年 01 月 08 日开工。目前由于以下方面的原因，现要求 停止施工。应项目部领导要求，停工期间所有施工人员

20、及机械设备不准退场，以备复工及时， 迅速。现我施工队有工人；木工 15 人；钢筋工 8 人；架子工 10 人；混凝土技工 2 人普工 6 人； 工地后勤及管理人员 5 人；有施工机械 TC12 型铲车一台。特此报告，请批复。 停工原因： 所有可以施工的地段均施工完毕，需要施工的地段出于征地原因未落实。 项目负责人（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审批意见： 审批结论： 同意 不同意 总监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。 工工 程程 复复 工工 报报 告告 表表 A6 编号：编号： 工程名称工程名称抽

21、油机安装检修队迁建工程抽油机安装检修队迁建工程施施 工工 单单 位位江汉建工项目二部江汉建工项目二部 复工日期复工日期2013227实际停工天数实际停工天数30 天天 致致江汉石油管理局勘察设计研究院江汉项目监理部江汉石油管理局勘察设计研究院江汉项目监理部： 抽油机安装检修队迁建工程抽油机安装检修队迁建工程工程于工程于 2013 年年 1 月月 28 日开始停工。目前具备复工条件，特此报日开始停工。目前具备复工条件，特此报 告，请批复。告，请批复。 复工具备的条件：复工具备的条件： 春节假期结束。春节假期结束。 项目负责人（签字）：项目负责人（签字）： 施工单位（章）：施工单位（章）： 年年

22、月月 日日 审批意见：审批意见： 审批结论：审批结论： 同意同意 不同意不同意 总监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）： 年年 月月 日日 工工 程程 竣竣 工工 报报 告告 编号： 工 程 名 称 施工单位 工程结构类型 建筑面积 工程开工日期 年 月 日计划竣工日期 年 月 日 竣 工 条 件 具 备 情 况 检 查 评 定 遗 留 内 容 施工单位监理单位建设单位 项目经理： （签章） 年 月 日 总监理工程师： （签章） 年 月 日 项目负责人： （签章） 年 月 日 本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。 说明：由建设单位（或使用

23、单位）填写，编入交工技术文件中。 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日 工程名称 施工许可证（开工证） 建设单位五峰县房地产管理局项目负责人 设计单位宜昌新时代建筑设计有限公司 项目负责人 监理单位当阳市安泰建设监理有限公司总监理工程师 施工单位 项目经理 项目技术负责人 序 号项 目内 容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6 地质勘察资料 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 搅拌站及计量设置 11 现场材料、设备存放与管

24、理 12 检查结论： 总监理工（建设单位项目负责人） 年 月 日 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 A9 工程材料工程材料/构配件构配件/设备报审表设备报审表 工程名称： 抽油机安装检修队迁建工程 编号：JHJL-JHJL-XMHXMH-A9-A9- 致：江汉石油管理局勘察设计研究院江汉项目监理部： 我方于 2013 年 1 月 12 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文 件及自检结果报上，拟用于下述部位： 泵修车间、泵修棚主体钢结构_ _ ， 请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章）_ 项目经

25、理_ 日 期_ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场， 同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 工程材料进场清单工程材料进场清单 工程名称抽油机安装检修队迁建工程施工单位江汉建工 序号名称 产地、规 格 单位计划数量送检样品检验结果进场数量 1 钢架 T71.0271.02 2 吊车梁 T15.7315.73 3 系杆 89、1 27 钢管 T2.812.81 4 钢支撑角铁 T4.864.86 5 山墙柱、 角柱 H 型钢 T6.596.59 6 墙梁H 型钢 T1.71.7 7 檩条C 型钢

26、T30.2830.28 8 拉条圆钢 T2.022.02 9 隅撑角铁 T1.811.81 10 钢梯 T1.061.06 11 夹芯板100mm 厚 M243294329 施工单位监理工程师（或建设单位） 技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 主要设备进场清单主要设备进场清单 工程名称抽油机安装检修队迁建工程施工单位江汉建工 序号名称 规格、型 号 单位数量性能状态检查备注 1汽车吊25T辆1良好 2汽车吊15T辆1良好 施工单位监理工程师（或建设单位） 技术负责人： 年 月 日 项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年

27、月 日 A9 工程进场人员报审表工程进场人员报审表 工程名称： 编号：JHJL-JHJL-XMHXMH-A9-A9- 致： （监理单位） 我方于_ 年_ 月_日进场的施工人员如下。现将施工人员及其资质报 上。 请予以审核。 附件：进场人员及资质 承包单位（章）_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见： 经检查上述人员，符合/不符合施工需要，准许/不准许进场。 项目监理机构_ 总/专业监理工程师_ 日 期_ 主要人员及特殊工种报验单主要人员及特殊工种报验单 主 要 人 员 姓 名职 务职 称联 系 电 话 特殊工种 姓 名工 种 证 件 编 号 资质复印件附后 设设 计计 交交 底底 记记 录录 表

28、B3-2 编号： 工程名称 共 页 第 页 地 点日 期 年 月 日 交底内容： 建设单位 设计单位 监理单位 各单位技术 负责人签字 施工单位 （建设单位公章） 由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经建设单位盖章，有关单位各保存一份。 A2 施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表 工程名称：盐化工烧碱储罐改造项目 编号：JHJL-JHJL-XMH-XMH-A2-A2- 致：局监理公司 （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了_1 万方液罐基础沥青砂垫层施工方案工程施工组织设计 （方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案）

29、承包单位（章）_ 项目经理 _ 日 期 _ 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师_ _ 日 期_ 总监理工程师审核意见： 项目监理机构_ 总监理工程师_ 日 期_ *对重点部位、关键工序的施工工艺，新工艺、新材料、新技术、新设备的报审也用此表； * 如脚手架、设备基础、冬/雨/夏季施工方案等均用此表。 技技 术术 交交 底底 记记 录录 表 B2 编号： 工程名称廉租房三期 1 号楼交底时间 年 月 日 交底提要： 交底内容： （包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术措施和安全、 环境保护措施等；施工质量标准及验收规范的有关条文；施工图中必须注意的尺寸、标高、轴

30、线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体情况；质量和安全操作要求等） 技术负责人交底人接受交底人 J2-007J2-007 工程变更联络单工程变更联络单 第第 页页 共共 页页 工程名称：采油厂抽油机安装检 修队迁建工程 单位工程名称：泵修车间 提 出 单 位联络单编号 变更对工期和投资影响的说明（内容附后）： 泵修区泵修车间 B 轴墙 3300mm 处与 4800mm 处墙面板无檩条固定，现改为 4500mm 处用 65*5 角铁代替檩条，中间用 32*2.5 撑杆相连。辅房隔墙墙顶两遍采用镀锌 63*5 角铁固定墙板， 底部采用 100*60*20*3 镀锌檩条。 提出人： 审核人： 年 月

31、 日 （以下栏目仅用于第一页签字） 设 计 单 位 签 字： 年 月 日 监 理 单 位 签 字： 年 月 日 处 理 意 见 建 设 单 位 签 字： 年 月 日 基建主管部门审查意见： 审查人： 年 月 日 计划主管部门审查意见： 审查人： 年 月 日 （变更数量超过 1 万的需基建处签字） J2-007-1J2-007-1 工程联络单工程联络单 第第 页页 共共 页页 工程名称：采油厂抽油机安装 检修队迁建工程 单位工程名称：泵修车间 提 出 单 位联络单编号 因及内容： 泵修区泵修车间 B 轴墙 3300mm 处与 4800mm 处墙面板无檩条固定，现改为 4500mm 处用 65*5

32、 角铁代替檩条，中间用 32*2.5 撑杆相连。辅房隔墙墙顶两遍采用镀锌63*5 角铁固定 墙板，底部采用 100*60*20*3 镀锌檩条。 。 监 理 单 位 意 见： J2-007J2-007 工程施工联络单工程施工联络单 第第 页页 共共 页页 工程名称：抽油机安装检修队迁 建工程 单位工程名称：队部区办公楼 提 出 单 位联络单编号 变更部位、原因及内容： 应建设方要求，经监理公司同意，队部区办公楼楼梯屋面拆除至女儿墙并恢复屋面，采取如 下施工措施： 1、 室内用钢管脚手架垫模板防护，平屋面四周 3 米垫模板保护屋面防水层。 2、 人工、风炮破除钢筋混凝土楼面、圈梁、构造柱、砖墙，建

33、筑垃圾吊运楼下并运至场外 10 公里。 3、 屋面安装 4.2 米预制空心板，为了确保施工安全，采用 25T 吊车 1 台班，配合人工 4 个， 屋面及防水做法见 11ZJ001 屋 107-2F1-90B6。 4、 按原设计恢复室内抹灰及涂料。 提出人： 审核人： 年 月 日 设 计 单 位 签 字： 年 月 日 监 理 单 位 签 字： 年 月 日 处 理 意 见 建 设 单 位 签 字： 年 月 日 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 表 G2 编号： 单位（子单位）工程名称结构类型 分部（子分部）工程名称检验批数 施工单位项目经理 序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建

34、设）单位验收结论 检查 结论 项目专业 技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程质量验收记录 表 G31 编号： 单位（子单位）工程名称结构类型及层数 施工单位技术部门负责人质量部门负责人 分包单位分包单位负责人分包技术负责人 序 号子分部（分项）工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 质量控制资料 共 项，经审查符合要求 项 安全和功能检验（检测报告） 共 项，经审查符合要求 项 观感质量验收 分包单位 项目经理： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 勘察单位 项目负责人：

35、 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理 （建设） 单位 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 分部（子分部）工程质量控制资料核查记录分部（子分部）工程质量控制资料核查记录 表 G32 编号： 分部（子分部）工程名称施工单位 序号资 料 名 称份 数核查意见核查人 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录及主要功能抽查记录 表 G33 编号： 分部（子分部）工程名称施工单位 序号安全和功能检查项目份

36、数核查意见 核查结果核查（抽查人） 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：本表用于地基与基础、主体结构、建筑节能和设备安装等分部工程的检查，抽查项目由验 收组协商确定。 分部（子分部）工程观感质量检查记录分部（子分部）工程观感质量检查记录 表 G34 编号： 分部（子分部）工程名称施工单位 质量评价序 号 项 目抽查质量状况 好一般差 观感质量综合评价 检查 结论 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行整改。 单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工

37、验收记录 表 G4 编号： 单位（子单位）工程名称结构类型 施工单位层 数 技术负责人项目经理建筑面积 项目技术负责 人 开工日期竣工日期 序 号 项 目验 收 记 录验 收 结 论 1分部工程 共 分部，经检 分部 符合标准及设计要求 分部 2质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项， 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项， 4观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项， 5综合验收结论 建设单位监理单位施工单位设计单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目）

38、负责 人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责 人 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 表 G5 编号： 单位（子单位）工程名称盐化工烧碱储罐改造项目施工单位江汉油建 序号 项目资 料 名 称份 数核查意见核查人 1图纸会审、设计变更、洽商记录 2工程定位测量、放线记录 3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4施工试验报告及见证检测报告 5隐蔽工程验收记录 6施工记录 7预制构件、预拌混凝土合格证 8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9分项、分部工程质量验收记录

39、 10工程质量事故调查处理资料 11新材料、新工艺施工记录 12 建 筑 与 结 构 1图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报 告 3管道、设备强度试验、严密性试验记录 4隐蔽工程验收记录 5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6施工记录 7分项、分部工程质量验收记录 8 给 排 水 与 采 暖 1图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报 告 3设备调试记录 4接地、绝缘电阻测试记录 5隐蔽工程验收记录 6施工记录 7分项、分部工程质量验收记录 8 建 筑 电 气 续表续表 单位（子单位）工程名称 盐化工烧碱储罐改造项目施工

40、单位江汉油建 序号 项目资 料 名 称份 数核查意见核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计 说明 2 材料、设备出厂合格证书、技术文件及进场检 （试）验报告 3隐蔽工程验收记录 4系统功能测定及设备调试记录 5系统技术、操作和维护手册 6系统管理、操作人员培训记录 7系统检测报告 8分项、分部工程质量验收记录 9 智 能 建 筑 1图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报 告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记 录 4隐蔽工程验收记录 5制冷设备运行调试记录 6通风、空调系统调试记录 7施工记录 8分项、分部工程质量验收记录 9 通

41、风 与 空 调 1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2设备出厂合格证书及开箱检验记录 3隐蔽工程验收记录 4施工记录 5接地、绝缘电阻测试记录 6负荷试验、安全装置检查记录 7分项、分部工程质量验收记录 8 电 梯 续表续表 单位（子单位）工程名称 盐化工烧碱储罐改造项目施工单位江汉油建 序号 项目资 料 名 称份 数核查意见核查人 1图纸会审记录、设计变更和洽商记录 2 主要材料、设备和构件的质量证明文件、 进场检（试）验报告 3隐蔽工程验收记录和相关图像资料 4施工试验报告及见证检测报告 5施工方案、产品说明书 6施工记录 7分项工程质量验收记录 8 现场组装的组合式空调机组的漏风量测

42、试 记录 9设备单机试运转和调试记录 10系统联合试运转及调试记录 11外墙节能构造现场实体检测报告 12外窗气密性现场实体检测报告 13系统节能性能检验报告 14 建 筑 节 能 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录及主要功能抽查记录 表 G6 编号： 单位（子单位）工程名称施工单位 序号 项目安全和功能检查项目份 数 核查意见 核查结果核查（抽查人） 1屋面淋水、蓄水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑

43、物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测 报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 建 筑 与 结 构 1给排水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、烯气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 6 给 排 水 与 采 暖 1照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4 电 气 线路、插座、开关接地检验记录 1系统试运行记录 2系统电源及接地检测报告 3 4 智 能 建 筑 1通风、空调系统试运行记录 2风量、温度测试记录 3洁

44、净室洁净度测试记录 4制冷机组试运行调试记录 5 通 风 与 空 调 1电梯运行记录 2 电 梯 电梯安全装置检测报告 续表续表 单位（子单位）工程名称施工单位 序号 项 目 安全和功能检查项目份 数 核查意见 核查结果 核查（抽查人） 1粘结强度和锚固力核查试验报告 2幕墙及外窗气密性检测报 告 3冷凝水收集及排放系统通水试验记录 4活动遮阳设施调节试验记录 5遮阳设施牢固程度测试记录 6天窗淋水试验记录 7系统试运行记录 8 建 筑 节 能 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 结论： 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目

45、负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。 单位（子单位）工程观感质量检查记录单位（子单位）工程观感质量检查记录 表 G7 编号： 单位（子单位）工程名称施工单位 质量评价序 号 项 目抽查质量状况 好一般差 1室外墙面 2变形缝 3水落管，屋面 4室内墙面 5室内顶棚 6室内地面 7楼梯、踏步、护栏 8 建 筑 与 结 构 门窗 1 管道接口、坡度、支 架 2 卫生器具、支架、阀 门 3 检查口、扫除口、地 漏 4 给 排 水 与 采 暖 散热器、支架 1 配电箱、盘、板、接 线盒 2 设备器具、开关、插 座 3 建 筑 电 气 防雷、接地 1风管、支架 2风口、风阀 3风机、空调

46、设备 4阀门、支架 5水泵、冷却搭 6 通 风 与 空 调 绝热 1 运行、平层、开 关门 2层门、信号系统 3 电 梯 机房 1机房设备安装及布局 2现场设备安装 3 智 能 建 筑 观感质量综合评价 检查 结论 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行整改。 A4 定位测量放线定位测量放线 报验申请表报验申请表 工程名称：盐化工一期工程盐硝工程 编号： 致：局监理公司（监理单位） 我单位已完成了_卤水罐与精卤罐罐基础定位测量放线_工作，现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 附件： 定位测量放线记录 承包单位（章）

47、_ 项目经理 _ 日 期 _ 审查意见： 项目监理机构 _ 总/专业监理工程师_ 日 期 _ 土方开挖工程检验批质量验收记录表土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010101 单位（子单位）工程名称抽油机安装检修队迁建工程泵修区沉降池 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基坑 施工单位江汉石油管理局建筑工程公司项目经理肖海喜 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 挖方场地 平整 项目 柱基 基坑 基槽 人工机械 管 沟 地 （路） 面基层 施工单位检查评定记录 监理 （建设） 单位

48、验收 记录 1标高50 3050 5050 2 长度、宽度 （由设计中 心线向两边 量） 200 50 300 100 500 150 +100 主 控 项 目 3边坡规范规定 1 表面平整度2020502020 一 般 项 目 2基底土性设计要求 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位检查 评定结果 主控项目与一般项目均合格，符合设计及规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单 位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 土方回填工程检验批质量验收记录表土方回填工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010102 单位（子单位）工程

49、名称抽油机安装检修队迁建工程泵修区（沉降池） 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础 施工单位江汉石油管理局建筑工程公司项目经理肖海喜 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 挖方场地 平整 检查项目 柱基 基坑 基槽人工机械 管沟 地（路） 面基层 施工单位检查 评定记录 监理 （建设） 单位 验收 记录 1标高50 3050 5050 主 控 项 目 2分层压实系数设计要求 1回填土料设计要求 2 分层厚度 及含水量 设计要求 一 般 项 目 3表面平整度2020302020 专业工长（施工员）施工班组

50、长 施工单位检查评定 结果 主控项目与一般项目均合格，符合设计及规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 灰土地基工程检验批质量验收记录表灰土地基工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002、JGJ79-2002 010301 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1地基承载力设计要求 2配合比 JGJ79-2002 14.2.6 条 主

51、控 项 目 3压实系数 JGJ79-2002 14.2.6 条 1石灰粒径（mm） 5 2土料有机质含量（%） 5 3土颗粒粒径（mm） 15 4 含水量（与要求的最优含水量比较） （%） 2 一 般 项 目 5 分层厚度偏差（与设计要求比较） （mm） 50 专业工长（施工员） 施工班组 长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砂和砂石地基检验批质量验收记录表砂和砂石地基检验批质量验收记录表 GB50202-2002、JGJ79-2002 010302 单位（子单位）工程名称 分

52、部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1地基承载力设计要求 2配合比设计要求 主 控 项 目 3压实系数设计要求 1砂石料有机质含量（%） 5 2砂石料含泥量（%） 5 3石料粒径（mm） 100 4 含水量（与最优含水量比较） （%） 2 一 般 项 目 5 分层厚度（与设计要求比较） （mm） 50 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）

53、： 年 月 日 水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002、JGJ79-2002 010312 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1原材料设计要求 2桩径（mm）-20 3桩身强度设计要求 主控项目 4地基承载力设计要求 1桩身完整性按桩基检测技术规范 2桩位偏差 满堂布桩0.40D 条基布桩0.25D 单排布桩60mm 3 桩垂直度 （%） 1 4桩长（

54、mm）+100 一般项目 5褥垫层夯填度 0.9 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002、DB42/242-2003 010314 单位（子单位）工程名称抽油机安装检修队迁建工程泵修车间、泵修棚 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基础 施工单位 江汉油田视博昌海建设工程有限公司 项目经理徐元华 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB

55、50202-2002、DB42/242-2003 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1水泥及外掺剂质量设计要求 2水泥掺量 DB42/242-2003 7.3.2 条 3桩体强度设计要求 主 控 项 目 4地基承载力设计要求 1 机头提升速度 （m/min） 0.9 2桩底标高（mm） 200 3桩顶标高（mm）100，50 4桩位偏差（mm）150 5桩径不得小于设计值 6垂直度（%） 1 一 般 项 目 7搭接（mm）200 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监

56、理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 （） 010203 010405 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1主筋间距（mm） 10 主 控 项 目 2长度（mm） 100 1钢筋材质检验设计要求 2箍筋间距（mm） 20 一 般 项 目 3直径（mm） 10 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单

57、位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 （） 010405 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1桩位第 5.1.4 条 2孔深（mm）+300 3桩体质量检验 按基桩检测 技术规程 4混凝土强度设计要求 主 控 项 目 5承载力 按基桩

58、检测 技术规程 1垂直度第 5.1.4 条 2桩径第 5.1.4 条 3 泥浆比重（粘土或砂性土中） 1.151.20 4 泥浆面标高（高于地下水位） （m） 0.51.0 端承桩（mm） 50 5 沉渣 厚度 磨擦桩（mm） 150 水下灌注（mm）160220 6 混凝土 坍落度 干施工（mm）70100 7钢筋笼安装深度（mm） 100 8混凝土充盈系数1 一 般 项 目 9桩顶标高（mm）+30，-50 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 防水

59、混凝土检验批质量验收记录表防水混凝土检验批质量验收记录表 GB50208-2002 010501 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 防水混凝土用原材料、配合比及坍 落度必须符合设计要求 2 混凝土抗压强度和抗渗压力必须符 合设计要求 主控项目 3 变形缝、施工缝、后浇带、穿墙管 道、埋设件等设置和构造均须符合 设计要求，严禁渗漏 1 砼结构表面应坚实、平整，不得有 露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置应 正确 2 混凝土结构表面的裂缝宽度不应

60、大 于 0.2mm，且不得贯通 3 混凝土结构厚度250mm，其允许 偏差为：+15mm，10mm 一般项目 4 混凝土迎水面钢筋保护层厚度 50mm， 其允许偏差为：10mm 专业工长（施工员）施工班组长 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 注：此检验批中如有细部构造处理要求，须与细部构造检验批质量验收记录表 （编号 010507）配套使用。 水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表 GB50208-2002 010502 单位（子单位）工程名称 分部（