稳定型冠心病临床路径

1、稳定型冠心病临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。冠心病稳定型心绞痛的患者（二）诊断依据。符合冠心病稳定型心绞痛的诊断（三）进入路径标准。符合诊断依据（二），需行冠脉造影检查（四）标准住院日。5天（五）住院期间的检查项目。1. 必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规 +大便隐血、凝血功能；（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后2小时）、CRP、proBNP、AA+ADP 诱导的血小板聚集 率、术前三项（3）胸部X线片、心电图、超声心动图、平板试验（负荷心电图）2. 根据患者病情进行的检查项目24小甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、 时动态心电图、

2、IMR、SPECT（六）治疗方案的选择。常规药物治疗效果欠佳酌情考虑行冠脉造影检查（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。入院2-3天。（九）术后恢复。2天（十）出院标准。无胸闷胸痛发作（十一）变异及原因分析。1.术后出现严重并发症导致住院时间延长；2患者死亡，退出临床路径。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断_稳定型冠心病(ICD-10 : 125.901 );行_冠脉造影检查_术 患者姓名 性别 _年龄门诊号住院号住院日期年 月日院日 年_月 日标准住院日矢时间住院第1天住院第2天住院第天询问病史，体查评价病史及基础病书写首次病程记录 吸氧超声心电图 动态心 电图等检上级医师

3、查房确定患 者是否需要行冠脉造 影检查完成术前准备告知患者及家属手术 风险及相关的注意事 项，签署手术知情同 意书重 占 八、 医 嘱长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人 阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN 临时医嘱： 心电图检查 血常规生化凝血机制术前三项动态心电图胸片心脏超声长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人 阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片 20mgQN 临时医嘱：胸片心脏超声长期医嘱：临时医嘱：护理 工作 II级护理 II级护理变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第3-4天（手术日）术前术后住院第_5_天

4、（手术后第1天）住院医师接诊术后病人，检查心率、血压、并书写病程记录穿刺部位加压包扎并上级医师查房制动完成上级医师查住院医师查房严密观察穿刺部位、房记录检查术前检查是否完渗出情况穿刺部位换药善观察病人不适情况，严密观察病情，及时发现处理术后并及时发现和处理诊发症术后并发症疗必要时复查心肌坏死工标记物和血常规等作心电监护重 占 八、 医 嘱长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息病重陪护1人 阿司匹林100mg他汀类药物硝酸酯类 B受体阻滞剂 临时医嘱：阿司匹林肠溶片（必 要时）硫酸氢氯吡格雷片 （必要时）长期医嘱：按心内科常规护理卧床休息吸氧病重陪护1人注意伤口渗血情况按冠脉造影检查术后 常规护理

5、阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片 20mgQN临时医嘱：盐袋压迫6小时心电图1次长期医嘱：按心内科常规护 理卧床休息吸氧病重陪护1人注意伤口渗血情 况按冠脉造影检查 术后常规护理 阿司匹林100mg阿托伐他汀钙片20mg QN临时医嘱：心脏超声护理 工作 II级护理 II级护理 II级护理变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第天 （术后第2天）住院第天 （术后第3天）住院第天 （术后第4天）诊疗工作长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：重 占点医嘱临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：护理工作变异无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：护士签名医师签名古希腊哲学大师亚里

6、士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。”很惭愧，坦白说，自己就是这个

7、样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺 小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信 仰。王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自