外伤性肠破裂患者术后的护理

1、外伤性肠破裂患者术后的护理【摘要】 目的 探讨外伤性肠破裂患者的术后护理方 法及效果。方法 回顾性分析 68 例外伤性肠破裂患者临床资 料， 总结术后护理方法， 观察护理效果。结果 本组 68 例 经治疗护理后， 死亡 8例（11.76%）， 其余 60 例（88.24%） 均痊愈出院， 预后良好。结论 外伤性肠破裂术后精心有效 的护理对于促进患者康复有着重要意义。【关键词】 外伤性肠破裂；术后护理；病情观察DOI ： 随着社会经济条件的快速发展， 交通意外事故的发展 率也明显增加， 造成肠破裂的患者也在增加， 如果没有及 时有效的治疗和护理， 易造成严重的后果， 甚至会危及患 者的生命。外伤

2、性肠破裂多需要进行手术治疗1 ， 术后护理措施对于患者的预后有着重要影响。为探讨外伤性肠破裂 的术后有效护理方案， 特回顾性分析本院收治的患者临床 资料， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料2010年2月2014年2月本院共收治外 伤性肠破裂患者68例，其中男58例，女10例，年龄22 68 岁， 平均年龄（40.110.6）岁；伤后入院时间最短 20 min，最长 2 d， 受伤原因： 40例意外交通事故， 18例为挤压伤， 5 例患者刀刺伤， 3 例为坠落伤， 2 例为开放性外伤。1. 2 护理方法1. 2. 1 一般护理 手术结束后患者送回病房休息治疗， 护理人员要严格对患者的

3、呼吸、心率、血氧饱和度、血压进 行监测， 还要对患者全身进行全面的观察并及时记录。全 身麻醉未清醒的患者应严密观察患者的呼吸， 采取去枕平 卧位， 头偏向一侧， 确保呼吸通畅， 清醒后待血压平稳 后取半卧位， 有助于患者呼吸， 也为体位引流提供便利的 条件。从而减少术后并发症。而且病房要定时通风， 保持 病房环境空气清新， 做好口腔护理、皮肤护理及各种管道 护理。1. 2. 2 心理护理 术后要观察患者的心理变化， 建立良 好的护患关系， 对待患者要热心、耐心、细心， 取得患者 的信任， 同时向患者讲解术后的恢复过程， 使其减轻或消 除焦虑、紧张、恐惧的心理， 更好的配合治疗和护理。1. 2.

4、 3 引流管的护理 给予患者持续胃肠减压， 并且要 保持通畅， 通常术后23 d患者的肠蠕动恢复正常，肛门排气后拔出胃管， 腹腔引流管是为了将腹腔内的渗液、渗 血排出体外， 使残留的炎症待以局限吸收、控制， 也要确 保其通畅， 并给予有效的固定， 避免扭曲、受压、牵拉。同时要认真观察引流液的量、颜色及性质，若有异常及时报告医生并认真做好记录。1. 2. 4 手术切口的护理 严密观察病情， 保持切口敷料 清洁干燥， 严格执行无菌操作进行换药， 应用腹带包扎， 及时静脉补充营养水份及电解质， 预防性使用抗生素， 术 后血压平稳后置半卧位， 避免过早剧烈活动， 指导患者有 效咳嗽， 避免便秘， 预防

5、和避免切口裂开和切口疝。1. 2. 5 饮食的护理 护理人员要嘱咐患者和家属术后23 d不能进食水，术后4872 h后要根据患者肠蠕动， 肛 门排气和患者自身感觉为依据将胃管拔出， 并给予患者适 量的流质食物， 并嘱患者要养成良好的饮食习惯。若进流 食 3 4 d 后患者无腹痛、腹胀不良现象时，则可逐渐给予普食。1. 2. 6 预防并发症 术后要认真观察记录腹腔引流管引 流液的性质， 按时巡视病房， 耐心倾听患者的主诉有无严 重的腹痛、腹胀， 如有异常及时报告医生， 并配合医生给 予积极有效的处理， 认真做好记录， 预防肠漏的发生。2 结果本组 60 例（88.24%）患者经积极有效的手术治疗

6、与护 理后， 均痊愈出院， 预后良好。 8 例（ 11.76%）患者合并 有其他脏器伤或者是合并失血性休克经积极抢救无效死亡。3 讨论腹部创伤后易发生肠破裂， 肠破裂后可在早期即有明显的腹膜炎， 故诊断一般不难， 只有少数人有气腹， 一 部分患者肠破裂口不大， 或者穿破后被食物渣纤维蛋白甚 至突出的黏膜堵塞， 也可能无弥漫性腹膜炎的表现 2 。肠 破裂的诊断一旦确定后应立即进行手术治疗， 手术方式以 简单修补为主 3 。有效的术后护理是减少术后并发症、保证 手术效果、促进患者康复的重要措施 4 。肠破裂患者手术后 需加强基础护理， 严密观察患者症状体征， 做好体位护理、 口腔护理、皮肤护理及各

7、种管道护理等， 加强引流管护理 及手术切口护理， 以降低切口感染、切口开裂、切口疝等 术后并发症发生风险；外伤性肠破裂发病急， 加之术后疼 痛， 患者易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪， 不利于术 后康复， 因此在以上护理的基础上， 还应给予患者心理护 理， 缓解患者不良情绪， 使患者更好地配合治疗和护理， 促进患者康复。术后还应做好饮食指导，术后23 d需禁食水， 根据患者具体情况逐渐从流食过度到普食， 患者可 进普食后， 指导其合理饮食， 以保证机体营养需求。 此外， 还需加强并发症的预防护理， 密切观察患者腹部症状， 预 防腹腔内感染、吻合口瘘等常见并发症 5 。从本次实践结果 来看， 对外伤性肠破裂患者实施精心的术后护理后，60 例患者康复出院， 预后良好。总之， 对于外伤性肠破裂患者术后护理中需加强患者 病情的观察， 做好基础护理、引流管及手术切口护理、并 发症预防护理， 并给予患者心理护理、饮食护理等， 以最 大限度保证手术治疗的效果， 降低患者死亡率。参考文献1 李福 .外伤性肠破裂 36例临床分析 .辽宁医学院学报， 2011， 8（ 4）：127.2 朱永军 .外伤性肠破裂 67 例临床诊治分析 .中外医学 研究， 2012， 8（ 31）：112.3 王新杰 .外伤性结肠破裂的诊断与治疗 .中国医疗前 沿， 2013， 8（ 22）： 35-