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文档简介

1、中心静脉临时置管标准操作流程图o1临时中心静脉置管中心静脉长期置管标准操作流程图3适应证1 .肢体血管条件差，内漏手术多次失败，且不适 合腹膜透析的患者2 .拟行或已行内漏成形术，但需较长时间成熟 （6周）的患者3 .心功能较差不能耐受动静脉内漏分流的患者4 .腹膜透析患者，因各种原因需暂改行血液透析 过渡，可选择长期导管作为血管通路5 .病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者中心静脉长期置管禁忌证1 .手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感 染、血肿、肿瘤2 .患者不能配合，不能平卧3 .患者有严重出血倾向4 .患者颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如5 .预定插管的血管既往

2、有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史血管选择颈内静脉器材及药物1.静脉穿刺包，包括穿刺针、注射器、导丝、隧 道针、留置导管、扩张器、撕脱鞘、手术刀2.静脉切开包3.无菌纱布、透气敷料等4.2%利多卡因20ml、肝素生理盐水 100ml操作方法中心静脉长期置管标准操作步骤流程图5血液透析中低血压防治标准操作规程流程图血液透析流程图9了解患者透析间期情况评估/建立血管通路已建立内瘦患者，检查是否通畅，评估是否可以 使用已放置中心静脉导管的患者，检查有无感染 无血管通路患者，放置中心静脉导管依据治疗过程中监测结果调整患者的评估检查生命体征称量体重，评估体内液体平衡状态评估凝血状态制定血液透析治疗处方评估干体重，设定脱水量制定抗凝治疗方案选择治疗模式选择透析器及透析管路选择透析液（k+和c a 2 +浓度）确定治疗时间血液透析过程中的患者监测和并发症处理症状生命体征变化体内液体平衡情况初次透析需监测凝血状态，并定期评估血液透析结束制定透析后医嘱，交代患者注意事项 定期评估血液透析充分性欢迎您的下载,资料仅供参

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