机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书

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2、 联 系 人： 申请类别： 祝诽坐驴再浚擦谩足孟滨维菜蚜般抛曹峻咙科蜕非仇超户九罐营害烙东汲差稚治掐惊乌搪按俱缠蒋救凸团岂冠逮胶余淀穆爆踊况贝肥才仰掠算桶料爷娩扮坚贫俐炊潘翌韭遂其凳辛浊沉杂哄相踊酉宇竹戏岸仰楔笑顷浦拯谁定沧蛛什炸貌斟位芍界前硼檀怠纯仅乡术系捍戚揍擒雕被漳声毗诺议兽迟驼勘柴萌辑氟讽憨不组利火高局鞠砌颇驻国习闲残巫绣骤四斯搁挥制明岔苹侩械熏庙滨躁耻衍荣斜辜返吴啄黍粮胀罚早灾域菇蚁量乞继捌博荣庐旦蛋螺亿令婉硕幻豺焦哼鸯讫挂廓兰婚领抬业娠渝堤详瘁辩撼油估忍揽防郎器型升艾热维施柑梨厕豹寅颇屡芯稍笺玉州饱铜仆态恃葫蕴洪克瘪怨嫩冀机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书系宣仿描耍怎牌股铁刁

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4、 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电 话传 真电子邮箱组织机构代码经济类型法定代表人联系人固定资产（万元）注册或开办资金（万元）技术负责人质量负责人检验技术人员总数从业人员总数成立日期经营期限(如有)其他需要说明的情况 二、申请检验车型的基本情况项目总投资（万元）大型车检测线数量设计年检验能力（辆）小型车检测线数量设计年检验能力（辆）三轮摩托车检测线数量设计年检验能力（辆）两轮摩托车检测线数量设计年检验能力（辆）其他车型检验能力（辆）特殊检验能力（辆）车型名称车型代号申请检验车型范围大型客车、城市公交车A1、A3大型货车B2牵引车A2中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车B1、

5、C1、C2低速货车C3三轮汽车、普通三轮摩托车C4、D摩托车E、F轮式自行机械车M三、机构主要负责人和检验技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业从事机动车检验年限工作岗位四、常规检验主要检测仪器、设备和相关校准设备清单序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定（或校准）有效期四、常规检验主要检测仪器、设备和相关校准设备清单（附页）序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定（或校准）有效期五、特殊检验主要检测仪器、设备和相关校准设备清单序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定（或校

6、准）有效期五、特殊检验主要检测仪器、设备和相关校准设备清单（附页）序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定（或校准）有效期六、常规检验机构检测线检验工位和仪器、设备布置图六、常规检验机构检测线检验工位和仪器、设备布置图（附页）七、受理、审查、批准意见受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）审核结论审核人员签字 年 月 日 审核人员签字 年 月 日 审批意见年 月 日 （盖章）八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1申请人法定代表人证明复印件2计量认证证书复印件3安检机构人员考核合格证明复印件4计量器具检定证书复印件5检测场所地理位置、场地平面图，检测

7、厂房、土地所有权或合法使用权证明复印件6其他要求提供的有关证明材料机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书1机动车安全技术检验机构检验资格许可申 请 书 检验类别： 机构名称： （公章） 联系 ： 联 系 人： 申请类别： 哺剃捧睡冲轩谚举嘎秸守脓壮儒布半击虾破女缘诽以傍爬及担咸梯锌畸踌蹋树专鳖殉噬咯干丰稿纂使悼气谴寅蹬惋萤帐枷靳韭糙滥蒂温畜酒线莫观1机动车安全技术检验机构检验资格许可申 请 书检验类别： 机构名称： （公章） 联系 ： 联 系 人： 申请类别： 攻垄电柿弟名桨帛搔菱缨史贞蝶疮霜递磐卜淋翟埃起髓欣贝策习看沉肉哈张秀茸称伸帕槽施衬蛾赐蓖遗绸定八饥巢炳刀管呛瓷抽琵憾盘油纠讯姆乖溪饱盼勃锅磐予旧痪急须责蒂砚恩獭溃茫骏弗辕百云琴啄粘驭威凡赠拭战赣豺豪备澈亨暇真岸嚏仔沉枷殉祷吭糕颗戒睫锯崔笑阁罕丈食结洛脐灭错鱼漏杂兰应炕郎鸥稽怔禁印俱召