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文档简介

1、 腘窝囊肿合并破裂、出血 临床病史 影像表现 病理诊断 鉴别诊断 临床病史： 某病人，女，50岁，退休工人。 10余天前无明显诱因自觉右小腿憋胀肿胀， 未经特殊治疗，肿胀憋胀较前逐渐加重。 查体：右小腿肿胀明显，皮温稍高，皮肤 色泽与周围皮肤相仿无红润，可触及右小 腿组织较左小腿硬，右下肢活动可，血运 及皮肤感觉正常。 MR:（检查部位：小腿部平扫+增 强 ） CT:（检查部位：下肢CTV ） 诊断：右下肢后内侧肌间隙肿物， 考虑腘窝囊肿合并破裂、出血，伴 皮下脂肪间隙水肿。 T1T2 COR STIR COR T1 OSAG T2 FS AX TI FSAX LAVA+C 术中所见：肿物位于

2、腓肠肌内侧头处， 呈囊性，其中有粘性积液。向远端延口约 10cm，可见囊肿底部破裂，向下于腓肠肌 间隙与小腿中段。 腘窝囊肿，又称Baker囊肿，由于液体积聚 在腘窝周围的滑囊内所致。 是最多见的滑膜囊肿。 典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓肠肌 和半膜肌滑囊内，它起自于腓肠肌内侧头 和半膜肌内侧缘之间；不典型的腘窝囊肿 可起自于腓肠肌外侧头和股二头肌间的滑 囊，亦可来自胫腓近侧关节的囊肿，这两 种不典型的腘窝囊肿可不位于腘窝内，而 位于其近端或远侧。 影像表现： CT表现：腘窝软组织内边缘光滑的囊状低密 度影，CT值在30Hu以下。 MR表现：T1WI上呈低信号，T2WI、STIR上 呈高信号，边缘光滑，可有分叶及分房表 现；当囊肿内有出血时，在T1WI上呈高信 号；增强扫描，多表现为边缘性的或囊壁 的强化。 鉴别诊断： 半月板囊肿：半月板囊肿： 关节液经半月板裂隙挤压形 成囊肿 常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm） 邻近膝关节线 局部可有压痛，屈膝时更明显 外侧发病率是体部的3-4倍 内侧半月板囊肿内侧半月板囊肿 半月板内囊肿半月板内囊肿 腱鞘囊肿：腱鞘囊肿： 表面由扁

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