李可谈中医火神派名家

1、中医火神派医理的思考历代医家运用附子的经验郑钦安附子运用：综合郑氏书中阴证的依据，约有以下13点：1.少神或无神。2喜卧懒言，四肢困乏无力，或蜷卧恶寒，两足常冷。3.不耐劳烦，小劳则汗出。4咯痰清稀或呕吐清冷痰涎、清水或清涕自流。5. 语声低弱。6. 唇色青淡或青黑。7. 痛喜揉按。8. 满口津液，不思茶水，间有渴者，即饮也只喜热饮。9. 女子白带清淡而冷，不臭不黏。10 饮食减少，喜食辛辣煎炒极热之品，冷物全然不受。11 .小便清长，大便通利。12 面白舌淡，即苔色黄也定多润滑。13 脉微或浮大而空。扼要地说，突出在一个“神”字，凡是“起居、动静、言语、脉息、面色，一切无神” 即是阳气虚衰的

2、阴证。祝味菊附子运用：附子+羚羊角羚羊角治脑，附子强心，体虚而有脑症状者最宜。古方资寿解语汤有之.附子+石膏治高热屡效。二药一以制亢制炎而解热，一以强心扶阳而固本。附子+大黄-治阿米巴痢疾其功甚伟.阿米巴痢疾虽用芍药汤最验，但必须与附子、熟大黄共用，效力方着.以二药治风疹块，尤有特效.附子+小柴胡汤、柴胡桂枝汤-寒热往来与疟疾.附子+柴胡 当归 芍药三棱 莪术-治疗肝肿大胁肋胀满，可使肝肿逐渐消失。附子+柴胡、控涎丹-治胸膜炎。附子+瓜蒌薤白-治风湿性心脏病。附子+活磁石 生龙齿 生牡蛎-（一般用附子15g，磁石50g，生龙齿和生牡蛎各用 50g），如此 温阳与潜阳配伍，可以监制附子辛燥升浮之

3、弊.治咯血、失眠、心悸、怔忡、遗精、梦交甚验。附子+酸枣仁、朱茯神-取其温阳和营，使温而不燥。具有强心之效力。伤寒及杂病病人 的心脏衰弱，无不在处方中重用二药。祝味菊先生医案中附子、制川乌主要应用于以下几方面：温中达表-卫气源于中焦，中焦虚寒，卫气不达，则表邪留恋，症见发热、苔白、脉虚数或浮 缓、浮弦、虚浮等。用附子、磁石、生龙齿温中潜阳，配合麻黄、桂枝、生姜等，共凑温阳达表之功。兼咳嗽或咳嗽气逆，加法半夏、细辛、白芥子、杏仁、陈皮等降气化痰饮；头痛,加羌活、蔓荆子祛风清头目；苔腻作呕，或苔黑腻泛恶，为痰湿中阻，加姜半夏、炒六曲、 炒枳壳、藿梗等化湿消食，顺气和中；湿浊蒙窍，神识渐昏，舌黑而润

4、，汗出齐颈，酌加杏仁、大 豆卷、炒竹茹、法半夏、带皮茯苓、藿梗、陈皮、生姜等宣畅气机，芳化淡渗。温解少阳-对于脾肾阳虚，寒湿郁滞少阳，以致少阳枢机不利之中满呕恶、间日寒热、苔白脉细等症，用附子温补脾肾，炒莪术、桂枝、姜半夏、陈皮、大腹皮、生姜、柴胡燥湿散寒，共凑温阳化浊，和解少阳，透达膜原之功。温调营卫不和-其实是营卫两虚所致，以温补营卫而达到调和营卫的目的。方选黄芪健中 汤加减。肺主气，宣卫气，卫气属阳，故用附子、黄芪、桂枝温阳益气，升阳实卫；心主营，营气属阴，故以炒白芍、酸枣仁、朱茯神养心营；营卫源出于中焦，故以炒白术、姜半夏、陈皮健运中州，以资气血生化之源，并使补 药灵动不滞。常用于体质

5、虚寒患者外感病后期的调理。 若病后纳少，脉细缓，加生谷芽、炒六曲、炙鸡内金等和中开胃之品，汗多，加重白芍用量； 夹痰湿，加白芥子、半夏。温中导滞-寒湿伤中，积滞内停所致的腹痛、下痢病症初期，用制川乌温中散寒，燥湿止痛，配以酒军攻积导滞，两者配合，成为温中导滞的主药，酌加 淡干姜、木香、法半夏、桂枝、大 腹皮、苍术、槟榔、吴茱萸、羌活、葛根等以助温中、燥湿、行气、升阳、导滞之力，有时还佐以炮姜炭涩肠止泻。滞下好转，减去酒制大黄。待滞下瘥后，转从温补肾而收功，药用附子、肉苁蓉、巴戟天、破故纸、干姜、炒白术等温补脾肾，佐以半夏、生谷芽、大腹皮调气疏中。温中化湿-中寒脾弱，水湿内生，下注为带下；溢为浮

6、肿、溲短 冲阻为胃痞；浊不降清不升，则 为头昏、便秘。以附子温脾，佐以大腹皮、带皮茯苓、姜半夏、生姜、炒白术、川桂枝、藿梗、西砂壳等通阳顺气，健脾燥湿，芳化淡渗之品，用药颇为灵动。带下症，加大黄炭、炮姜炭、白鸡冠炭、葫芦巴、桑寄生温肾固涩。温肾化气-淋病后，肾虚气化失司，会阴胀痛，脉细紧。用温肾化气之法治疗。 制川乌既能温 经散寒，又善通利止痛，以之作为主药。肾主二阴，厥阴肝 经绕阴器，故配以淫羊草藿、葫芦巴、 金铃子、小茴香、橘核温肾暖肝 ，以助下焦气化，再佐以黑大豆、车前子、藿梗升清降浊 通利 水道。温养筋骨-肝主筋，肾主骨。肝为罢极之本，肾为作强之官。肝肾亏虚，则筋骨失养。对于肝 肾虚寒

7、、筋骨失养的下肢痹痛症，用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主，佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉，此法偏于温补肝肾阳气，兼能通利经络温阳潜阳-心阳亏虚，阳失潜养，而致失眠，脉细迟，药用附子、炒白术、炮姜温阳健脾 ，茯 神、枣仁、龙齿养心潜阳宁神，并佐以生姜、半夏、生谷芽和胃以安神，健中州以资气血生化之源。对于肝肾阳虚 ，虚阳上并，以致络伤血溢，咯血身热等症，用附子、补骨脂、菟丝子 温补肝肾，扶助元阳；黑锡丹、生 龙齿、牡蛎、朱茯神潜敛虚阳；三七、炮姜炭止血；法半夏、苏子、百部、玉蝴蝶肃肺降逆。虚阳上浮，也可见于阴阳两虚，阴不敛阳，阳虚不潜。心肾水虚，真 阳泄越。用附子、

8、生牡蛎、黑锡丹、生龙齿、朱茯神、破故纸、覆盆子、巴戟天等温 肾纳气潜阳的同时，以鸡子黄育阴配阳。徐小圃附子运用：徐氏用附子的指征是：神疲、色淡、肢清、脉软、舌润、小便清长、大便溏泄不化，但见一、二症，便放手应用。治丹痧、湿温等热病身热肢冷-温清并用；暑热渴饮溺长-温清潜涩兼施；噤口痢虽涕泪俱无，口渴引饮-亦毋需专事养阴而以附子建功；盗汗、不寐气阴两虚-寓温阳于育阴中；走马牙疳腐烂出血，口气秽恶，并兼小便清长-乃胃火炽盛而肾阳不足，寒药中加一味附子一剂即效。湿温重证-加附子等温药。陈苏生附子运用：温阳四法温潜法-温阳药与潜镇药牡蛎鼈甲 龟版 磁石等同用，有引火归元、导龙入海的作用。适用于阳浮於上

9、、上盛下虚之类病症温滋法-是指温阳药与滋阴药如生地、白芍同用。适用阳衰而阴亦不足，证见虚烦懊，失眠怔忡，肢节酸楚者。温通法-温阳药与通利药同用，临床常用来治疗痰饮诸症。常用附子配伍泽泻、带皮苓、 大腹皮，淡渗利水；配苍术、川朴、陈皮，燥湿健脾；配牡蛎、白芥子，消饮散结。温泄法-即温阳药与解毒泄浊药同用。常用于阳气衰微，秽浊凝聚诸症，常用附子配伍解毒泄浊药土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇。徐仲才附子运用：附子与清热药同用-治疗一些急性传染病合并心衰。脱水见明显阴虚徵象，他认爲阳亦随之而虚-用附子理中才是治本之策。支气管扩张见有咳血的病人 -除面红赤、脉洪大等实热症状明显者外，常在宣肺化痰的 同时,配附

10、子以温肾阳，黄苓、茜草之类清肺止血。高血压病人中脉细、夜尿频数者-表现爲“上盛下虚”，用附子温下，常可使“上 盛”减轻，此即“引火归原。慢性荨麻疹-久发不已，症情顽固，具有虚实寒热夹杂的特点，法当寒温补泻并施，重用附子振奋机体抗病能力，三黄泻火泄浊。章次公附子运用：温病如见：面寒黄晦、脉搏细数。面黄神萎 ，两脉浮数。神气萧然、两脉沈细不鼓指、两脉 不整调。脉微欲绝。面容黯淡。必须着力扶正强心，保护阳气顾护阴液。用药则常以附子配生地。卢崇汉附子运用：中医阴阳学说，它存在阳主阴从的关系。 阳气对我们人体生理病理影响。 不管是生理上或者 病理上，它都有其广泛的影响，它是极其重要的。比如，心没有阳，血

11、就不能正常地运；脾没有阳，水谷就不化；肝没有阳，就不能正常地疏泄，不能正常地藏血；肺没有阳，宣降的功能就会失常，不能正常地宣降；肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。；阳与阴，就是阴阳的升降之理，卢氏崇尚“阳气宜通”阳始终保持在“通”的状态。阳升，阴才能正常地降；阳降，阴才能正常地升。阳气的布运，如果没有阳气的布运，阴阳的升降就不可能。阳气的 布运，反过来讲，它是阴阳升降的必备的前提条件。F在疾病的病因、病理方面，卢氏认为，很多疾病的病因病理，都是因为机体的阳气的虚损、郁结，或者邪气伤阳。这样导致的 发 病。在治疗方面，从治疗的角度来看，卢氏强调扶持和温通阳气是一个极端重要的治疗 原则。“立极之要”，

12、“阴阳之理”，它实际上包含了从自然界到人体都是以阳为主的，以阴为从的 道理在里面。正如我们人体，以及对自然界的天文，气象，历法的认识，以及万物的生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳。“人之生存，纯在天地之中。阴阳之立，五行之间。一切动静都随阴阳之机而转。业医者，须识得内经说的凡阴阳之要，阳秘乃固。阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。 它说明了阴阳的虚实、变 化的盈缩都随五行变化当中，上、下、内、夕卜，息息相通。从这个人体来讲，一刻都不停息。我们人体生命有活动，它始终存在着阳主阴从的关系。就是在正常的生理状态下，都是存在 着阳主阴从的关系。也就是在阴阳的动态平衡的、阴平阳秘的

13、状态也是以阳为主导的阴阳的动态平衡，以阳为主导的阴平阳秘。从生理和病理上来看，生理活动，它是病理变化的一个基础，因为病理就是生理一种异常状态的反映。在人体的生理方面，阴阳二者的关系始终应该是阳气占主导地位。而在病理方面，那就是阳气为主导地位的阴阳二者关系遭到破坏了，而引起的脏腑功能失调。i在临证上的阴虚，它的本质仍然是阳的不足。这阴阳二者邙日的不足）关系遭到了破坏，阳|气化生阴精的功能受到影响，从而才会出现阴阳这两者协调关系失神，要调整这个失神的状态，仍然不能够脱离重视我们人体阳气的这一根本姜桂附，对于阴虚病人，只要配伍适当，不但不禁用，反而还能起到辅助协同的作用。 不但它不会伤津耗液， 而且它还能够促进津液 回生，从而起到阳生阴长的作用 卢氏提出了“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于