一例学校恐怖症的案例分析讲述

1、一例学校恐怖症的案例分析小组成员：$目录一、XX 案例分析案例分析个案描述个案描述问问题表现题表现原原因分析因分析辅导目标辅导目标辅导策略辅导策略辅导过程辅导过程拓拓展延伸展延伸参参考文献考文献案例分析个案描述一般资料：孙某，女，一般资料：孙某，女，1414岁，初二学生，母岁，初二学生，母亲为公司职员，父亲亲为公司职员，父亲为公务员，父母无人为公务员，父母无人格障碍和其它神经症格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神性障碍，家族无精神疾病历史，家庭条件疾病历史，家庭条件优越优越1 1、 Scl- 90Scl- 90测试结果：躯体化测试结果：躯体化2.322.32，强迫，强迫1.601.60，人际敏

2、感，人际敏感2.522.52，抑郁，抑郁2.942.94，焦，焦 虑虑3.523.52，敌对，敌对1.011.01，恐怖，恐怖3.493.49偏执偏执1.011.01，精神病性，精神病性1.501.50，其他，其他1.521.52。2 2、SASSAS测试结果：粗分测试结果：粗分55.0055.00，标准分为，标准分为68.7568.75。 （中度焦虑）（中度焦虑）3 3、SDS SDS 测试结果：粗分为测试结果：粗分为47.0047.00，标准分为，标准分为58.7558.75。 （轻度抑郁）（轻度抑郁）案例分析案例分析个案描述个案描述个人陈述： 在一次英语课上回答问题，身为英语课代表的她，

3、由于粗心却把一道本该答对的问题给答错了，老师面色不悦，指责她这么简单的问题怎么还能答错，同学们听后大笑。作为老师的得意门生，觉得很对不起老师；作为英语课代表觉得很丢人，恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学，快走到校门口时，担心碰见同学和老师，就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的网吧去上网。老师发现她没有上学，也没有请假，就打电话通知了家长。父母得知情况后，回家严厉的批评了她，并要求她第二天必须按时去上学。本人没有办法只好硬着头皮去上学，但是一到英语课就紧张，总是担心自己还会出错，遭人耻笑。 某日上课时，恰逢老师再次提问到她，站起来后，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，

4、呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，随即被送到医院后很快缓解。父母不放心对其身体进行了各项检查，检查结果未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，气短，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。没有办法只好在家休养，为了不耽误课程，家长为她请家教在家学习。在家学习期间，情绪比较低落，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。$案例分析问题表现$原因分析 生理求助者为14岁，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化。 社会1.在成长过程中一直受

5、到家长、老师、同学的呵护，形成了我是完美的，别人不能批评我的错误认知。2.经历了对她来说剌激强度较大的负性生活事件被老师批评，自信心严重受挫。 心理1.个性因素：追求完美，自我要求高。2.错误观念：认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极3.对现实问题的误解或错误评价：担心答错问题，害怕老师指责和同学取笑4.持久的负性情绪记忆：被老师指责和同学嘲笑的事情一直困扰着自己。辅导目标认知-行为疗法第一是心理评估和诊断阶段，主要任务是建立咨询关系，收集资料，进行心理评估，确定咨询目标。第二是问题解决阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其合理的认知方式；其次改变其对学校的

6、恐怖行为。第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者学到的东西运用于今后的生活中，不断完善其人格，提高心理健康水平。辅导策略第一次咨询：目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：会谈过程： （1) 在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集求助者的详细资料； （2)通过倾听、共情、积极关注，让其尽情倾诉，与求助者建立良好的咨询关系，并完成心理测验。第三次咨询：目的：巩固认知重建结果，建立焦虑事件级，实施系统脱敏。方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。过程：（1）找出上学过程中感觉恐怖的环节，根据其恐怖程度制定焦虑等级表（2）布置作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象放松

7、练习第二次咨询：目的：加深咨询关系、认识其不良的认知模式。方法：会谈过程： （1） 与求助者从生物、社会、心理等方面探讨产生学校恐怖的原因。（2） 布置家庭作业：要求求助者回家进行如下练习：再现事件，找出当老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况找出自己的十个优点，写在纸上，每天朗读辅导过程第四次咨询：目的：打破完美主义倾向，建立积极认知，学会放松。方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示法。过程： （1） 检查家庭作业的完成情况：当听到要当众提问时，就立刻想到“我一定要答好,答不好会被同学和老师笑话”、可越想越觉得烦躁不安，浑身紧张.找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后

8、得知的，发现“原来我也有这么多有价值的东西”。（2） 认知重建：帮助求助者识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随的问题行为，帮助其制止这些消极思维，并建立积极的思维。（3） 行为放松训练：在指导下练习肌肉渐进性放松训练，通过了 解紧张与放松的不同， 最终体会全身放松的状态。（4） 布置家庭作业：继续大声朗诵优点并积极体会；按照咨询师所教放松方法以达到迅速放松全身的目的。第五至第九次咨询过程： 想象脱敏：通过想象唤起求助者对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，每次可进行1-3个等级，视情况而定。实际情景演练：在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个情景观察求助者的恐惧反应：从家里出发准备去上学，坐在平常所坐的公交车上，走到学校门口，进入学校，走到自己的教室门前，进入教室在每一个具体的情景中，如果求助者出现恐怖反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。方法：系统脱敏法目的：进行系统脱敏治疗第十次咨询：过程：让求助者谈自己的体会和感受，并总结整