住院医师规范化培训实施方案

1、住院医师规范化培训实施方案类别 教育培训制定日期1998年12月题目住院医师规范化培训实施方案修订日期 20W年3月20日随着医学科学得发展，传统得一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育 观念所代替，终身教育包括三个性质完全不同又互相联接得阶段，即医学院校基 本教育、毕业后教育、继续医学教育。毕业后医学教育，由住院医师培训与研究生教育两部分组成。住院医师阶段, 就是临床医学人才在知识、技能、服务态度等方面都得到进一步锻炼与培泰，并 逐步趋于成熟得一个非 常重要得时期。临床医学就是实践性很强得学科，医学生 尽管在学校教育中已经过了临床教学阶段，但实际医疗工作能力仍很缺乏，毕业 后必须经过系统得临

2、床实践，把学校获得得知识转化为实际工作能力，才能成为 合格得临床医生。根据卫生部1993年2月下发得卫教发（1993）第1号文伴“关 于实施临床住院医师规范化培训试行办法得通知及浙江省卫生厅浙卫（1997）55号关于印发浙江省中高级卫技人员继续医学教育暂行方案与浙江省临床住院医师规范化培训方案得通知精神，结合我院实际情况，制定了宁 波市第二医院住院医师规范化培训实施方案，使我院得住院医师培训逐步走向 规范化，以提高我院医疗质量与医学科学水平。一、内科第一阶段：（2年）为二级学科基础培训，培训目得就是使住院医师打好内科临床工作基础。要 求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗

3、常规（包括诊 疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病得诊斷与处理，并能做好实习医师带教工作。轮转科室：内科18个月（包括选轮心内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液肿瘤内科、肾内科、内分泌科），监护室2个月，医技科4个月（心电图、 脑电图、B趨室、放射科等）。各轮转科室具体要求如下:1普内科18个月(I) 正确询问病史，全面规范体检，正确书写内科完整病历(30份)、人院录，病程录及出院录，正确地向上级医师汇报病史、病程演变与初步诊疗意见。(2) 初步熟悉内科疾病诊疗常规。(3) 遵守科室值班制度，深入病房，认真观察病情，及时处理。(4) 逐步掌握常用得诊疗技术如胸穿、腰穷、腹穿、骨穿、淋巴结穿剌

4、.EKG检查等技术操作及禁忌症、适应症。(5) 能逐步熟悉内科系统常见病及下列内科急症疾病得诊治及抢救。如消化道出血、咯血、昏迷、休克、心衰.肝衰、呼衰、肾衰、脑水肿、急性中毒 及DIC等。(6) 能逐步掌握下列疾病得诊斷与救诊原则：哮喘持续状态、大略血、急性肺水肿、自发性气胸.呼吸衰竭、心肌梗寒、高血压危象、常见各种心律失常 (室上速、室速.快室率房颤.室扑、室颤、二度II型以上房室传导阻滞等)、上 消化道出血、肝、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、脑血管意外、 癫痫持续状态、常见中毒、常见水、电介质失衡与休克(心源性、低血容量性、 感染性、过敏性休克等)等急诊。(7) 结合病例，通

5、读实用内科学、症状鉴别诊斷学、病理生理学、药理学、免疫学、中华内科杂志等书刊，写1-2爲读书报告。2神经内科(2个月)(1) 熟练掌握神经系统检查方法及腰穿，参加神经内科急诊工作。(2) 了解神经内科基础知识及诊疗常规，及神经内科常用得临床检脸、X光片、cT、脑电图、脑血管造影等特殊检查得临床意义。(3) 初步熟悉神经系统疾病得解剖定位、诊斷。(4) 能独立处理神经系统得常见疾病。(5) 在上级医师指导下，初步了解小脑延髓池穿蒯等诊冶工作。(6) 通读中枢神经大体解剖及临床神经病中常见神经系统疾病，阅读5-6篇神经内科常见疾病得有关文献。3呼吸科(2个月)(1) 了解结核病及其她呼吸系疾病得诊

6、疗常规，了解抗结核药物治疗得基本知识及其理论基础,(2) 初步了解呼吸系统疾病特殊检查得基础知识，包括呼吸功能得检查,血气分析、纤维支气管镜检查在临床上意义。(3) 对呼吸系统特别就是肺结核、肺炎症、肺肿瘤得X片有一定得了解。(读20 - 50张示教片)。(4) 参加并初步掌握自发性气胸、大咯血、呼吸衰竭得抡救工作。(5) 阅读结核病学及其她呼吸系统疾病文献5-6爲。4内科监护室(2个月)(1) 熟悉内科重症病人生理功能得改变，包括呼吸、循坏及肝肾功能得改变，水电介质及酸碱平衡失调等。(2) 初步掌握常用监测技术得适应征、操作技能及其临床应用。(3) 初步掌握呼吸治疗(包括氧治疗、机械通气等)

7、与循坏支持治疗得适应征、基本方法以及常用急救药物得应用。(4) 参加管理重症病人5-8例，并按时完成病历书写记录。5医技科室(4个月)(i) 放射科：了解X光片得读片程序方法。1个月内阅读250张示教片；要求对常见肺部炎症、H;h-结核、胸膜疾病、心脏疾病、肺肿瘤、消化道疾病、 有关骨骼得X光片。(2) 心电a：能掌握心电图机得操作，初步掌握心电图知识，能识别常见心律失常、房室肥大、低彳瑾钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等常见心电图形。在上级医师指导下，打出30-50份 心电图诊斷报告。(3) 趨声室：初步了緩对肝、胆、胰、肾等常见病得B超诊断，了解心脏常见病得B型趨声诊斷；在上级医师指导下书写30-

8、50份报告；阅读超声专业书籍 及有关文献O(4) 脑电图：了解正常脑电图图形及颅内感染、颅内占位性病变等病得脑电图图形，在上 级医师指导下书写20 - 30份报告，阅读脑电图专业书藉及有关文献。第二阶段：(3年) 第二阶段为专业培训阶段，在进一步巩固前两年轮转得基础上,侧重专科培训。培训目得就是住院医师通过培训，进一步巩固内科各专科知识，并学习三 级学科专著，熟练掌握专科常见病得各项理论与诊疗技术，能完成专科病区高年 住院医师工作，能承担院内会诊，能带教实习医师查房，达到内科主治医师水平及 能承担某个专业(如心脏、呼吸、消化、肾病、血液、神经、内分泌、急诊内科 等三级学科)得高年住院医师工作。

9、各专业学科临床实践要求如下:1-神经内科(I) 掌握神经内科基础知识及理论。(2) 掌握神经内科常见病得诊斷及处理原则，能独立诊断与处理神经内科门诊、急诊常见病。了解神经内科得新进展。(4) 能正确掌握神经内科检查方法及腰穿，掌握神经内科常用得临床检验、X光片.CT、 脑电图、脑血管造影等特殊检查得临床意戈。(5) 参加神经内科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。2呼吸内科(1) 掌握呼吸经内科基础知识及理论。(2) 掌握呼吸经内科常见病得诊斷及处理原则，能独立诊斷与处理呼吸经内科门诊、急诊常见病。(3) 了解呼吸经内科得新进

10、展。(4) 能正确掌握呼吸系统疾病特殊检查得基本技能，如纤维支气管镜检查、肺活检、常规肺功能测定、痰涂片、抗酸杆菌染色与革兰氏染色、气管插管 等。(5) 参加呼吸内科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。3.心内科(I) 掌握心内科基础知识及理论。掌握心内科常见病得诊断及处理原则，能独立诊断与处理心内科门诊、急诊常见病。了解心内科得新进展。(4) 能正确掌握食管电生理检查、心包穿刺术、电复律、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验得基本技能。(5) 参加一定得教学工作，如实习医师、进修医师及低年住院医师得带教。(6:结合临床实

11、践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。4消化内科(1) 掌握消化内科基础知识与理论。(2) 掌握消化内科常见病得诊斷及处理原则，能独立诊断与处理消化内科门诊、急诊常见病。了解消化内科得新进展。(4) 能正确掌握上消化道出血得其她原因，引起黄疸得常见疾病，消化性溃疡得特殊临床表现，肝硬化得多种并发症及消化器官肿瘤得诊断及鉴别诊斷,能正确掌握胃镜检查方法。(5) 参加消化内科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。5血液病(I) 掌握血液病专业基础知识与理论。(2) 掌握血液病专业常见病得诊断及处理原则。能独立诊断与处理血液病专业门

12、诊、急诊常见病。(3) 了解血液病专业得新进展。(4) 能正确掌握继发性贫血、各类溶血性贫血、造血系统药物反应、妊娠与血液病得诊斷及治疗，掌握常见血液病得骨髓象形态学检查、各种溶血、出 凝血实验室检查原理、方法及临床意义，正确掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺得基本技 能。(5) 参加血液病科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。6.肾脏内科(I) 掌握肾脏内科基础知识与理论。(2) 掌握肾脏内科常见病得诊断及处理原则，能独立诊断与处理肾脏内科门诊、急诊常见病。了解肾脏内科得新进展。(4) 掌握几种病理类型肾小球疾病得临床表现、实脸室检查、

13、诊斷、鉴别诊斷与治疗。掌 握生化.免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中得应用。(5) 参加肾脏内科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。7 内分泌专业(1) 掌握内分泌专业得墓础知识与理论。(2) 掌握内分泌专业常见病得诊斷及处理原则，能独立诊断与处理内分泌专业门诊、急诊常见病。(3) 了解内分泌专业得新进展。(4) 正确掌握尿崩症、皮质醇增多症、泌乳素瘤、自主性高功能甲状腺结节及腺瘤、成人垂体前叶功能减退症、亚急性甲状腺炎，阿狄森氏病得诊断及 鉴别诊斷。(5) 参加内分泌专业得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。(6

14、) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。8急诊内科专业(1) 掌握急诊内科专业得基本知识与理论。(2) 掌握急诊内科常见病得诊断及处理原则，能独立诊斷与处理急诊内科常见病。(3) 了解急诊内科得新进展。(4) 掌握常见危重综合症(休克、DIC.各种急性脏器功能衰竭等)得发病机理、处理；掌握常见临床危重病症得发病机理、处理原则。掌握电击除颤术、 心电及有关监护、气管插管、动静脉穿刺插管术得基本技能。(5) 参加急诊内科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。 (6)结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。9、普内科专业(1) 掌握内科基础知识及理论。(2) 掌握内科

15、常见病诊治与鉴别诊断、治疗与处理原则，能独立诊断与处理内科门急诊得常见病。(3) 了解近代内科得各项新进展。(4) 能正确掌握内科各重瘟病人得抢救原则。(5) 参加内科实习医师、进修医师及低年住院医师得指导。(6) 结合临床实践，撰写病案分析、文献综述与学术论文等。二、外科 第一阶段：为外科基础培训阶段。培训目得就是使住院医师掌握外科基础知识，基本技术，对外科各专业领域所涉及得内容有基本得了解，对外科常见 病、多发病得发病机理、临床表现、诊斷、鉴别诊斷有较详细得了解与一定得处 理能力，打好外科临床工作基础。轮转科室：普外科12个月，重症监护室2个月，神经外科2个月，心胸外科2个月，泌尿外科2个

16、月，骨科2个月，选轮科室2个月(肿瘤科、烧伤科、肛 肠科)各轮转科室具体要求如下:1普外科(12个月)(I) 熟悉普外科基础。(2) 熬悉普外科常见病得诊断、处理，能正确询问、收集与书写外科病历(30份)，能诊治、处理外科门、急诊得常见病。(3) 熟悉外科常用诊斷操作技术，如换药、导尿、静脉切开、中心静脉压测量，以及某些特殊诊断方法与技术，如血管造影P、T. C检查，rIPN支持治疗。(4) 熟练掌握切开、缝合.结扎、止血等外科手术基本技能，并担任单纯得阑尾切除术，疝修补术得主刀，在上级医师指导下，施行肠吻合、胃肠吻合、植 皮术等。(5) 通读实用外科学，精读普外部分。2神经外科(2个月)(1

17、) 熟悉神经外科基础理论知识。(2) 初步学会神经外科常见疾病得诊断及处理。能正确询问、釆集及书写神经外科病历。在上级医师指导下能处理常见得神经外科门.急诊及住院病人。(3) 初步学会神经外科常用诊断技术，如腰穿、脑血管造影、脑室穿刺、单纯开颅手术及术前术后处理等。3胸外科：(2个月)(1) 熟悉胸外科基础知识及理论。(2) 初步了解胸外科各项诊疗常规、常用临床检脸、X线、心电图、趨声波、心肺功能及本科特殊造影等检查得指征与临床意义。(3) 正确询问病史、正规体检.书写病历、熟悉本科常见病得诊断治疗,能进行胸腔闭式及开放引流，熟悉胸部各种切口，担任一般普胸手术得第一助手, 掌握本科常用诊疗技术

18、、无菌技术、胸部刨伤急救、心肺复苏等。4泌尿外科(2个月)(1) 熟悉泌尿外科基础知识与理论。(2) 熟悉泌尿外科特殊诊斷知识，能釆集泌尿外科病史，了解泌尿外科疾病体征，书写完整泌尿外科病史。(3) 熟悉泌尿外科常见病治疗原则，学会泌尿外科急诊处理如急性尿潴留、血尿、肾绞痛、外伤等，并能掌握导尿、耻骨上膀胱造瘗、膀胱切开术等。(4) 学会泌尿外科得检查方法，如膀胱镜检查及各种造影法；学会阅读泌尿系X线片。5骨科(2个月)(1) 熟悉骨科基础知识与理论。(2) 熟悉骨科常见疾病得诊断与处理，能正确询问、釆集及书写骨科病历,在上级医师指导下处理骨科门、急诊及住院病人。(3) 初步学会骨科常用诊疗技

19、术如常见骨折与关节脱位整复、石膏或小夹板固定，皮肤或骨牵引及骨科手术前后处理。6.烧伤外科(选轮)(1) 熟悉烧伤有关基础知识与理论。(2) 能初步了解烧伤面积计算与深度鉴别；了解创面观察与处理原则；了解烧伤外科营养补给得原则及其重要性。(3) )熟悉、了解切、削痂手术与各类复盖物得应用，初步掌握与熟悉取皮、植皮技能。(4) 参加急诊抢救处理与初步熟悉抗休克。7肿瘤外科：(选轮)(1) 熟悉肿瘤外科基本知识与理论。(2) 熟悉与掌握体表肿瘤得切除、乳腺纤维腺瘤切除、乳腺区段切除术、活检术、直肠镜检查得适应症及操作。(3) 了解并熟悉大肠癌、乳癌术后复发得监测手段及治疗原则。(4) 了解并熟悉常

20、见肿瘤(乳癌、大肠癌、胃癌等)得辅助化疗方案、化疗反应及其处理常 见肿瘤放疗适应症及其她治疗方法。8 肛肠外科(选轮)(1) 熟悉肛肠外科基本知识与理论。(2) 学会肛肠外科常见病得诊斷与处理，能正确釆集、检查及书写本科病历。在上级医师指导下，处理本科门、急诊及住院病人。(3) 初步学会肛肠外科常用得诊疗技术，如乙状结肠镜检查、肛门疾病门诊常用得各种非手术治疗方法以及肛肠外科手术前后处理等。(4) 在上级医师指字下，进行肛门疾病得门诊手术、结肠造瘗拖出肠段第二阶段：(3年)为专业定向培训阶段，各专业学科临床实践要求如下:1-普外科:(1) 掌握普外科基础知识及理论。(2) 掌握普外科常见病诊治

21、与鉴别诊断、治疗与处理原则，能独立诊断与处理外科门诊得常见病。(3) 了解近代普外科得各项新进展。(4) 能正确掌握甲状腺、冒、乳房、胆變等病得手术适应征与手术操作,并能及时诊治与处理各种手术得并发症。(5) 参加一定得教学工作，如对实习医师得带教，进修医师及低年住院医(6) 培泰科研能力，能结合临廉实践撰写病案分析报告，文献综述与学术论文等O2 神经外科 (I) 掌握神经外科基础知识及基础理论。*(2) 掌握神经外科常见病得诊断及处理原则，能独立诊斷与处理神经外科门诊、急诊常见病。(3) 了解神经外科得新进展。(4) 能独立进行颅脑损伤得外科治疗，及在上级医师指导或协助下进行较单纯得其她神经

22、外科疾病得外科治疗。(5) 参加神经外科得实习医生、进修医师及低年住院医师得教学工作。(6) 培养科研能力，结合临床实践,撰写病案分析，文献综述或学术论文。3胸外科:(1) 掌握胸外科基础知识与理论。(2) 掌握本科常见病得诊断、鉴别诊斷、治疗原则，能独立处理门、急诊常见病。(3) 了解近代胸外科新进展。(4) 正确掌握肺叶切除、下段食道癌手术、二尖瓣分离、动脉导管结扎及急诊手术，在上级医师指导下，担任体外循环得手术第一助手、第二助手，熟悉 心脏手术插管步骤，逐步掌握房缺、室缺、肺动脉狭窄等手术。(5) 参加一定得教学工作，如对实习医师得带教及对进修医师、低年住院医师指导。(6) 培养科研能力

23、，结合临床实践,撰写病案分析报告、文献综述、学术论文O4骨科:(1) 掌握骨科基础知识及理论。(2) 掌握骨科常见疾病得诊斷、鉴别及处理原则，能独立诊断与处理骨科门诊、急诊病例。(3) 了解骨科各方面得新进展。(4) 能独立施行一般骨折与关节脱位得手术，在上级医师指导下进行较单纯得骨科疾病得外科治疗。(5) 参加骨科实习医师、进修医师及低年住院医师得教学工作。(6) 结合临床实践进行科学研究，撰写文献综述、病例报告及学术论文。5-泌尿外科(1) 掌握泌尿外料基础知识及基本理论。(2) 掌握泌尿外科得诊断、内窥镜知识及各种检查方法，如膀胱镜检查输展管插管，各种造影方法,对泌尿外科疾病作出诊断、鉴

24、别诊断与治疗原则，并能 狙立处理门、急诊病例。(3) 了解泌尿外科新进展。(4) 掌握膀胱切开术、膀胱部分切除、尿道会师术、输尿管切开取石、肾盂切开取石、肾切除等手术得操作技能及适应症、并发症、术前后处理等。(5) 参加泌尿科实习医师、进修医师及低年住院医师得教学工作。(6) 结合临床实践，撰写病案报告、文献综述、学术论文等。6.烧伤外科:(I) 掌握烧伤外科基本知识与理论。(2) 掌握烧伤外科诊疗技术、手术适应症与禁忌症、麻醉选择等，能独立进行深度烧伤得切、削痂与植皮手术。(3) 了解烧伤外科新进展。(4) 能独立解决疑难、危重病例与意外急救处理。(5) 参加烧伤外科实习医师、进修医师及低年

25、住院医师得教学工作。(6) 结合临床实践，撰写病案报告、文献综述、学术论文等。7肛肠外科(I) 掌握肛肠外科基础知识及理论。(2) 掌握肛肠外科疾病得诊断、鉴别诊断及处理原则，能独立诊断处理本科门、急诊病例。(3) 能正确掌握一般得结肠、直肠与肛门病得手术适应症与手术操作,并能及时诊治与处理本科各种手术得并发症。(4) 了解肛肠外科得新进展。(5) 参加指字本科实习医生、进修医师及低年住院医师得教学工作。(6) 结合临床实践，撰写病案报告、文献综述、学术论文等。三、妇产科第一阶段(2年)轮转科室：第一年：产科4个月、妇科4个月、门诊2个月、计划生育2第二年：普外4个月、普内4个月、医技科室2个

26、月(放射.B趨.心电图)、妇科2个月。轮转科室要求:第一年:1-熟悉妇产科基础理论知识。2-正确询问病史，书写完整得妇产科病历及各种正规记录。3熟悉妇产科诊疗常规。4熟悉妇产科常见病得诊斷与处理。5学会正确处理平产及各产程、诊刮、流产刮宫、活检、电灼、人流、放环、小手术操作等。第二年:1 普外科(4个月)(1) 熟悉外科基础理论与知识。(2) 正确询问病史、书写外科完整病历至少20份。熟悉外科门急诊常见病得诊疗常规。(4) 掌握外科手术切开、显露、结扎、止血、缝合等技术操作。2普内科(4个月)(I) 熟悉内科基础理论与知识。(2) 正确询问病史、正确书写内科完整病历20份以上。(3) 熟悉内科

27、疾病诊疗常规。(4) 熟悉内科各系统常见病得诊治。(5) 了解内科有关疑难病例得诊治。3医技科室(2个月)放射科：了解X光片得读片程序方法，熟悉掌握妇科疾病得X光片特(2) B(超：初步了解肝、胆、胰、肾等常见病得B超诊断，熟悉掌握妇科疾病得超声特点。心电a：掌握心电图机得操作及心电图知识，能识别常见心律失常、心肌炎、低血钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等常见心电图形。4.妇科(2个月)(1) 进一步熟悉妇产科基础理论与知识。迸一步熟悉妇科常见病得诊治。(3) 能独立处理妇科节育小手术等手术操作。(4) 在上级医师指导下参加难产及剖腹产手术第一助手。第二阶段(3年)1掌握妇产科基础理论与知识。2掌握妇

28、产科常见病诊治，能独立进行平产及难产得初步处理、妇科计划生育小手术，独立施行附件手术及在上级医师指导下能做子宫切除。3. 了解妇产科新进展。4能掌握各种急诊手术得处理、剖腹、宫外孕等。5参加妇产科实习医师、进修医师及低年住院医师得带教。6结合临床实践，撰写病案报告、文献综述及学术论文。五、麻醉科第一阶段(2年) 以掌握医学基础知识及与麻醉专业相关得临床知识为主。轮转科室:麻醉科9个月，心电a、心趨室及心功能室2个月，呼吸内科2个月，放射科1个月，心胸外科2个月，内科4个月,ICU4个月。各轮转科室要求1 麻醉科(9个月)(1) 了解麻醉专业得基本知识、基本技术与基本理论。(2) 初步领会或熟悉

29、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、颈丛、臂丛、气管内插管、手法人工通气.静脉复合麻醉等技术及各项麻醉常规。(3) 初步了解各种麻醉方法与药物得适应症、禁忌症及并发症得防治,熟悉麻醉前用药及麻醉方法得选择。(4) 对手术病人能初步作出正确得判断与估价，并正确地作好麻醉记录与麻醉后随防及总结。(5) 初步熟悉术中输液、输血得管理。(6) 结合临床麻醉实践，阅读现代实用麻醉学及有关药理学、病理生理学等与专业相关得书刊。2心电图及心功能室(2个月)(I) 掌握心电图机得操作，初步掌握心电图知识。(2) 能识别常见心律失常、低血钾、洋地黄中毒、心肌梗塞等心电图图形。(3) 初步了解与学会血流动力学得测定技术。

30、3呼吸内科(2个月)(I) 熟悉呼吸系统解剖、生理、病理等基础知识。(2) 对呼吸功能检查与血气分析能作出较正确得判断与估计。(3) 了解各种呼吸衰竭得病因及病理生理。(4) 能初步熟悉自发性气胸、大咯血、呼吸衰竭得抢救。(1) 了解X光得读片程序4放射科(1个月)通过阅读X线示教片，掌握肺部炎症、水肿、胸膜病变、常见心脏疾病等X线表现。5.心胸外科(2个月)(1) 能初步掌握胸外科手术切开、缝合、结扎、止血得基本操作。(2) 熟悉各种手术得重要操作步骤与对麻醉得要求。(3) 初步熟悉手术前准备与手术后处理及外科营养。(4) 初步了解水电、酸碱、渗透压与液体平衡、休克等临床基本问题。6内科(4

31、个月)(1) 正确询问病史、正确体检、书写内科全病史及出院录、能正确地向上级医师汇报病史。(2) 初步熟悉内科疾病得诊疗常规。(3) 初步熟悉内科常见病得诊疗。(4) 能较正确地进行肺部及心脏得听诊。(5) 熟悉各种生理功能与化验检查数据及临床意义。7、ICU（4个月）(1) 熟悉重症病人生理功能得改变，包括呼吸、循环及肝肾功能得改变,水电介质及酸碱 平衡失调等。(2) 初步掌握常用监测技术得适应症、操作技能及其临床应用。(3) 初步掌握呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗与机械通气等)与循环支持治疗得适 应症、基本方法以及常用药物得应用。(4) 初步了解昏迷、休克.心衰.肾衰.脑水种、急性中毒

32、.DIC、急性肺水肿、脑血管意外、糖尿病酮症酸申毒、哮喘持续状态等危重病得诊治原则。(5) 参加管理重症病人，并按时完成病历书写及各种记录。第二阶段(3年)1 掌握麻醉科基础知识及理论。2熟练掌握各种麻醉操作技术外，还要求掌握各型呼吸器得使用，CVP、RAP、PAP得监 测，心肺复苏、各专科麻醉处理，危重病及疑难病例麻醉、低温、 低压得实施等技能与知识，参与麻醉科得院内会诊。3了解麻醉科得新进展。4. 参加麻醉科得教学工作，如实习医师、进修医师及低年住院医师得指导工作。5结合临床实践，撰写病案报告，文献综述及学术论文。六、皮肤病科第一阶段(2年)皮肤病科住院医师得培泰目标，不仅要求掌握较扎实得

33、本专业基础理论知识 与操作技能，而且还要求了解与熟悉本专业外其她相关学科得基本知识，使之在 未来工作中具备推动本学科不断发展得潜力。轮转科室：皮肤科12个月、普内科2个月、妇产科2个月、泌尿科2个月、 神经科2个月、病理科2个月、细室2个月。各轮转科室要求:1.皮肤科(12个月)(I) 掌握皮肤病病史得询问及病历书写特点，尤以皮疹描述为重点。(2) 较熟练正确应用外用药。(3) 掌握皮肤科常见病得诊疗技术，如皮炎、湿诊、浅部真菌病、药疹、專麻疹、硬皮病、丘 疹端屑性皮肤病、病毒性皮肤病、传染性皮肤病等。(4) 初步熟悉掌握性传播性疾病得诊断，鉴别诊断及处理,如掌握淋病与非淋病性尿道炎之诊断及鉴

34、别、防治，熟悉梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉 茅肿四种性病之诊断、鉴别及防治。熟悉由于性接触所致妁其她皮肤病，如尖锐 湿疣。熟悉结缔组织病、大疱性皮肤病诊斷治疗。(5) 掌握皮肤病理组织得取材技术；掌握各种皮肤病得皮疹局部类固醇激素封闭疗法。(6) 掌握激光、液氮冷冻治疗皮肤病得适应症及禁忌症，了解皮肤病得各种物理疗法适应症。2普内科(2个月)(I) 正确询问病史，正确书写内科完整病历、入院录、病程录及出院录。(2) 初步熟悉内科疾病诊疗常规。(3) 初步熟悉内科各系统常见病得诊治。(4) 了規内科有关疑难病例得诊治。3妇产科(2个月)(I) 正确询问病史，正确书写妇科完整病历、人院录、病程

35、录及出院录。(2) 初步熟悉妇科疾病诊疗常规。(3) 初步掌握妇科常见病得诊治，如各种细菌、病毒等感染引起得外阴、阴道、宫颈等妇科常见疾病。尤其就是性传播疾病得临床袭现特点、诊断要点及 处理原则、治疗方案。掌 握外阴、阴道、官颈常见妇科肿瘤诊断及处理原则。(4) 初步掌握皮肤科疾病在妇科部位得表现、临床特征及诊斷要点(包括内分泌方面)O4. 神经科(2个月)(1) 正确询问病史、正确书写神经科完整病历、人院录、病程录及出院(2) 初步熟悉神经科疾病诊疗常规。(3) 初步熟悉伴有各种皮肤粘膜表现得神经内科常见疾病及综合症得诊断(包括皮肤表 现特征)及治疗原测。5. 泌尿科(2个月)(1) 正确询

36、问病史、正确书写泌尿科完整病历、人院录、病程录及出院(2) 初步熟悉泌尿科疾病诊疗常规。(3) 初步熟悉前泌尿道及部分后泌尿道(与尿道粘膜有关方面)得各种细菌、病毒等感染得泌尿道疾病得诊断、处理原则及局部治疗(包括麻醉、小手术(4) 初步熟悉常见得前尿道及阴部肿瘤得诊斷及处理原则。(I) 掌握皮肤活检操作技术。6病理科(2个月)(2) 初步掌握皮肤病理得基本病理变化。(3) 了解在病理上具有诊斷价值得一些皮肤病得病理特点。7.细菌室(2个月)(I) 掌握浅部真蔺病病原得直接镜检。(2) 了解真茵常规培泰。第二阶段(3年)为专业定向培养阶段。1掌握皮肤病学基础理论知识;2掌握皮肤科常见病得诊疗技

37、术及性传播性疾病得诊斷、鉴别诊斷及治疗；3. 了解皮肤科得新进展;4.能独立处理皮肤科中得疑难病症;5. 参加皮肤科实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作;6结合临床实践，撰写病案报告、文献综述及学术论文。七、眼科第一阶段：培训目得就是使住院医师掌握眼科基础知识与基本技能；对眼科常见病、多发 病得发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断有较详细得了解 与一定处理能力；熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律，培养临床思维能力，打好 眼科临床工作基础。轮转科室：眼科12个月，内科(含心内科)2个月，神经内科3个月(含神经外科)，B趨、 放射科2个月，耳鼻咽喉科2个月，口腔科2个月，麻醉科1个月。各轮转科室

38、要求如下:1,眼科(12个月)(1) 熟悉眼科基础知识及理论。(2) 正确书写眼科病历及各种记录，熟练各项常用得眼部检查,如裂隙灯、前房角镜、三面镜、视野检查.复像检查、色觉检查等，能正确诊断与初步 处理常见外眼病与眼科急诊。(3) 独立进行睑肉翻矫正术、翼状驚肉切除术、疵粒肿切开抓爬术与摘除，内外麦粒肿切排、泪變摘出术及眼球摘出与眼内容物剜出术等外眼手术。2内科(2个月)(1) 正确掌握内科住院病人得病史釆集、病历书写及分析。(2) 了解内科常见病得诊斷、处理原则及用药特点。(3) 熟悉与眼部病变有关得常见内科疾病得诊治要点，如高血压，动脉硬化、糖尿病及各种自身免疫性疾病等。掌握内科常见得急

39、救处理原则与措施。3神经科(3个月)(I) 了解神经科得基础知识与理论。(2) 初步掌握神经系统疾病得病史釆集、分析、专科检查及定位诊断得技能。(3) 掌握与眼科有关得神经系统疾病得检查、诊斷与处理原则。4. 口腔科(2个月)(1) 了解口腔科住院病人得诊断与处理原则。(2) 掌握口腔科各种急诊病人得临床表现、诊断及治疗。了解.口腔病与眼科病得关系。(4) 熟悉口腔科常用得诊疗技术。5耳鼻喉科(2个月)(I) 初步掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病诊断、鉴别诊断及治疗原则。(2) 掌握耳鼻咽候科常见急诊病人得临床表现、诊断及急救处理原则。(3) 熟悉耳鼻咽喉科疾病与眼科疾病得关系。(4) 熟悉鼻腔解

40、剖，掌握鼻腔检查方法及常用得治疗操作如止血、穿刺、息肉摘除等。6放射科(2个月)(1) 了解放射诊斷学得基本理论。(2) 初步掌握阅读X光片得基本知识。(3) 对眼科常见疾病得X光检查结果能作出基本正确得分析。7 麻醉科(1个月)(I) 初步了解麻醉得基本理论、药理作用、使用方法、适应症、禁忌症、麻醉意外得原因及 处理原则。(2) 重点了解眼科手术常用得麻醉。第二阶段：(3年)专业培训阶段，第三年住院医师(1) 眼科门诊、病房各半年。熟练掌握眼科各种检查方法，能进行光学虹膜切除术、前房穿刺术、各种抗青光眼手术、白内障變内、囊外摘除术及玻璃 体切割术等眼内手术与鼻腔泪囊吻合术、提上脸肌缩短术等较

41、复杂得外眼手术。掌握眼科常见病得诊断与处理取得完整临床知识。(2) 担任值班工作，掌握眼科急诊处理及急诊手术得技能。第四年住院医师(1) 眼科门诊、病房各半年，并参加部分教学工作(包括指字实习医师、进修医师等)。熟 练掌握白内障摘出术、抗青光眼手术、玻瑪体切割术、球内异 物摘出术等，在上级医师指导下 进行视网膜脱离复位术，眶内肿瘤摘出术等较为 复杂得眼科手术。(2) 担任科室值班及院内会诊工作，指导本科实习医师及低年进修医师开展日常诊疗工作。第五年住院医师(I) 病房工作一年。熟练眼科各种常见内眼手术及较复杂得外眼手术。正确处瑚眼科常见内、外眼疾病，正确、熟练地掌握眼科各种检查方法及仪器得 使

42、用。负责安摊病房手术(2) 担任急诊值班，负责院内会诊。(3) 指导并带领低年住院医师、进修医师开展日常诊疗工作。(4) 协助科主任，负责科内医师值班、轮休及科室业务学习得安排。学习.掌握行政业务及管理工作得能力。(5) 结合临床，撰写病案报告、文献综述及学术论文。八、耳鼻咽喉科第一阶段：(2年)培训目得就是使住院医师熟悉耳鼻咽喉科基础理论知识，掌握本科常见 病得诊断、鉴别诊斷、治疗方法与常用手术操作，胜任低年住 院医师工作。轮转科室：耳鼻喉科12个月，病理科1个月，放射科1个月，眼科2个月,神内或神外3个月，口腔科2个月，麻醉科1个月，小儿科2个月。各轮转科室要求:1耳鼻咽喉科(12个月)(

43、I) 熟悉耳鼻咽喉科基础知识及理论。(2) 正确询问、釆集与书写病历及各种记录。(3) 熟悉耳鼻咽喉科常见病得诊断、处理。熟悉本科得常用检查法及门诊治疗法，如上穿、耳穿、吹张、交替疗法及各种局部注射,初步掌握内窥镜得使 用，鼻腔止血法及鼻、耳、咽部异物得取除。(4) 了解与掌握术前准备、术后观察与处理，并参加手术，逐渐熟练切开、止血、结扎、缝合、扩创及包扎等技能。2 病理科(1个月)(1) 了解病理标本得采取与保存。(2) 了解标本病检得常规制作过程。(3) 了解镜检标本得程序与方法。(4) 能识别本科常见标本得正常组织与病理改变。3 放射科(1个月)(1) 掌握读片得程序与方法。(2) 熟悉

44、常用得耳鼻咽喉科摄片得位片O(3) 掌握奉科常见部位得X线结构标志。(4) 畿识别本科常见病得X线表现。4.眼科(2个月)(1) 初步掌握眼科常见病、多发病得诊断、鉴别诊斷及治疗用药原则。(2)掌握眼科各种急诊病人得临床表现、诊斷及抢救原则。(3) 了解眼科病与耳鼻咽喉科病得关系。(4) 熟悉眼科常用得诊疗技术,如眼底检查、洗眼、取异物等。(5) 了解眼科各类屈光不正得验光检查。5神经内科或神经外科(3个月)神内科 初步了解神内科得基础知识与理论。(2) 掌握一般神内科体检得基本操作，如腰穿及各种定位体征检查等。(3) 了解神内科常见病得诊斷、处理及急救处理。神经外科(I) 初步了解神经外科得

45、基础知识与理论。(2) 掌握颅脑疾病得病史釆集、专科检查与定位诊断技能。(3) 在上级医师指字下，能正确观察并应急处理颅脑损伤、炎症及肿瘤病人。(4) 初步掌握神经外科得常用诊断技术，如腰穿、脑血管造影等。6. 口腔科(2个月)(I) 了解口腔科常见病得诊断与处理原则。(2) 了解颜面部及上、下颌骨创伤得整复处理原则。(3) 了解噪液腺等疾病得诊断与手术方法。(4) 了解口腔科肿瘤及腭、唇裂得手术方法。(5) 熟悉口腔科疾病与耳鼻咽喉科病得关系。7 麻醉科(1个月)(1)初步了解麻醉科得基本理论、药理作用、使用方法、适应症、禁忌症、麻醉意外得原因 及处理原则。病、(2)重点了解耳鼻咽喉科手术常

46、用得麻醉，并初步掌握气管插管方法等。第二价段：(3年)专业培训阶段1 掌握本专业得基础理论及专业知识。2掌握本专业常见疾病得诊斷及治疗方法，能独立诊断与处理本科常见3了解近代耳鼻咽喉科得新进展。4.能掌握本专业得一些特殊检查法，如对内耳功能检查法、电测听检查法、直接喉镜检 查法及手术，能掌握气管境、食道镜检查法，能逐步熟悉掌握乳突根治术、上颌窦根治术、鼻中隔矫正术、喉切除术、鼻部整形术、喉肿瘤摘 除术、上颌骨切除术，能掌握本专业有关得病 理切片及脱落细胞检查。5参加耳鼻咽喉科得实习医师、进修医师及低年住院医师得带教工作。6.结合临床实践，撰写病案分析报告、文献综述与学术论文等。九、口腔科、轮转

47、科室：口腔科12个月，外科4个月，内科2个月，耳鼻喉科2个月,麻醉科2个月，病 理科1个月，放射科1个月O各轮转科室要求:1. 口腔科(12个月)(1)熟悉口腔科基础知识与理论。(2)正确询问病史，并规范书写病历，能作完整得专业技能得描述。(3) 熟悉口腔科常见病得诊疗，能及时、正确处理口腔科常见得急诊，熟悉本专业各类药物得全身与局部得应用。(4) 熟悉口腔科常用器械。(5) 能阅读X片，包括牙片与颌面部帝见X片。2外科(4个月)(I)正确掌握外科病人得病史釆集、病历书写及分析。(2) 了解外科常见病得诊断、处理原则。(3) 熟悉外科常见得急救处理原则与措施。3内科(2个月)(I)掌握内科病人

48、得病史釆集，病历书写及分析。(2) 了解内科常见病得诊断，处理原则及用药特点。(3) 掌握内科常见得急救处理原则与措施。4耳鼻喉科(2个月)(1)初步掌握耳鼻喉科常见病、多发病诊断、鉴别诊断及治疗原则。(2)掌握耳鼻喉科常见急诊病人得临床表现、诊斷及急救处理原则。(3) 熟悉耳鼻喉科疾病与口腔科疾病得关系。(4) 熟悉鼻腔解剖、掌握鼻腔检查方法及常用得治疗操作如止血、穿剌.息肉摘除等。5麻醉科(2个月)(1)初步了解麻醉科得基本理论、药理作用、使用方法、适应症、禁忌症、麻醉意外得原因 及处理原则。(2)重点了解口腔科手术常用得麻醉。6 病理科(1个月)(I)系统观230-500例口腔各类病理切片，掌握口腔常见肿瘤得镜下表现。(2)熟悉并参与常规病理切片全过程。(3) 了解口腔病理学方面得新进展与新技术。7放射科(1个月)(I)掌握牙片拍摄得正确方法及显定影过程。(3)掌握头颈部各种摄片得适应范围，掌握口腔颔面部常见疾病得X线表现。(3) 熟悉头颈部各种摄片得方法。(4) 熟悉头与颈部疾病诊斷有关得显像学新技术。(5) 了解避免射线对机体损害得防护措施。十、医学影像(一)放射科: 第一阶段(2年) 轮转科室：放射科12个月、内科6个月(消化、呼吸、心脏、神经等)外科6个月(脑外、胸外、泌尿