肝癌护理查房

1、主持人：徐红艳记录人：卜丹时间： 2014年 4月26日地点：10W护士办参加人员：中级职称： 1 人初级职称： 8 人护师：曾艳 卜丹 郑海霞刘欢护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠查房主题：肝癌患者的护理形式：危重患者教学查房查房内容： 一、病情简介患者 36床，王新芝，住院号 74536，男， 60岁,患者因“发现肝癌 1 年，右上腹疼痛 2 月”于 2014年 4月 25日八时四十五分收入住院。轮椅送入病房，入院查体：神志清楚， 精神较差，消瘦，生命体征正常，自述上腹部疼痛，腹胀，纳差，全身皮肤巩膜轻度黄 染，双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，未见呕血及便血现象。 21 年前发现乙肝， 8 年前诊断出

2、 糖尿病， 4 年前被确诊为肝硬化，一年前确诊为肝癌，曾多次在我科住院。查体：T36.5 C P102 次/分R22 次/分BP102/73 mmHg实验室辅助结果示：白细胞9.86X109/L ,血小板98X109/L,中性粒细胞0.032X109/L.彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。入院后予告病重,记 24 小时尿量,测腹围,遵医嘱予以控制乙肝病毒,保肝护肝, 中药,营养支持及对症止痛等治疗。入院诊断： 1.二、?护理问题1. 焦虑、恐惧或绝望2. 舒适的改变：肝区疼痛所致3. 营养失调低于机体需要量， 与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营 养摄入不足等因素有关。4. 潜在并

3、发症 急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。5. 有皮肤完整性受损的危险 长期卧床，消瘦，营养不良有关三护理措施1 、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；2、给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。3、遵医嘱给予止痛药。72按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛 定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础 上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂， 如度

4、冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到 小时。4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即 报告医生，做好抢救准备。5、指导病人减轻疼痛的方法（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。（4）保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。（5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。（6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。3、鼓励病

5、人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。5、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食6、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。1、严格观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。3、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以胃复安注射止吐治疗。4、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合医生做好处理。5、观察大小便的颜色、量、如发现灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；若大便为柏油样便，提示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物。1、促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2

6、 小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。5、保护皮肤清洁， 每天用温水拭净皮肤， 对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。 皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。6、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营 养。四讨论发言姚平（护士）：多和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关心病人，要求家属尽 可能多给与陪伴和亲情的安慰。邹珊珊（护士）：饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好口 腔护理，以利增进食欲。张翠三、健康教育1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。