肠易激综合征诊疗指南_第1页
肠易激综合征诊疗指南_第2页
肠易激综合征诊疗指南_第3页
肠易激综合征诊疗指南_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肠易激综合征诊疗指南【诊断要点】（一）病史采集：1临床上需注意，患者常有腹痛或腹部不适感疼痛性质多样、程度各异，可伴腹胀，多位于左下腹部，进餐后出现，排便后缓解。2排便异常排便次数（3 次周，或 3 次日，性状为稀便、水样便或干硬便，可带粘液 ,排便费力或不尽感，也可表现为秘泻交替。3腹外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等；也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。4症状特点起病缓慢，间歇性发作，不具特异性，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关，白天明显，夜间睡眠后减轻。（二）体格检查：体格检查仅发现腹部压痛；（兰）辅助检查1血、尿、便常规及

2、培养（至少3 次）正常，便隐血试验阴性；2肝、胆、胰腺功能及B 超正常；3甲状腺功能测定正常；4.X 线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象；5肠镜检查部分患者示肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。（四）诊断与鉴别诊断在过去 12 个月中，至少有12 周（不需连续）有腹痛或腹部不适症状，并伴有下列三点中的两点：(1)腹痛或腹部不适，便后可缓解；(2)伴有大便次数改变；(3)伴有大便性状改变。【治疗原则】治疗主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗的原则。1.一般治疗详细的病史询问以求发现促发因素并予以祛除。耐心的解释工作和心理辅导以消除患者顾虑和提高对治疗

3、的信心。教育病人建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，一般而言宜避免产气的食物如奶制品、大豆等，高纤维食物有助改善便秘。对失眠者可适当予镇静剂。2药物治疗主要是对症治疗。(1)解痉剂用于腹痛症状明显者。可选用匹维溴胺 （得舒特） 50mg ， 3 次 d。(2)止泻剂适用于腹泻症状较重者。可选用复方地芬诺酯，剂量依腹泻程度而定，但不宜长期使用。一般的腹泻宣使用吸附止泻剂如思密达，活性炭等。(3)导泻剂对便秘主导型患者酌情使用导泻药。可选用聚乙二醇（福松）109， 1-2 次 /d.乳果糖 15ml ， 1-2 次 d。(4)抗焦虑抑郁药对腹痛、 腹泻症状重而上述治疗无效且焦虑抑郁症状明显者可试用抗焦虑抑郁药，如帕罗西汀20mg/d ，用药期间密切注意其副作用。(5)其它肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌、 酪酸菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，据报道对腹泻，腹胀有效。上述药物多与其它药物合用，确切临床疗效尚待证实。3心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，可试用。【疗效

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论